心血管內(nèi)科應急預案

第一節(jié)科室應急預案 1 六、科室網(wǎng)絡系統(tǒng)癱瘓得應急預案 九、艾滋病職業(yè)暴露后得應急處理 十一、科室突發(fā)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故應急處置預案 十二、緊急封存患者病歷及反應標本得應急預案及程序 十九、門診各類突發(fā)事件應急預案 二十、電梯故障應急預案 二十六、呼吸機應急處理預案.................................................................................34二十九、大咯血得應急預案及程序 三十、醫(yī)療技術風險處置與損害處置預案 第三節(jié)護理部分應急預案 三十六、患者發(fā)生輸血反應時得應急預案 三十九、輸液發(fā)熱反應得應急程序 四十七、患者發(fā)生精神癥狀時得應急預案67?一、科室人員緊急替代程序與替代方案(1)白天:如因工作繁忙而人員,或白班1醫(yī)務人員因意外情況不能堅持完成工作時,由白班3、術中人員緊急替代手術中若發(fā)生手術人員,尤其就是術者因某些意外情況不能堅持完成手術二、科室消防安全應急預案科室位于大足區(qū)二環(huán)南路東段(重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院)住院部大樓13層,鋼筋混凝院)住院部大樓13層,何種物質燃燒,著火面積,現(xiàn)場附近職責:疏散引導組成員充分利用本樓層應急疏散裝備箱內(nèi)器材,引導人員有序從安全進行疏散,并注意避讓救援人員,防止發(fā)生碰撞與踩壓情況、人員疏散完畢后,疏散引導員應逐危重(行動不便)病人得疏散方法:當班護士立即對樓層所有人員進行有序疏散,先近后遠發(fā)現(xiàn)火情(發(fā)現(xiàn)者呼救)科室負責人報警組初期火災撲救組疏散引導組院消防控制室:與火警“119”電話報警發(fā)現(xiàn)“起火”后,迅速將本樓層電源、氣源切斷,并利用附近滅火器材進行滅火,對起充分利用本樓層應急疏散裝備箱內(nèi)器材,引導人員有序從安全出口進行疏散,注意三、突發(fā)地震時得應急預案地震流程圖護士長或值班者呼叫通知所有并陪人自救,告知蹲下,抱頭,蜷曲躲在床下,室內(nèi),衛(wèi)生間,禁止亂跑,安撫情緒。責任護士(夜班值班醫(yī)生)組織家屬轉移樓梯)組組班值班護士(夜班主班擁擠,踩傷,協(xié)助疏散,做好病人得安撫工作,注轉移可自己行走得輕病人由四、失竊得應急預案對可疑人員進行詢問做發(fā)生失竊做好現(xiàn)場保護工作通知保衛(wèi)科或總值班五、遭遇暴徒時得應急程序遇到暴徒時保持頭腦冷靜遇到暴徒時保持頭腦冷靜,首先保障在場人員得人身安全其她人員得幫助安撫患者及家屬,減少在場人員得焦慮、恐懼情緒,盡力保證患者得生命安全及國家財產(chǎn)安全暴徒逃走后,注意其走向,為保衛(wèi)人員提供線索協(xié)助保衛(wèi)人員得調查工作盡快恢復病室得正常醫(yī)療護理工作,保證患者得醫(yī)療安全六、科室網(wǎng)絡系統(tǒng)癱瘓得應急預案4、告知患者家屬,暫停辦理出院,待系統(tǒng)6.系統(tǒng)恢復后通知醫(yī)生下達將所有手工醫(yī)囑七、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時得應急預案要時去外科進行傷口處理,并進行血源性傳播疾病得檢查與隨訪。?(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染得銳器刺傷后,應在24h內(nèi)去預防保健科抽血科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比,按1個月、3個月、6個月復查,同時口服賀注射乙肝免疫高價球蛋白并通注射乙肝免疫高價球蛋白并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪八、科室醫(yī)院感染暴發(fā)得應急處置預案(一)當發(fā)現(xiàn)臨床科室7天內(nèi)發(fā)生3例或3例以上疑似感染暴發(fā)病例時,科室應于12小時內(nèi)(三)發(fā)現(xiàn)同一病區(qū)送檢標本得病原體有聚集現(xiàn)象時,應在12小時內(nèi)報告院感科、(四)院感科接到報告后與科室得感染控制小組成員一起,立即開展現(xiàn)場流(六)院感科通過分析流行病學調查資料,結合細3。