DB32T-核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范 第4部分：人體體表放射性核素污染監(jiān)測(cè)與去污

Q/LB.□XXXXX-XXXXDB32/TXXXX.4—XXXX目次TOC\o"1-1"\h前言 II引言 III1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)和定義 14監(jiān)測(cè) 15去污 26記錄 4附錄A（資料性）人體體表放射性核素污染測(cè)量程序 5附錄B（資料性）固定去污場(chǎng)所設(shè)置 6附錄C（資料性）臨時(shí)去污場(chǎng)所設(shè)置 5附錄D（資料性）人體體表放射性核素污染的主要檢測(cè)設(shè)備、去污劑、藥品和去污用品 6附錄E（資料性）人體體表傷口和局部污染處理程序和方法 5附錄F（資料性）人體體表放射性核素污染分布及去污記錄表 6參考文獻(xiàn) 7前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB32/TXXXX《核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范》的第4部分。DB32/TXXXX已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)?！?部分：應(yīng)急人員防護(hù)與個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)?！?部分：現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查。——第4部分：人體體表放射性核素污染監(jiān)測(cè)與去污?！?部分：食品和飲用水監(jiān)測(cè)?！?部分：輻射防護(hù)站設(shè)置。——第7部分：穩(wěn)定性碘的使用指導(dǎo)?！?部分：外周血采集和生物劑量估算。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并組織實(shí)施。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本文件起草單位：江蘇省疾病預(yù)防控制中心、蘇州市疾病預(yù)防控制中心、蘇州蘇大衛(wèi)生與環(huán)境技術(shù)研究所有限公司。本文件主要起草人：許哲、周媛媛、宋彬、劉芳、王進(jìn)、楊小勇、陳維、蔣正、繆雨季、馬小丹。引言隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，核與輻射技術(shù)在各行各業(yè)的應(yīng)用日益廣泛。然而，核與輻射突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，對(duì)人類的生命和健康造成了危害，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和發(fā)展構(gòu)成了威脅。為確保核能與核技術(shù)應(yīng)用的安全發(fā)展，我國(guó)制定了一系列的法律和法規(guī)，出臺(tái)了大量的安全防護(hù)和應(yīng)急標(biāo)準(zhǔn)等，做到安全防護(hù)和應(yīng)急有法可依、規(guī)則先行，為我國(guó)核與輻射技術(shù)應(yīng)急發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)保障。核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急是該類事件應(yīng)急的重要組成部分，為人民群眾的身體健康和生命安全提供重要保障。DB32/TXXXX《核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范》為完善我省核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范應(yīng)急處置工作流程，最大限度減少人員傷亡而制定，擬由八個(gè)部分構(gòu)成?！?部分：應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)?！?部分：應(yīng)急人員防護(hù)與個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)?！?部分：現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查?！?部分：人體體表放射性核素污染監(jiān)測(cè)與去污。——第5部分：食品和飲用水監(jiān)測(cè)。——第6部分：輻射防護(hù)站設(shè)置?！?部分：穩(wěn)定性碘的使用指導(dǎo)?！?部分：外周血采集和生物劑量估算。核與輻射突發(fā)事件中，人員面臨體表污染風(fēng)險(xiǎn)，即放射性核素沾附于人體表面（皮膚或粘膜），所沾附的放射性核素對(duì)局部構(gòu)成外照射源，同時(shí)可經(jīng)過(guò)體表吸收進(jìn)入人體，構(gòu)成內(nèi)污染和內(nèi)照射。體表污染監(jiān)測(cè)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)受到體表污染的人員，輔助應(yīng)急人員開(kāi)展去污洗消，保護(hù)其健康。人員的去污洗消不僅能迅速、有效地去除放射的體表及傷口污染，避免或減少污染吸收形成內(nèi)污染，造成輻射的持續(xù)傷害，而且能有效減少核輻射傷員流動(dòng)引起放射性物質(zhì)擴(kuò)散對(duì)其接觸人員及環(huán)境的污染。該標(biāo)準(zhǔn)的制定有助于完善核與輻射突發(fā)事件的應(yīng)急管理體系，規(guī)范人員體表污染監(jiān)測(cè)和去污洗消的流程和方法，提高應(yīng)急響應(yīng)的效率和準(zhǔn)確性，為應(yīng)急隊(duì)員和污染人員提供更加可靠的保護(hù)。核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范第4部分：人體體表放射性核素污染監(jiān)測(cè)與去污范圍本文件規(guī)定了核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置中的人體體表放射性核素污染的個(gè)人監(jiān)測(cè)、去污和記錄。

