《兒科護理》 課件 8 能量及營養(yǎng)

能量和營養(yǎng)素的需要《兒童護理》講解人：xxx

想一想1.什么是能量與營養(yǎng)素呢？2.小兒能量與營養(yǎng)素的需要有哪些呢

一、能量與營養(yǎng)素的需要營養(yǎng)：是指人體獲得和利用食物維持生命活動的整個過程。營養(yǎng)素：食物中經(jīng)過消化、吸收和代謝能夠維持生命活動的物質(zhì)稱為營養(yǎng)素?！啊焙炅繝I養(yǎng)素微量營養(yǎng)素宏量營養(yǎng)素:包括蛋白質(zhì)、脂類、碳水、化合物微量營養(yǎng)素:包括礦物質(zhì)和維生素及其他膳食成分(包括膳食纖維合水)營養(yǎng)素（一）概述一、能量與營養(yǎng)素的需要小兒所需的能量主要來源于食物中的宏量營養(yǎng)素（一）宏量營養(yǎng)素蛋白質(zhì)：產(chǎn)能為4kcal/g

脂肪：產(chǎn)能為9kcal/g碳水化合物：產(chǎn)能為4kcal/g“”（二）能量的需要一、能量與營養(yǎng)素的需要1.基礎(chǔ)代謝①嬰幼兒時期，占總能量需要的50%-60%，比成人需要量多②年齡越小所需能量越多?！啊保ǘ┠芰康男枰?、能量與營養(yǎng)素的需要2.活動消耗

小兒對活動所需的能量與其活動量大小及活動持續(xù)時間有關(guān)，約占總能量的15%-25%。喜愛活動的小兒與同年齡安靜的小兒相比，活動所需的能量可多3-4倍“”（二）能量的需要一、能量與營養(yǎng)素的需要3.食物的熱力作用

指人體攝入食物而引起的機體能量代謝的額外增多蛋白質(zhì)的特殊熱力作用最大，嬰兒攝入的食物中蛋白質(zhì)含量較高，此項能量約占總能量的7%-8%“”（二）能量的需要一、能量與營養(yǎng)素的需要4.生長發(fā)育所需

生長發(fā)育消耗的能量為小兒時期所特需。其需要量與生長速度成正比。嬰兒期此項需要量相對較多，約占總能量25%-30%?！啊保ǘ┠芰康男枰弧⒛芰颗c營養(yǎng)素的需要5.排泄損失

指每日攝入的供能食物中未被消化吸收而排出體外的部分。通過排泄消耗的能量不超過總能量的10%。“”（二）能量的需要一、能量與營養(yǎng)素的需要以上5個方面的總和為總能量需要量嬰兒110kcal/kg/d每遞增3歲減少10kcal/kg/d15歲60kcal/kg/d1kcal≈4.2kJ“”（二）能量的需要一、能量與營養(yǎng)素的需要1.宏量營養(yǎng)素宏量營養(yǎng)素包括：碳水化合物、脂類、蛋白質(zhì)。①、蛋白質(zhì)

供能比：8%-15%主要來源于乳類、蛋、魚、瘦肉和豆類食物。2.碳水化合物

是供給能量的主要物質(zhì)。

①供能比：55%-65%

②主要來源于谷類食物。3.脂類

①供能比：35%，隨著年齡的增加其比例逐漸下降。②主要來源于乳類、肉類、植物油。

“”一、能量與營養(yǎng)素的需要（二）能量的需要二、營養(yǎng)素的需要（一）各種維生素的作用及來源-脂溶性維生素二、營養(yǎng)素的需要（一）各種維生素的作用及來源-脂溶性維生素VitA：夜盲癥VitD：佝僂病VitE：生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等疾病。VitK：出血癥VitB1：腳氣病

腳氣病≠腳氣腳氣病主要是維生素B1的缺乏而引起的心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而腳氣則是一種極常見的真菌性傳染性皮膚病。VitB2：口腔炎、口角炎VitB6：末梢神經(jīng)炎VitB12：巨幼紅細胞性貧血VitC：壞血病

“”二、營養(yǎng)素的需要（二）維生素缺乏時的表現(xiàn)(1)分類常量元素:又稱宏量元素如鉀、鈉、氯、鈣、磷等微量元素:是體內(nèi)含量很少，需由食物供給，如鐵、銅、鋅、碘等。嬰幼兒最易缺乏的礦物質(zhì):鈣、鐵、鋅、銅

“”二、營養(yǎng)素的需要（二）維生素缺乏時的表現(xiàn)二、營養(yǎng)素的需要3.其他膳食成分包括膳食纖維和水膳食纖維主要來源于谷物、新鮮蔬菜和水果水是機體機體的重要組成部分(1)年齡愈小需水量相對愈多，嬰兒每日需水量:150ml/kg，年齡每長3歲減少25mI/kg。成人需40-45ml/kg。(2)牛乳含蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)較多，故人工喂養(yǎng)兒所需的水量比母乳喂養(yǎng)兒多。

“”二、營養(yǎng)素的需要（二）維生素缺乏時的表現(xiàn)感謝觀看感謝觀看講解人：xxx嬰幼兒喂養(yǎng)《兒童護理》講解人：xxx4個月內(nèi)的嬰兒，母親因各種原因不能哺喂嬰兒而完全采用其他乳類或代乳品喂養(yǎng)嬰兒

的方法，稱人工喂養(yǎng)。

“”嬰幼兒喂養(yǎng)

人工喂養(yǎng)（1）成分營養(yǎng)素比例不當酪蛋白、飽和脂肪酸、甲型乳糖礦物質(zhì)多，腎負荷重缺乏免疫因子（2）配制稀釋：避免蛋白質(zhì)大凝塊的形成，根據(jù)嬰兒月齡給予不同程度的稀釋加糖：5-8g/100ml煮沸：≤5分鐘立即冷卻對奶質(zhì)的破壞較少

