《兒科護(hù)理》 課件 10.2.1氣道異物的救護(hù)

氣道異物的救護(hù)《兒童護(hù)理》講解人：xxx氣道異物救護(hù)在人體咽喉下，有兩個(gè)并行的通道，即食管和氣管，食物經(jīng)過(guò)食道進(jìn)入胃中，氣體經(jīng)過(guò)氣管進(jìn)入肺泡。在咽喉處，有一塊如同葉片的薄片小骨，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為會(huì)厭軟骨。當(dāng)食物和水進(jìn)入時(shí)，會(huì)厭軟骨蓋住氣管口，使食物和飲水進(jìn)入食道，而不會(huì)誤入氣管。因此，當(dāng)寶寶吃一些圓滑的物品時(shí)，稍不小心，會(huì)厭軟骨就來(lái)不及蓋住氣管，使食物滑到氣管里，發(fā)生氣管異物。“”-（一）氣管異物發(fā)生的原因氣道異物救護(hù)學(xué)齡前幼兒由于臼齒(俗稱(chēng)“磨牙”)尚未長(zhǎng)出，不能細(xì)嚼所吃的食物。嬰幼兒氣管異物較多見(jiàn)的是花生米、瓜子、黃豆等?！啊?氣道異物救護(hù)(1)異物進(jìn)入期:如果嬰幼兒沒(méi)有發(fā)病，進(jìn)食中突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，這是異物吸入氣管的表現(xiàn)。異物進(jìn)入氣管后，因氣管黏膜受異物刺激而引起劇烈的嗆咳，可伴有嘔吐、口唇發(fā)紫和呼吸困難。如果異物較大，阻塞了喉頭或氣管，可立即引起窒息死亡?！啊?（二）氣管異物的表現(xiàn)氣道異物救護(hù)(2)安靜期:劇烈嗆咳持續(xù)幾分鐘或十幾分鐘后，咳嗽緩解、呼吸困難減輕，這是由于異物停在一側(cè)的支氣管。此期可以無(wú)癥狀或輕度咳嗽及喘息。“”-（二）氣管異物的表現(xiàn)氣道異物救護(hù)(3)炎癥期:異物在支氣管存留，刺激氣管站膜，產(chǎn)生炎癥，如支氣管炎、肺炎、肺膿腫等，出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難加重、發(fā)熱甚至高熱等。異物堵塞支氣管，氣體不能進(jìn)入肺泡，引起肺不張?！啊?（二）氣管異物的表現(xiàn)氣道異物救護(hù)氣管異物在嬰幼兒陣發(fā)性嗆咳時(shí)可能會(huì)部分咳出，自然咳出的機(jī)會(huì)大約1%-4%，因此大部分需要急救處理。一歲以?xún)?nèi)的嬰兒發(fā)生氣道異物阻塞急救采用的方法為:背部拍擊或胸部沖擊進(jìn)行急救。“”-（三）發(fā)生氣管異物的處理氣道異物救護(hù)(1)背部拍擊:將患兒俯臥于在一側(cè)手臂上，以大腿為支撐，頭低于軀干，一手固定下頜角并打開(kāi)氣道。另一只手掌根在患兒兩肩胛骨中間用力拍擊5次?！啊?（三）發(fā)生氣管異物的處理氣道異物救護(hù)(2)胸部沖擊:將患兒翻轉(zhuǎn)為仰臥位，以大腿為支撐，頭低于軀干。一手固定患兒頭頸位置，一手伸出食指中指，快速壓迫患兒兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，重復(fù)4-6次。交替背部拍擊和胸部沖擊，直至將異物排出?！啊?（三）發(fā)生氣管異物的處理氣道異物救護(hù)-（三）發(fā)生氣管異物的處理氣道異物救護(hù)一歲以上兒童發(fā)生室息時(shí)運(yùn)用海姆立克手法進(jìn)行異物排出。施救者站在被救者身后，兩手臂從身繞過(guò)伸到肚臍與肋骨中間的地方，一手握成拳，另一手包住拳頭，然后快速有力的向內(nèi)上方?jīng)_擊，直將異物排出?！啊?（三）發(fā)生氣管異物的處理氣道異物救護(hù)-（四）海姆立克急救氣道異物救護(hù)1.教育兒童不要隨意把硬幣、鈕扣、小玩具等物含在口中玩耍，以免誤吸入氣管。2.進(jìn)食時(shí)不讓孩子打鬧、說(shuō)話(huà)、以防食物嗆入氣管。3.謹(jǐn)慎讓3歲以下的小孩接觸到花生瓜子和其他小顆粒性物品。4.雖然果凍引起氣管異物的發(fā)生率不高，但一旦發(fā)生往往后果嚴(yán)重，所以在給孩子食用時(shí)要特別小心。5.不要讓孩子躺在床上吃東西，或含著食物睡覺(jué)。6.加強(qiáng)對(duì)昏迷及全麻下患者的護(hù)理，防止嘔吐物進(jìn)入下呼吸道。“”-（五）預(yù)防方法氣道異物救護(hù)7.不要給3歲以下的兒童吃帶殼的食物，如瓜子、花生、豆類(lèi)等。8.在孩子吃東西時(shí)，不要驚嚇或打罵孩子。9.應(yīng)讓孩子養(yǎng)成認(rèn)真吃飯的習(xí)慣，切不可把吃飯當(dāng)作游戲，或邊玩邊吃。10.孩子哭鬧時(shí)，切不可往孩子口中塞食物，尤其是瓜子和花生米等堅(jiān)果類(lèi)食物。11.應(yīng)注意選擇合適的玩具，盡量不要給幼兒玩易拆卸成小塊的玩具。12.小兒玩氣球時(shí)應(yīng)非常注意，決不可將氣球碎片放在嘴上吸著玩。13.小學(xué)生應(yīng)注意勿養(yǎng)成咬筆頭、筆帽等壞習(xí)慣?！啊?（五）預(yù)防方法結(jié)合所學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行情景演練案例:一名11個(gè)月大的寶寶，因?yàn)槭蚁⑿牟E停被送醫(yī)搶救，搶救時(shí)發(fā)現(xiàn)，卡住小孩氣管的，居然是一塊蘋(píng)果肉!事發(fā)當(dāng)天，孩子的家長(zhǎng)給寶寶喂食蘋(píng)果，發(fā)現(xiàn)寶寶大張著嘴，一點(diǎn)聲音發(fā)不出來(lái)，滿(mǎn)臉通紅。家長(zhǎng)猜測(cè)寶寶可能吃蘋(píng)果時(shí)被噎到了。家長(zhǎng)嘗試把手伸進(jìn)寶寶嘴里摳，想讓他把蘋(píng)果吐出來(lái)，但沒(méi)有效果。于是給他喂水，連灌幾口水之后，孩子臉色開(kāi)始