本文件適用于核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置情況下使用便攜式表面污染儀對(duì)人體體表放射性核素污染的監(jiān)測(cè)，以及對(duì)遭受放射性核素體表污染人員的去污。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T5202

輻射防護(hù)儀器α、β和α/β(β能量大于60keV)污染測(cè)量?jī)x與監(jiān)測(cè)儀GBZ/T216人體體表放射性核素污染處理規(guī)范WS/T467核和輻射事故醫(yī)學(xué)響應(yīng)程序術(shù)語(yǔ)和定義GBZ/T216界定的術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

人體體表放射性核素污染radionuclidescontaminationofhumanbodysurface放射性核素沾附于人體表面（皮膚或粘膜），或?yàn)榻】档捏w表，或?yàn)閯?chuàng)傷的表面。所沾附的放射性核素對(duì)沾附局部構(gòu)成外照射源,同時(shí)可經(jīng)過(guò)體表吸收進(jìn)入人體,構(gòu)成內(nèi)污染和內(nèi)照射。[來(lái)源：GBZ/T216—2009，2.2]去污decontamination通過(guò)物理、化學(xué)過(guò)程去除人體體表放射性核素污染。[來(lái)源：GBZ/T216—2009，2.3，有修改]監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備監(jiān)測(cè)儀器應(yīng)符合GB/T5202的要求。表面污染儀應(yīng)至少每年進(jìn)行一次檢定。監(jiān)測(cè)內(nèi)容手、足、面、頸、軀干及頭發(fā)等暴露部位的放射性表面污染監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法體表放射性表面污染水平監(jiān)測(cè)的面積取100cm2，手部按30cm2面積監(jiān)測(cè)。人體表面放射性污染測(cè)量的順序一般應(yīng)是先上后下，先前后背，詳細(xì)測(cè)量步驟參見(jiàn)附錄A。在全面巡測(cè)的基礎(chǔ)上，再重點(diǎn)測(cè)量暴露部位(如手、臉、頸和頭發(fā)等部位)，特別要注意發(fā)生嚴(yán)重污染的部位。必要時(shí)，測(cè)量結(jié)果宜用圖示方式表示污染分布及污染水平?？刂坪帽砻嫖廴緝x探頭離被測(cè)表面的距離和移動(dòng)速度，測(cè)量α核素污染的距離為0.5cm，測(cè)量β核素污染時(shí)以1cm為宜，以約5cm?s-1速度移動(dòng)，并注意與所用表面污染儀的讀數(shù)響應(yīng)時(shí)間相匹配。如果發(fā)現(xiàn)污染熱點(diǎn)，為了準(zhǔn)確確定該點(diǎn)的污染水平，宜在該點(diǎn)停留增加監(jiān)測(cè)時(shí)間。測(cè)量時(shí)避免表面污染儀探頭的污染，必要時(shí)可采用定位架。對(duì)α核素和β核素混合污染的場(chǎng)合，可通過(guò)帶和不帶薄吸收體的檢測(cè)手段進(jìn)行鑒別。測(cè)量時(shí)注意它們之間的互相干擾，尤其是對(duì)低能β污染的測(cè)量，要注意α輻射的干擾。實(shí)施污染測(cè)量的具體地點(diǎn)盡量避開(kāi)γ輻射場(chǎng)的干擾。如帶有γ輻射的核素污染，在測(cè)量時(shí)可采用遮擋法等甄別γ輻射的干擾。每次測(cè)量前后應(yīng)對(duì)表面污染儀做本底測(cè)量。監(jiān)測(cè)結(jié)果計(jì)算體表污染水平L，可根據(jù)表面污染儀讀數(shù)用式（1）計(jì)算： L=nc?nb式中：L——體表污染水平,單位為貝可每平方厘米（Bq?cm-2）；nc——表面污染儀測(cè)得污染的計(jì)數(shù)率，單位為計(jì)數(shù)每秒（計(jì)數(shù)?s-1）；nb——表面污染儀測(cè)得本底的計(jì)數(shù)率，單位為計(jì)數(shù)每秒（計(jì)數(shù)?s-1）；Ra——表面污染儀的表面活度響應(yīng)，單位為平方厘米每秒每貝可（cm2?s-1?Bq-1）。