“”嬰幼兒喂養(yǎng)1.鮮牛乳人工喂養(yǎng)嬰幼兒喂養(yǎng)

人工喂養(yǎng)

2.牛乳與人乳主要成分比較（g/L）

蛋白質(zhì)酪蛋白白蛋白脂肪糖鹽類牛乳3530537467.5人乳122.49.638682.0人工喂養(yǎng)奶量計算：

1g糖產(chǎn)生能量4Kcal100ml牛乳產(chǎn)生能量66kcal

糖：5%(100ml鮮牛乳加5克糖)

5%糖牛乳100ml含熱量為66+4×5=86Kcal。糖：8%(100ml鮮牛乳加8克糖)

8%糖牛乳100ml含熱量為66+4×8=98Kcal。

嬰兒每日需水量：150ml/kg/d

嬰兒每日所需總能量：110Kcal/kg/d

“”嬰幼兒喂養(yǎng)2.牛乳的配制方法人工喂養(yǎng)5%糖牛乳100ml含熱量為66+4×5=86Kcal。

每日需熱量為6×110=660Kcal每日需5%糖牛乳量為100：86=X：660

X=100×660/86=767ml(約750ml左右）每日需糖量為750×5%=37.5g每日需水量為150×6-750=150ml，可加入牛乳中或另以米湯、水、果汁補充。

“”嬰幼兒喂養(yǎng)

舉

例：4個月嬰兒體重6公斤，用5%糖牛乳如何喂養(yǎng)？（1）嬰兒配方乳粉（首選）（2）全脂乳粉

①按重量配:1:81g乳粉+8g水

②按容積配:1:41勺乳粉+4勺水（3）蒸發(fā)乳：常用于胃容量小而營養(yǎng)素需要量大的低體重新生兒。（4）酸牛乳：酸牛乳的凝塊細小，使胃酸消耗減少，易于消化，并有一定的抑制菌功能，有利于消化不良者。

“”嬰幼兒喂養(yǎng)

3.牛乳制品人工喂養(yǎng)（1）營養(yǎng)與牛乳相似

比牛乳易消化（2）含葉酸，vitB12少

易導(dǎo)致巨幼細胞性貧血

“”嬰幼兒喂養(yǎng)

人工喂養(yǎng)

4.羊

乳人工喂養(yǎng)（1）種類：如豆?jié){、豆粉等

營養(yǎng)價值比一般谷類高，消化吸收不如乳類（2）適用：奶類制品獲得困難

的地區(qū)或?qū)εＨ榈鞍?/p>

過敏的嬰兒

“”嬰幼兒喂養(yǎng)

人工喂養(yǎng)

5.代乳品人工喂養(yǎng)嬰幼兒喂養(yǎng)

人工喂養(yǎng)

6.護

理乳方選擇新生兒1個月生后2周內(nèi)：2:1乳(鮮牛乳2份+水1份)生后2周后：3:1乳4:1乳可喂全乳生后2周內(nèi)：2:1乳(鮮牛乳2份+水1份)生后2周后：3:1乳4:1乳人工喂養(yǎng)3個月嬰兒，體重6㎏。就按每日（1）需配8%糖牛乳多少量（2）8%糖牛乳中需加多少糖（3）除牛乳外每日尚需供水多少

“”課中任務(wù)——測驗

算一算，嬰兒乳量3.哺喂次數(shù)約1次/3～4小時4.哺喂方法

（1）哺乳前選乳頭測溫度（2）喂乳時半臥位,瓶傾斜，乳頭滿（3）哺乳后豎拍背，右側(cè)臥

“”7.護

理嬰幼兒喂養(yǎng)

人工喂養(yǎng)1.補授法：用其他乳品或代乳品補充母乳不足的方法。

2.代授法：母親因故臨時不能給小兒喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至數(shù)次喂養(yǎng)的方法。

“”8.混合喂養(yǎng)嬰幼兒喂養(yǎng)

人工喂養(yǎng)（一）添加目的(1)補充乳類營養(yǎng)素的不足(2)為斷奶作好準備(3)逐步培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習(xí)慣

“”9.輔助食品的添加嬰幼兒喂養(yǎng)

人工喂養(yǎng)（二）添加原則

1．由少到多

2．由稀到稠

3．由細到粗

4．由一種到多種

“”9.輔助食品的添加嬰幼兒喂養(yǎng)

天氣炎熱或患病期間，應(yīng)減少輔食量或暫停輔食。添加的食品應(yīng)單獨制作，不要以成人

食物代替輔食。人工喂養(yǎng)輔食添加的順序嬰幼兒喂養(yǎng)月齡食物性狀添加輔食品種2周～3月流質(zhì)食物魚肝油制劑、鮮果汁、青菜湯4～6月泥狀食物稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥、水果泥、動物血、豆腐、米湯、米糊7～9月沫狀食物爛面、餅干、蛋、魚、肉沫10～12月軟碎食物稠粥、軟飯、面條、豆制品、碎菜、碎肉、饅頭1、7個月的小兒，母親帶其來門診進行體格檢查時詢問護士，如何為孩子添加輔食，護士應(yīng)告知下列哪項可用于該小兒的輔食添加A.碎肉和菜湯B.爛面和雞蛋C.面條和清菜湯D.帶餡的食品E.碎肉和餅干

“”鏈接護考題嬰幼兒喂養(yǎng)

答案：B2、嬰兒每日需水量是

A.150ml/kg.dB．110ml/kg.d

C．180ml/kg.d

D．200ml/kg.d

E．140ml/