受傷部位得傷口沖冼后,應當用消毒液,如:75%乙醇或者0。5％碘伏進行消毒,并包扎發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后,院感科或請疾病預防控制中心對其暴露得級別十、病房發(fā)現(xiàn)傳染病病人時得應急預案發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病,立即通知上級領導及有關部門(醫(yī)務處、護理部、院感染↓↓↓↓十一、科室突發(fā)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故應急處置預案(二)由醫(yī)療問題所致得糾紛,科室應先調查,迅速采取積極內(nèi)解決,防止矛盾激化,并接待糾紛患者及家屬,認真聽取患者得意見,針對患者得意見解釋有關商解決辦法,如果患者能夠接受,投訴處理到此終止。如果患者不能接受,請患者就問題得認識與要求提供書面得材料;然后找有關責任人調查了解問題得詳情,提出解決問題得方案,并向分(四)對主管部門已接待,但仍無法解決得醫(yī)療糾紛,建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒(六)患者及家屬向法院起訴后,當事科室指定專人與律師代表醫(yī)院出庭,必要時職能部門陪向分管副院長匯報科室調查處理主管部門十二、緊急封存患者病歷及反應標本得應急預案及程序患者及家屬要求封存病歷管好病歷備齊病歷資料迅速與醫(yī)務處或總值班聯(lián)系5.封存得病歷由醫(yī)務科保管,晚間及節(jié)假日由院總值班保管,次日或節(jié)6、如為搶救患者,病歷應在搶救結束后6h內(nèi)據(jù)實補齊、搶救病歷6h內(nèi)補齊雙方共同在場時在場封存復印件醫(yī)務處保管搶救病歷6h內(nèi)補齊雙方共同在場時在場封存復印件醫(yī)務處保管1、患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時,發(fā)生不良后果,要當場將標2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起得7。雙方無法共同指定檢驗機構時,由上一級衛(wèi)生8。對封存標本進行啟封時,應由雙方當事人共同9。疑似輸血引起不良后果,科室要對血液立即進行封存保留,并向醫(yī)務科匯報,同時通知醫(yī)雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物加蓋科室圖章雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物加蓋科室圖章雙方共同指定得、依法具有檢驗資格得檢驗機雙方共同指定得、依法具有檢驗資格得檢驗機或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標本啟封時雙方當事人共或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標本啟封時雙方當事人共封存保留血液與供血機構聯(lián)系封存保留血液與供血機構聯(lián)系十三、科室無床位時得應急處置預案一、為了在科室沒有空床或醫(yī)療設施有限時,及時為患者解決入院、診療等問題,避免產(chǎn)案。對于加床患者,要詳細告知加床條件,采取自愿原則,取得患者得諒解,嚴禁強制入院或不告自身加床潛力,由科室酌情處理,醫(yī)務科監(jiān)督管理?？剖以诓煌普啿∪说们闆r下,為保證患者得六、提高責任心,嚴格遵守三級醫(yī)生查房制及首診負責制,嚴格遵守“三查七對”原則,避若其她科室無加床能力時,病人情況允許時,可轉上級醫(yī)院,并由我院護送或由上級醫(yī)院120車流程:需要住院得患者提前告知無床→合理加床→妥善安排十四、科室停氧或氧氣終端漏氣得處置應急預案(一)科室突然停氧或氧氣不足時,立即打開氧氣開(二)氧氣終端漏氣時,關閉設備帶上氧氣開關,設備帶上開關無效時且科室無人吸氧,立即十五、停中心負壓與突然停中心負壓得應急預案2、病房管道漏氣:急需吸氧病人用瓶氧供氣吸氧或轉移到其它病區(qū)吸氧,關閉病區(qū)供氧閥門,維修供氧管道。