如儀器檢定或校準(zhǔn)給出的是表面發(fā)射率響應(yīng)，可按式（2）計(jì)算表面污染儀表面活度響應(yīng)Ra： Ra=Rq式中：Ra——表面污染儀的表面活度響應(yīng)，單位為平方厘米每秒每貝可（cm2?s-1?Bq-1）；Rq——表面污染儀的表面發(fā)射率響應(yīng)，無(wú)量綱；s——表面污染儀探測(cè)面積，單位為平方厘米（cm2）；ε——測(cè)量表面發(fā)射率響應(yīng)所用標(biāo)準(zhǔn)平面源的效率，單位為計(jì)數(shù)每秒每貝可（計(jì)數(shù)?s-1?Bq-1）。對(duì)于α平面源，ε（α）=0.51；對(duì)于β平面源，ε（β）=0.62。去污基本要求現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急人員應(yīng)穿戴呼吸裝備、連體式防護(hù)服、防護(hù)面罩、手套、靴，佩戴個(gè)人劑量計(jì)和個(gè)人劑量報(bào)警儀。生命體征不穩(wěn)定的人員應(yīng)盡快送往醫(yī)院，控制污染的措施可在救護(hù)車上進(jìn)行。生命體征穩(wěn)定且現(xiàn)場(chǎng)條件允許，脫去遭受污染人員外衣，用棉被單或毯子裹住，具體操作步驟參照WS/T467。去污前，先檢測(cè)放射性污染水平，初步去污，至醫(yī)療單位后再進(jìn)行全面去污。去污后再進(jìn)行放射性污染檢測(cè)并記錄結(jié)果，保存所有的衣物、被褥和金屬物件?，F(xiàn)場(chǎng)去污場(chǎng)所去污場(chǎng)所應(yīng)具備一定的抗惡劣天氣性能，在夜間等特殊情境下可保持持續(xù)供電能力。條件允許，應(yīng)首選鄰近的可利用建筑物作為固定去污場(chǎng)所。固定去污場(chǎng)所設(shè)置見(jiàn)附錄B。若無(wú)條件，應(yīng)設(shè)置滿足環(huán)境安全的臨時(shí)去污場(chǎng)所。臨時(shí)搭建去污場(chǎng)所設(shè)置見(jiàn)附錄C；也可使用具有洗消功能的應(yīng)急車輛或應(yīng)急帳篷等設(shè)施搭建臨時(shí)去污場(chǎng)所。去污場(chǎng)所應(yīng)具備規(guī)范的洗消操作程序。設(shè)備和用品去污主要檢測(cè)設(shè)備、去污劑、藥品和去污用品見(jiàn)附錄D。污染人員分類單純體表污染人員局部體表污染人員未受傷且局部遭受放射性核素污染的人員。大面積或全身體表污染未受傷且體表大部分（頭頸、軀干、四肢）或全身遭受放射性核素污染的人員。體表污染合并損傷人員有常規(guī)損傷（如創(chuàng)傷、外傷、燒傷等）且遭受放射性核素污染的人員。去污方法單純體表污染人員頭面部的去污應(yīng)防止放射性核素進(jìn)入眼、耳、鼻、口，并防止沾染身體其他部位。眼部污染宜用洗眼壺沖洗，防止損傷眼部組織。鼻腔污染宜剪去鼻毛，濕棉簽擦洗，去污時(shí)應(yīng)注意防止鼻腔組織的損傷。頭部、眼、耳、口、鼻和頸面部具體污染處理程序和方法見(jiàn)附錄E。大面積或全身體表污染的去污宜按照以下程序進(jìn)行：用毛巾或擦拭紙從頭部到足底順序擦拭皮膚。根據(jù)頭發(fā)污染程度及洗消效果，采用頭部后仰位溫水沖洗頭發(fā)、部分剪除頭發(fā)或剃除頭發(fā)方式進(jìn)行去污，用溫水沖洗全身一次。用去污劑或肥皂按順序均勻快速涂抹頭皮、面部、耳后、頸部、上肢、腋窩、上身軀干（借助柔軟搓澡巾或長(zhǎng)條紗布涂抹后背）、會(huì)陰、臀部、下肢，再用溫水直立位快速?zèng)_洗。每次去污后應(yīng)監(jiān)測(cè)去污效果，并記錄。體表污染合并損傷人員生命體征不穩(wěn)定的污染人員，應(yīng)先搶救生命，待生命體征穩(wěn)定后按單純體表污染人員的去污方式處置，去污時(shí)持續(xù)觀察生命體征。生命體征穩(wěn)定的污染人員，按傷口、眼耳鼻口、高水平皮膚污染區(qū)和低水平皮膚污染區(qū)順序清除放射性污染，具體去污處理見(jiàn)附錄E。在有條件的情況下，應(yīng)優(yōu)先使用局部傷口洗消器，洗消器工作水溫應(yīng)低于40℃。記錄記錄檢測(cè)部位、監(jiān)測(cè)結(jié)果、去污方法、去污效果等內(nèi)容，并妥善保管。人體體表放射性核素污染分布及去污記錄表要素參見(jiàn)附錄F。

