《兒科護(hù)理》 課件 7 疫苗注射規(guī)劃

卡介苗講解人：xxx《兒童護(hù)理》卡介苗1921年，卡介苗首次被用于人體免疫1974年，卡介苗被納入WHO的擴(kuò)大免疫規(guī)劃目前，每年約有1億兒童接種卡介苗，分1ml和0.5ml兩種，分別含卡介菌0.5mg和0.25mg出生第一針卡介苗

我國(guó)卡介苗免疫策略我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一

2008年“衛(wèi)生部關(guān)于卡介苗補(bǔ)種有關(guān)問題的回復(fù)”：未接種卡介苗的3月齡以下兒童可直接補(bǔ)種；3月齡至3歲兒童對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陰性者可補(bǔ)種；4歲以上兒童（含4歲）不予補(bǔ)種；已接種卡介苗的兒童，即使卡疤未形成也不再予以補(bǔ)種

2016年版國(guó)家《預(yù)防接種工作規(guī)范》：卡介苗出生時(shí)接種，補(bǔ)種原則同2008年支持國(guó)家預(yù)防接種政策，是每個(gè)公民應(yīng)盡的責(zé)任卡介苗卡介苗接種對(duì)象健康新生兒出生3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童采取政策：誰(shuí)接生，誰(shuí)接種卡介苗接種操作皮膚消毒：75%酒精（禁用含碘消毒劑）螺旋式，直徑≥5cm待干；避開疤痕、炎癥、結(jié)節(jié)等左手繃緊皮膚，右手持針筒，針尖斜面及針筒刻度一致向上針頭稍向下壓平行刺入繃緊的表皮固定針頭，推進(jìn)針?biāo)?zhǔn)確推注0.1毫升疫苗注射處皮內(nèi)應(yīng)出現(xiàn)直徑>6毫米桔皮樣隆起小泡將針頭捻轉(zhuǎn)180°退出疫苗開啟超過半小時(shí)未用完應(yīng)廢棄卡介苗接種實(shí)施卡介苗接種實(shí)施卡介苗接種實(shí)施卡介苗接種注意事項(xiàng)嚴(yán)禁皮下或肌肉注射接種卡介苗的注射器應(yīng)專用，不得用作其他注射，以防產(chǎn)生化膿反應(yīng)以下情況慎用：家族和個(gè)人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質(zhì)者、哺乳期婦女。開啟疫苗瓶和注射時(shí)，切勿使消毒劑接觸疫苗疫苗瓶有裂紋、標(biāo)簽不清或失效者、疫苗復(fù)溶后出現(xiàn)渾濁等外觀異常者不得使用疫苗開啟后應(yīng)立即使用，如需放置，應(yīng)置2-8°C,半小時(shí)內(nèi)用完，剩余均應(yīng)廢棄應(yīng)備有腎上腺素等藥物急救用。接受注射者在注射應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)觀察至少30分鐘注射免疫球蛋白者，應(yīng)至少間隔1個(gè)月以上接種本品，以免影響免疫效果。使用時(shí)應(yīng)注意避光感謝觀看感謝觀看講解人：xxx免疫規(guī)劃程序及注意事項(xiàng)《兒童護(hù)理》講解人：xxx免疫規(guī)劃是根據(jù)小兒免疫特點(diǎn)和傳染病的疫情監(jiān)測(cè)情況所制定的免疫程序,通過有計(jì)劃地使用生物制品進(jìn)行人群預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制以至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生情況制定的免疫過程。預(yù)防接種是免疫規(guī)劃的核心。免疫方式有兩種：主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫“”-免疫規(guī)劃基本概念免疫規(guī)劃程序及注意事項(xiàng)一類疫苗（免費(fèi)疫苗）：

由政府免費(fèi)向公民提供、強(qiáng)制接種的疫苗，目前一類疫苗共有10種，主要包括：卡介苗、乙肝、脊髓灰質(zhì)炎、百白破等?！啊?疫苗種類免疫規(guī)劃程序及注意事項(xiàng)二類疫苗（自費(fèi)疫苗）

是家長(zhǎng)可以選擇自費(fèi)接種的疫苗，是對(duì)一類疫苗的補(bǔ)充，主要包括口服輪狀、23肺炎價(jià)、五聯(lián)疫苗、流感疫苗等。“”-免疫規(guī)劃程序及注意事項(xiàng)（一）疫苗種類

我國(guó)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序包括11種疫苗，預(yù)防12種傳染性疾病。

包括：乙型病毒性肝炎、結(jié)核病(主要指結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核等)、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲型病毒性肝炎?！啊泵庖咭?guī)劃程序及注意事項(xiàng)（二）免疫程序-免疫規(guī)劃程序及注意事項(xiàng)疫苗名稱卡介苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗麻疹疫苗百白破混合制劑乙肝疫苗方法IDPO/IMHIMIM接種部位上臂三角肌上臂外側(cè)上臂三角肌上臂三角肌次數(shù)13133初種年齡生后2—3天至2個(gè)月內(nèi)2月