供氧小組成員組織維修,病區(qū)科主任、護士長轉移病人,報分管院領導、醫(yī)3.主管道漏氣:病區(qū)急需吸氧病人用瓶氧供氣吸氧,各監(jiān)護室采用應急瓶氧供氣,醫(yī)院組織1。供氣設備帶終端接口漏氣:需供氣支持病人由護理人員轉移到其它終端供氣2.病房管道漏氣:急需供氣支持病人轉移到其它病區(qū)治療,關閉病區(qū)供氣閥門,維修供氣管3、主管道漏氣:各病區(qū)使用備用吸引器,維修管道,醫(yī)院組織搶修,供氧小組成員維修,報院十六、停電得應急預案(二)突然停電后,立即使用搶救患者機器運轉得動力方法,維持搶救工作,開啟應急燈或點十七、停水得應急預案(一)向患者做好解釋工作,盡量協(xié)助患者解決因停水帶來得不十八、泛水得應急預案十九、門診患者突發(fā)事件應急預案一、就診患者出現(xiàn)跌倒得應急預案2。有骨折或肌肉、韌帶損傷得患者,根據(jù)摔傷得部3。對于摔傷頭部,出現(xiàn)意識障礙等危及生命得情況時,應嚴密觀察病情變化,注意5。向患者了解當時跌倒得情景,幫助患者分析跌倒得原因,向患者做宣教指導,提高患者二、就診患者發(fā)生猝死得應急預案1、門診醫(yī)師坐班就診時,發(fā)生猝死得患者,心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇,應立即2.參加搶救得各位人員應注意互相密切配合,有條不二十、電梯故障應急預案1、凡遇電梯故障,上班時間通知設備科(43780067),非上班時間通知總值班(4動,注意觀察平面標志,使轎廂逐步移動最接近廳門(0.④當確認剎車制動無誤時,放開盤車手輪,然后按三、1中所列方法救援。①當樓層發(fā)生火災時,應立即設法按動“消防開關”,使電到基站后,疏導群眾迅速離開轎廂,并用電話通知分管領導(),同時撥打電話119。②井道或轎廂內(nèi)關火時,應立即停梯并疏導群眾離開,切斷電源后用干粉滅火器或1211滅火器滅火;②樓層發(fā)生水淹時,應將電梯停于水淹得上一層,然后斷開電源總開關并立即組織人員堵二十一、心電監(jiān)護儀故障應急處置預案本預案就是為監(jiān)護儀發(fā)生故障時,能得到及時有效得處理、保障病人生命安全制2、在使用監(jiān)護儀過程中,隨時觀察監(jiān)護儀得動態(tài)變化,確保體征參數(shù)正常。如遇監(jiān)護儀出現(xiàn)緊急情況,如意外停電、參數(shù)報警、設備故障等時,醫(yī)護人員應采取補救措施,以保護患者使用4、監(jiān)護儀不能正常工作時,護士應立即停止應用監(jiān)護儀,同時評估病人、5、故障得監(jiān)護儀掛上“儀器故障牌”,及6、設備科配置3-5臺備用監(jiān)護儀二十二、心電圖機故障應急處理預案二、心電圖機本身帶有蓄電池,平時應定期充電,以保證意外停電時,三、在急診或搶救過程中,如遇設備故障,應立即更換備用設備,嚴密二十三、輸液泵、注射泵故障應急處置預案1、值班護士應熟知本病房、本班使用得輸液泵、注射泵及使用患者得病情,嚴密觀察生2、在使用輸液泵、注射泵過程中,隨時觀察輸液泵、注射泵得動態(tài)變化,確保設備設置參管路阻塞、速度失控等設備故障時,醫(yī)護人員應采取補救措施,以保護患者使用輸液泵、4、輸液泵、注射泵不能正常工作時,護士應立嚴密觀察患者得生命體征及病情變化,清醒病人做好心理護理。應恢復常規(guī)輸注5、故障得輸液泵、注射泵掛上“儀器故障牌”,及時通知設備科維修、維修過程及維修輸液泵、注射泵故障→采用常規(guī)輸注方式或更換備用輸液泵、注射泵→二十四、發(fā)生藥物不良反應時得應急預案4、出現(xiàn)休克者,行抗休克治療6、及時報告到藥劑科、護理部(藥劑科外線:43780213內(nèi)線:8036護理部外線:43780233內(nèi)線:8032)。7、患者家屬有異議時,立即按有關程序對輸液器具與藥物進行8?？剖壹皶r組織全科討論,明確事件性質,確定治療方案,停藥→報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理→就地搶救→二十五、患者發(fā)生呼吸心跳驟停時得搶救預案(2)如意識喪失、脈搏消失超過4分鐘,則先行心肺復蘇,再接除顫儀除顫,可提高除顫成功率。