（資料性）

人體體表放射性核素污染測(cè)量程序根據(jù)污染放射性核素種類選擇恰當(dāng)?shù)谋砻嫖廴緶y(cè)量?jī)x器。注意低能β核素污染的可能性，選用低能β核素專用探測(cè)器。核素種類不明時(shí)，先選用β-γ表面污染儀測(cè)量。必要時(shí)作核素識(shí)別。對(duì)無(wú)傷和輕傷員，讓受污染人員站在一張干凈的墊子上，采用直立、四肢和手指分開(kāi)的姿勢(shì)。首先測(cè)量手和手臂，重復(fù)一次；再?gòu)纳眢w前面頭頂開(kāi)始至全身，仔細(xì)測(cè)量前額、鼻、口、頸、軀干、膝和踝部等；轉(zhuǎn)身按同樣順序測(cè)量身體的背面；最后測(cè)量腳底。詳見(jiàn)圖A.1。對(duì)重傷員監(jiān)測(cè)首先應(yīng)獲醫(yī)生同意。重傷員仰臥在擔(dān)架或床上,監(jiān)測(cè)步驟同A.2；如身體狀況允許,再測(cè)量背面，詳見(jiàn)圖A.2。應(yīng)注意個(gè)人監(jiān)測(cè)不可影響對(duì)生命垂危傷員的救治和轉(zhuǎn)送。無(wú)傷和輕傷員人體體表面放射性污染測(cè)量重傷員人體體表面放射性污染測(cè)量