3月

4月8月以上易感兒3月

4月

5月

出生時(shí)

1月

6月注意事項(xiàng)2月以上應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性才能接種冷開水送服，服后1h內(nèi)禁熱開水、母乳接種前1個(gè)月及后2周避免使用丙球及胎盤球蛋白小兒免疫規(guī)劃程序表（三）免疫規(guī)劃程序表出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五百白破八月麻疹歲乙腦“”-免疫規(guī)劃程序及注意事項(xiàng)（三）疫苗記憶口訣-免疫規(guī)劃程序及注意事項(xiàng)（二）兒童需接種的疫苗中國(guó)疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)/nip/“”-免疫規(guī)劃程序及注意事項(xiàng)-免疫規(guī)劃程序及注意事項(xiàng)問題1.如果錯(cuò)過了疫苗最佳接種時(shí)間，還能接種嗎？

可以，接種疫苗不要提前，但可以適當(dāng)延后接種。只要能完成所有劑次，不會(huì)影響疫苗保護(hù)效果。沒有特殊原因的情況下，不建議推遲任何疫苗的接種，畢竟接種疫苗就是為了刺激兒童肌體及時(shí)產(chǎn)生抗體抵御疾病，早接種，早保護(hù)！“”-免疫規(guī)劃程序及注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格掌握禁忌證2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序3．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作“”（三）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)-免疫規(guī)劃程序及注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格掌握禁忌證

(1）一般禁忌證①急性傳染?、趪?yán)重慢性病③消耗性疾?、芑顒?dòng)性肺結(jié)核⑤化膿性皮膚病者⑥過敏者⑦有癲病或驚厥史的小兒等

⑧

發(fā)熱“”（三）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)-免疫規(guī)劃程序及注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格掌握禁忌證（2）特殊禁忌證①近1個(gè)月內(nèi)注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；②發(fā)熱或一周內(nèi)腹瀉4次/日以上的兒童，嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸；③各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說(shuō)明執(zhí)行?！啊北N球蛋白對(duì)活疫苗的活性是有減低甚至滅活的作用。（三）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)-免疫規(guī)劃程序及注意事項(xiàng)2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序

（1）嚴(yán)格按照規(guī)定的接種劑量接種；（2）按使用說(shuō)明完成全程和加強(qiáng)免疫；（3）按各種制品要求的間隔時(shí)間接種“”（三）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)-免疫規(guī)劃程序及注意事項(xiàng)3．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（1）仔細(xì)核對(duì)兒童姓名和年齡；（2）檢查制品標(biāo)簽并做好登記；（3）檢查安瓿及藥液有無(wú)異常?！啊保ㄈ╊A(yù)防接種的注意事項(xiàng)-免疫規(guī)劃程序及注意事項(xiàng)4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作（1）嚴(yán)格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一副無(wú)菌注射器、一個(gè)無(wú)菌針頭，準(zhǔn)確抽取所需劑量。（2）用自毀型注射器抽吸后的剩余藥液，超過2小時(shí)不能再用。（3）接種時(shí)用2％碘酊及75％乙醇或0.5%的碘伏消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗時(shí)，只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余疫苗及其他醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處理。接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。“”（三）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)-免疫規(guī)劃程序及注意事項(xiàng)5.接種疫苗后，需留觀30分鐘，并告知注意事項(xiàng)及處理措施。接種后及時(shí)記錄，再次接種者需及時(shí)預(yù)約，未接種者需注明原因，必要時(shí)進(jìn)行補(bǔ)種?！啊保ㄈ╊A(yù)防接種的注意事項(xiàng)感謝觀看感謝觀看講解人：xxx乙肝疫苗講解人：xxx《兒童護(hù)理》乙肝疫苗乙肝疫苗接種對(duì)象所有2002年及以后出生的兒童（包括暫住人口和其他流動(dòng)人口中的兒童）都應(yīng)按規(guī)定接種乙肝疫苗。乙肝疫苗乙肝疫苗接種程序全程接種3針接種時(shí)間為0、1、6個(gè)月第1針在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種；第2針在第1針接種后1個(gè)月接種第3針在第1針接種后6個(gè)月接種乙肝疫苗乙肝疫苗接種上臂三角肌中部肌內(nèi)注射，乙肝疫苗一般不主張臀部注射，與上臂三角肌肌內(nèi)注射相比其免疫應(yīng)答率明顯偏低。

新生兒行肌內(nèi)注射乙肝疫苗角度不可過深，針尖斜面向上呈45°進(jìn)針乙肝疫苗乙肝疫苗接種注意事項(xiàng)1.應(yīng)避免將乙肝疫苗與其它疫苗在同一個(gè)注射器內(nèi)混合后接種，使用前要充分搖勻，嚴(yán)格執(zhí)行安全注射操作制度2.新生