(3)如目擊心臟驟停、意識喪失、脈搏消失,可先行心前區(qū)叩擊或胸外心臟按壓,如心跳未恢復,準確判斷就地搶救心前區(qū)捶擊1～2次胸外心臟按壓通知醫(yī)生準確判斷就地搶救心前區(qū)捶擊1～2次胸外心臟按壓通知醫(yī)生迅速予心電血壓監(jiān)護建立靜脈通道迅速予心電血壓監(jiān)護建立靜脈通道準備好各種急救藥品器材根據(jù)醫(yī)囑用藥降溫,保護大腦做好各項記錄及家屬得溝通安慰工作保持呼吸道暢預防肺部感染早期電除顫嚴密觀察二十六、呼吸機應急處置預案出現(xiàn)突發(fā)情況時能正常運行、護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池4、呼吸機不能正常工作時,護士應立即停止應用呼吸機,迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連,用人工呼吸得方法調整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,應給予鼻導管吸氧;嚴密觀察患5。突然斷電時,護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前,同時通知值班醫(yī)生,觀察患者面色、6。立即與有關部門聯(lián)系:電工房、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務處、護理部、醫(yī)院總值班等,迅速采突然斷電→使用簡易呼吸器→通知值班醫(yī)生→調整患者呼吸→觀察病有關部門→盡快恢復通電→隨時處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調整、二十七、急性心肌梗死搶救預案3.劇烈心絞痛持續(xù)時間超過半小時,含服硝酸甘油片不緩解、應導聯(lián)高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波、二、救治原則?1、吸氧(氧氣枕在心電圖操作室及運動試驗室),迅速通知心內(nèi)科門診急救5、無低血壓時,靜脈滴注硝酸甘油15μg/分鐘。?6、硫酸不啡3～5mg肌肉注射或加人到25%GS20m1緩慢靜脈注射或地西泮5~10mg靜脈注射、注意不啡得毒副作7、嚼服阿司匹林100—300mg。3、及時向CCU預報。搶救流程圖:見附頁二十八、急性左心衰搶救預案壓給氧,使肺泡內(nèi)壓在吸氣時增加,一方面可以使氣體交換加強,另一方面可以對抗組織液向肺在吸氧得同時使用抗泡沫劑使肺泡內(nèi)得泡沫消失,增加氣體一般可用50%酒精置于氧氣得濾瓶中,隨氧氣加入、如病人不能耐受可降低酒精濃度或間斷三、不啡5－10mg靜脈緩注不僅可以使患者鎮(zhèn)靜,減少躁動所帶來得額四、快速利尿呋塞米20-40mg靜注,于2分鐘推完,10分鐘內(nèi)起效,(1)硝普鈉:為動、靜脈血管擴張劑,靜注后2-5分鐘起效,一般劑量為12。5—25μg/min滴入,根據(jù)血壓調整用量,維持收縮壓在100mmHg左右;對原有高血壓者血氰化物,用藥時間不宜連續(xù)超過24小時。(2)硝酸甘油:擴張小靜脈,降低回心血量,就是LVEDP及肺血管壓降加5-10μg,以血壓達到上述水平為度。0、1mg/min開始,每5—10分鐘調整一次,最大可增至1、5-2.0mg/min,檢測血壓同伴有快速心室率并已知有心室擴大伴左心室收縮功能不全。首劑可給0、4－0。8mg,2小時尖瓣狹窄所致肺水腫洋地黃類藥物也無效。后兩種情況如伴有心房顫動快速心室率八、其她應用四肢輪流三肢結扎法減少靜脈回心血量,在搶救流程圖:見附頁二十九、大咯血得應急預案及程序2、迅速建立靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑給予高流量吸氧,氧流量6－8L/分?；蚝粑d奮劑,以解3、輕拍背部,以利血塊流出,用手指卷目紗布清4、止血藥物得應用,腦垂體后葉素、普魯卡因、6-氫基已酸、止血敏等藥物,根據(jù)病情選立即通知醫(yī)生平臥,頭偏向一立即通知醫(yī)生平臥,頭偏向一側高流量吸清除口鼻腔積血建立靜脈通道建立靜脈通道止血等對癥治療密切監(jiān)測生命體征做好搶救記錄做好搶救記錄做好心理護理應用指證,開始使用前幾例要請有實際經(jīng)驗得專家現(xiàn)場作技術指導或后盾,及時糾正或控制技術缺陷與風險。逐漸過渡到本院醫(yī)師能獨立完成。先適應證,熟記禁忌癥,嚴禁無指證或有禁忌情況下使用。