（資料性）

固定去污場(chǎng)所設(shè)置有獨(dú)立的污染區(qū)、緩沖區(qū)、清潔區(qū)（3個(gè)區(qū)域地面分別用紅、黃、綠色進(jìn)行標(biāo)識(shí)），流程采用從污染區(qū)、再到緩沖區(qū)、最后從清潔區(qū)撤離的獨(dú)立空間一體化設(shè)計(jì)。有獨(dú)立的空調(diào)新風(fēng)設(shè)計(jì)，保證獨(dú)立空間氣流從低污染區(qū)向高污染區(qū)流動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員和傷員通道設(shè)計(jì)遵循獨(dú)立不重疊的原則。污染區(qū)的功能設(shè)置應(yīng)包括登記及檢傷分類、樣品采集、換衣間、污染檢測(cè)、重傷員去污、局部去污、全身去污、手術(shù)（急救）室等區(qū)域。緩沖區(qū)的功能設(shè)置應(yīng)包括浴巾擺放櫥柜、設(shè)備儲(chǔ)存間、樣品采集處、全身或局部?jī)?nèi)污染檢測(cè)處、換衣間、衛(wèi)生間等。清潔區(qū)的功能設(shè)置一般包括治療室、衛(wèi)生間、設(shè)備儲(chǔ)存間、觀察室等。去污場(chǎng)所排污系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)計(jì)。衰變池結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)可參照核醫(yī)學(xué)衰變池設(shè)計(jì)要求。去污區(qū)內(nèi)部應(yīng)采用表面光滑、不易沾污、易于去污、耐磨抗腐蝕的建筑材料裝修，四周及地面表面應(yīng)光滑無(wú)縫隙；去污場(chǎng)所內(nèi)部四周、頂棚、地面表面應(yīng)耐腐蝕、邊角圓弧狀、內(nèi)嵌式電源插座和噴淋去污裝置。去污場(chǎng)所內(nèi)部不應(yīng)有與去污無(wú)關(guān)的設(shè)施，去污用水龍頭、去污劑存儲(chǔ)與取用設(shè)施盡量減少暴露部分。溫度通過(guò)恒溫控制系統(tǒng)控制保持在25℃左右?？照{(diào)新風(fēng)系統(tǒng)的新風(fēng)出口應(yīng)有過(guò)濾裝置，通風(fēng)換氣次數(shù)不小于每小時(shí)4次。獨(dú)立的醫(yī)務(wù)人員通道與污染人員通道。固定去污場(chǎng)所設(shè)施示意圖見(jiàn)圖B.1。圖B.1固定去污場(chǎng)所設(shè)施示意圖

（資料性）

臨時(shí)去污場(chǎng)所設(shè)置去污洗消流程一體化布局，設(shè)置污染區(qū)、去污區(qū)、檢測(cè)區(qū)、清潔區(qū)。場(chǎng)所內(nèi)部宜有空調(diào)新風(fēng)、溫度和照明設(shè)計(jì)，并滿足可調(diào)節(jié)的要求。去污區(qū)與檢測(cè)區(qū)之間應(yīng)設(shè)有場(chǎng)所外照射劑量率報(bào)警器，安裝于檢測(cè)區(qū)一側(cè)。去污區(qū)宜有頭部、眼部、局部去污、全身去污位的設(shè)計(jì)，可滿足5人同時(shí)去污處理空間大小需求。污染區(qū)與檢測(cè)區(qū)之間應(yīng)有對(duì)講通訊設(shè)施；污染區(qū)應(yīng)有污物存放設(shè)施；去污后的檢測(cè)區(qū)應(yīng)有浴中或換洗衣物儲(chǔ)存櫥，同時(shí)配備表面污染測(cè)量?jī)x、傷口監(jiān)測(cè)儀等。去污區(qū)內(nèi)四周與地面表面應(yīng)光滑無(wú)縫隙；不同區(qū)域之間的推拉門或隔斷等裝置應(yīng)保證密封，防止不同區(qū)域相互溢水或?yàn)R水；去污位頂棚、邊角應(yīng)為圓弧形狀，保證去污過(guò)程中頂棚水霧順?biāo)闹芰魈蕝R入排水孔。去污區(qū)應(yīng)有污水收集及排放系統(tǒng)，污水存放設(shè)施應(yīng)滿足至少100人份全身或局部去污用水的收集需求。出、入口應(yīng)獨(dú)立設(shè)置。臨時(shí)去污場(chǎng)所設(shè)施示意圖見(jiàn)圖D.1。圖C.1臨時(shí)去污場(chǎng)所設(shè)施示意圖