在選用時要充分分析利弊,盡量選擇風險少、安全性高得技術項目,并與畫著充分說明,診療措施得目得,潛在風險與利弊,可供選擇得按發(fā)文名單執(zhí)行,醫(yī)院復核后予以準入,一類技術項目,根據(jù)醫(yī)生得職稱、工作量、工作能力考五、提高醫(yī)療技術風險防范意識,在診療活動中,對患者進行診療操作時,必須認真觀察不良事件,如手術不順利、失血過多,組織導管解剖不清,病次探索等,要及時請上級醫(yī)生或有經(jīng)驗醫(yī)生會診,不得盲干,一切從降低技術風險與保證病人安六、一旦出現(xiàn)技術損害,首先發(fā)現(xiàn)者應設法立即終止損害因素,減少損害擴大;當操作者處理有困難,應當立即呼叫上級醫(yī)師或科主任到場指導處理,不可遲疑拖延;對威助患者生命或發(fā)生2人及以上重大醫(yī)療技術損害得,由分管院長與醫(yī)務科統(tǒng)一協(xié)調指揮,盡全力七、接到有糾紛苗頭報告時,及時上報醫(yī)務科,并穩(wěn)定患方情緒,爭取配合診療、防止干擾三十一、新技術、新項目風險處置預案一、各項手術前必須做好充分得準備,包括設備(1)第一時間,術者為主要負責人(有特殊安排者除外)指揮現(xiàn)場人員進行搶(2)如在場人員處理有困難,立即提出緊急會診要求,邀相關科室人員協(xié)助搶救,同時通知醫(yī)(3)如有必要,應報告分管院長;(4)及時與患者家屬溝通,通報患者病情與搶救情況,以征得家屬理解;(5)搶救過程中要有專人負責記錄醫(yī)囑與患者得病情變化情況,當時記錄不全得,搶救結束4、介入術中心臟、血管內(nèi)血栓形成或脫落,以及器械得斷裂或脫落可能造成血管阻塞,7、急診介入治療過程會出現(xiàn)再灌注綜合征如:血壓下降、室性心律失常、心動過緩等,1、密監(jiān)測患者血壓等生命體征;2、給予患者心理安慰,消除其緊張情緒,必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑如地西泮等;3、告知患者手術前一晚保證休息,術前排空大小便,盡可能排除術中引起患者血壓升高4、血壓仍持續(xù)很高,給予相應口服降壓藥如硝苯地平片,卡托普利等;或靜4、行球囊擴張或支架置入術前預先準備好阿托品、多巴胺、腎上腺素等藥物,并密切監(jiān)1、給予心理安撫,與病人交流分散其注意力,緩解患者緊張不安得情緒;3、密切觀察患者神志及生命體征變化;4、若躁動仍影響操作得進行,可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠類藥物如地西泮、咪達唑侖等。2、對既往有嚴重心動過緩史得高危患者,加強觀察;4、行球囊擴張或支架置入術前,預先準備好阿托品、多巴胺、腎上腺素等藥物,依據(jù)心率3、假性動脈瘤請外科會診;4、安慰患者,囑其保持穿刺側肢體制動;3、給予地米5-10mg靜推,應用血管活性藥物與抗組胺藥物,給予地米5—10mg靜推,應用腎上腺素等血管活性藥物與抗組胺藥物,如多巴胺、間羥胺、異丙嗪等,擴充血容量;4、保持呼吸道通暢,給氧,及時吸出口鼻分泌物,必要時行氣管插管或氣管切開、心肺復蘇等2、一旦出現(xiàn)血壓急劇下降,心率小于50次/分,面色蒼白,立即遵醫(yī)囑給予阿托品1mg靜推;3、補液擴充血容量,備齊搶救藥品,按壓力度4、拔管30分鐘內(nèi)觀察患者神態(tài)、面色,詢問有無頭暈、惡心等不適,一旦發(fā)生低血壓癥狀,三十二、突發(fā)群體中毒得應急預案為及時有效控制與消除群體中毒發(fā)生得危害,指導與規(guī)范突發(fā)健康與生命安全,特制定本應急預案,適用于3位以上嚴重同類事件突發(fā)群體中毒得應急處理。(),護士長:(彭曉林)保衛(wèi)科:白天:,內(nèi)線8054,夜間:,內(nèi)線8027;醫(yī)務科(,內(nèi)線8005);分管副院長,內(nèi)線8068;護理部,內(nèi)線8028。調遣搶救人員立即到達現(xiàn)場搶救。根據(jù)需要由院領導決定啟動應急重三類(重危病人送復蘇室或搶救室,中輕分別7、急診護士進行必要得解毒處理(洗胃、解毒藥得使用、吸氧等),應沉著冷靜,有條不紊地安排就診次序,同時向醫(yī)師報告,就診醫(yī)師在護士得協(xié)助下根據(jù)病情準確迅速進行搶救工作,認真執(zhí)行各項規(guī)章制度,全力以赴,明確分工同時與各三十三、患者病情危重家屬拒絕治療得處理預案2。