（資料性）

人體體表放射性核素污染的主要檢測(cè)設(shè)備、去污劑、藥品和去污用品檢測(cè)設(shè)備表面污染測(cè)量?jī)x、巡測(cè)儀（探測(cè)下限：≤10nSv/h；量程：≥1Sv/h）、傷口監(jiān)測(cè)儀（探測(cè)窗面積小于2cm2）、γ報(bào)警儀、場(chǎng)所外照射劑量率報(bào)警器。去污劑、藥品5%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）檸檬酸鈉或5%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）碳酸氫鈉、3%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）枸櫞酸溶液、1.4%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）碳酸氫鈉溶液、3%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）過(guò)氧化氫溶液、含乙二胺四乙酸（ethylenediaminetetraaceticacid，EDTA）或含二乙烯三胺五乙酸（DiethyleneTriaminePentaceticAcid，DTPA）的專用肥皂、含二乙烯三胺五乙酸三鈉（TrisodiumDiethyleneTriaminePentaceticAcid，DTPA-3Na）的溶

液、2%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）碳酸氫鈉溶液、魯戈氏（Lugol′s）液、醋酸溶液（pH值4～5）或食用醋、高錳酸鉀、玫琮酸鉀、1%～2%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）利多卡因、無(wú)菌生理鹽水或蒸餾水、抗生素眼藥水、1%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）麻黃素、維生素C溶液、消炎藥膏、肥皂。去污用品軟毛刷；毛巾，浴巾，擦拭紙，搓澡巾，長(zhǎng)條紗布；洗眼壺；鼻毛剪，鼻拭子；手術(shù)器械；理發(fā)工具，指甲剪，剃須刀，剪刀；牙刷，牙膏；清創(chuàng)包；棉簽，棉球，去污海綿，吸水紙；創(chuàng)可貼；口罩，護(hù)目鏡；手套，橡膠手套；手術(shù)衣，手術(shù)帽；隔離布，隔離衣，連體式防護(hù)服，隔離帽；紗布，不透性敷料，一次性敷料；污物存放設(shè)施，污物袋；生物樣品采集器具；體表放射性核素污染人員更換衣物；樣本采集工具；放射性廢物桶；去污記錄表格和記錄用筆。

（資料性）

人體體表傷口和局部污染處理程序和方法體表傷口污染遵守?zé)o菌操作原則。在保護(hù)創(chuàng)面清潔的前提下，脫掉或剪除衣物，暴露創(chuàng)面。盡早使用蘸有無(wú)菌去污劑的棉球擦洗，再用無(wú)菌生理鹽水沖洗，也可用無(wú)菌生理鹽水（或蒸餾水、清水）直接沖洗創(chuàng)面。創(chuàng)面劇痛時(shí)，可用1%～2%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）利多卡因進(jìn)行局部麻醉。去污同時(shí)直接測(cè)量體表創(chuàng)面污染，必要時(shí)釆樣測(cè)量。α核素污染需用傷口監(jiān)測(cè)儀測(cè)量定位。必要時(shí)手術(shù)去污。體表創(chuàng)面污染的清創(chuàng)手術(shù)除遵循一般外科手術(shù)規(guī)程外，也應(yīng)遵循放射性核素污染手術(shù)的處理規(guī)則：在污染部位每進(jìn)一刀，或更換刀片，或邊測(cè)量污染水平邊進(jìn)行手術(shù)，以避免因手術(shù)器械導(dǎo)致放射性核素污染的擴(kuò)散；對(duì)深部刺破傷，且懷疑有殘留物或嚴(yán)重殘留污染，在傷口監(jiān)測(cè)儀準(zhǔn)確定位下實(shí)施手術(shù)。留存切除的創(chuàng)面組織，做放射性核素測(cè)量和分析。局部污染頭部污染取仰臥位，閉眼，用棉球塞住鼻孔與雙耳道；用溫水沖洗頭皮2次，涂抹去污劑，揉洗頭皮2次，沖洗時(shí)緊閉嘴巴；無(wú)法去除的污染，應(yīng)剃除頭發(fā)，重復(fù)本標(biāo)準(zhǔn)第E.2.1條b）項(xiàng)的程序；用溫水沖洗去除去污劑；擦干頭皮。眼部污染用棉球塞住雙耳道；取下頜上抬、頭后仰位或俯面位緩慢沖洗眼部；用洗眼壺加無(wú)菌生理鹽水沖洗眼結(jié)膜與鞏膜，注意沖洗穹隆部位；必要時(shí)可用1%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）的利多卡因作眼球表面麻醉和局部使用抗生素眼藥水；用干棉簽擦拭眼部水滴。鼻腔污染使用鼻拭子輕輕擦拭鼻腔后，測(cè)量放射性核素污染水平；用口深吸氣，先后按住左、右單側(cè)鼻孔，用力呼氣，清除鼻道內(nèi)分泌物，反復(fù)多次；取下頜上抬、頭后仰位；取無(wú)菌生理鹽水浸濕的棉簽，分別擦拭兩側(cè)鼻孔，剪去鼻毛；用蘸有去污劑的棉簽分別擦拭兩側(cè)鼻孔；用蘸有無(wú)菌生理鹽水的棉簽分別擦拭兩側(cè)鼻孔；必要時(shí)，可用1%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）麻黃素滴鼻或使用其他血管收縮劑。口腔污染先用飲用水漱口多次；用牙膏刷牙2次，不得吞咽，避免牙齦出血；必要時(shí)，用3%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）枸櫞酸溶液或2%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）碳酸氫鈉溶液沖漱口腔；必要時(shí)，用3%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）過(guò)氧化氫溶液口腔含漱，沖洗咽部污染。耳部污染取半側(cè)臥位；用軟毛刷對(duì)外耳廓由內(nèi)向外刷2次；用蘸有無(wú)菌生理鹽水的棉簽順時(shí)針擦拭外耳道和耳廓2次；用蘸有去污劑的棉簽分別擦拭外耳道和耳廓1次；用蘸有無(wú)菌生理鹽水的棉簽分別擦拭外耳道和耳廓2次。頸面部污染取仰臥位，閉眼，用棉球塞住鼻孔與雙耳道；用去污海綿或蘸有去污劑的棉球在污染部位小心擦洗起泡沫，必要時(shí)用剃須刀剃掉胡須；用吸水紙或干棉球?qū)⑷ノ蹌┎潦酶蓛?；重?fù)本標(biāo)準(zhǔn)第E.2.6條b)項(xiàng)和c)項(xiàng)步驟2次；去掉耳、鼻處棉球，用溫水洗臉，擦干。其他部位污染用溫水沖洗，或用濕紗布輕輕擦拭；用軟毛刷將去污劑均勻地涂抹于污染處，輕輕刷洗；刷洗時(shí)沿皮紋方向；手部注意指縫、甲溝與皮膚皺褶處的刷洗，必要時(shí)剪去指甲；用溫水沖洗，擦干。

（資料性）

人體體表放射性核素污染分布及去污記錄表人體體表放射性核素污染分布及去污記錄表見(jiàn)表B.1。表F.1人體體表放射性核素污染分布及去污記錄表監(jiān)測(cè)人：___________________測(cè)量日期：________________測(cè)量時(shí)間：______________被監(jiān)測(cè)人姓名：______________________性別：□男□女聯(lián)系方式：__________________________工作單位：________________________________工作地址：____________________________________________________測(cè)量地點(diǎn)：___________________表面污染儀名稱：______________污染儀類型：___________型號(hào)：________序列號(hào)：___________測(cè)量前本底值：______________________測(cè)量后本底值：______________________在圖B.1中所提供的直線上注明讀數(shù)，用箭頭指示讀數(shù)的位置，僅僅記錄大于本底的讀數(shù)。圖F.1人體體表放射性核素污染分布記錄圖是否受傷：□是□否詳細(xì)描述：_______________________________