及時向主管醫(yī)生匯報,主管醫(yī)生向患者及家屬說三十四、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫得應急預案4.加壓給氧,減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出,同時濕化瓶內(nèi)加入2030％得乙醇溶液,改善肺部6。必要時進行四肢輪流結扎,每隔5～10min輪流放松一次止血帶,可有效減少回心血量。三十五、病人發(fā)生過敏性性休克時得應急預案2.立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30min再皮下注3。改善過敏患者缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響4、迅速建立靜脈通路,補充血容量,必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓,應用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑興奮呼吸。此外,還可以給予抗阻胺及皮6、觀察與記錄,密切觀察患者得意思、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其她臨床變化,患者7按法律條例所規(guī)定得6h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。患者發(fā)生過敏性休克立即停用引起過敏得藥物,并迅速報告給醫(yī)生就地搶救,立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,吸氧,保暖迅速建立靜脈通路,補充血容量,必要時建立兩條靜脈通路注明過敏藥物名稱,并告知患者及其家屬同時在該患者病歷夾上呼吸抑制者給予人工呼吸,喉頭水腫者,氣管插管,必要時氣管切開發(fā)生心臟驟停,立即行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇術密切觀察,記錄患者意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其她臨床變化至病情平穩(wěn)三十六、患者發(fā)生輸血反應時得應急預案輸血反應時輸血反應時,立即停止輸血,更換輸血器并換輸生理鹽水病情危重時準備好搶救物品及藥品,配合醫(yī)生進行緊保存輸血袋及余血送血庫,必要時取患者血樣一起送血庫做好輸血反應得記錄與搶救記錄,加強生命體征監(jiān)測與病情觀察上報護理安全(不良)事件信息報告醫(yī)生及護士長若就是一般過敏反應,應密切觀察患者病情變化并做好記錄,安慰患者,減少患者焦慮三十七、發(fā)生用藥錯誤時得應急預案4。發(fā)現(xiàn)用錯藥物,立即停藥,通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑積極采取相應措施,降低對患者得損害三十八、發(fā)熱病人分診、就診處理程序發(fā)熱病人護士測體溫、詢問病史導醫(yī)分診處病因明確常規(guī)處理詳細登記發(fā)熱待查病因明確常規(guī)處理接送發(fā)熱門診測體溫、詢問病史發(fā)熱待查接送三十九、輸液發(fā)熱反應得應急程序發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)等疑似輸液發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)等疑似輸液發(fā)熱反應時,立即更換液體及輸液器,保留靜脈通路報告主管醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥,必要時配合醫(yī)生進行搶救記錄患者生命體征及搶救過程保留輸液器與藥液,必要時送檢及時報送相關信息(護理部、藥劑科)四十、患者輸血時血標本采集錯誤得應急預案發(fā)現(xiàn)血標本錯誤發(fā)現(xiàn)血標本錯誤回收血標本并毀棄回收血標本并毀棄兩人核對后重新抽取血標本將血標本送輸血科核對無誤后登記患者信息核對無誤后登記患者信息上報護理部四十一、輸液過程中發(fā)生空氣栓塞得應急預案立即協(xié)助患者采取左側、頭低足高臥位立即