急診PCI術(shù)中非罪犯血管閉塞例教學文稿_第1頁
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急診PCI術(shù)中

非”罪犯“血管閉塞1例

祁春梅徐州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院病史男性，43歲。胸痛3天，加重10小時。高血壓病，血糖高，未確診糖尿病，抽煙20*20年/日/支。實驗室檢查入院前心電圖入院時心電圖入院診斷冠心病急性前壁心肌梗死高血壓病3級2型DM左冠造影LM發(fā)育短，LAD近段次全閉塞，LCX遠端90％狹窄.OM近端90%狹窄。右冠造影RCA管壁不規(guī)則。治療策略補救PCI術(shù)擇期PCI術(shù)胸痛未完全緩解前壁導聯(lián)動態(tài)ST-T改變心肌酶學進展性變化確定LAD為靶病變，且在介入治療時間窗內(nèi)。治療策略LAD急診PCI術(shù)

JL3.5指引導管，BMW導絲LAD急診PCI術(shù)2.0×15mmboston球囊10atm3.0×24mmEndeavor支架10atmLAD支架植入后結(jié)果支架植入過程的2分鐘患者胸痛加重患者持續(xù)胸痛不緩解LADPCI術(shù)中LCX急性閉塞LCX行球囊擴張術(shù)LCX支架置入，患者胸痛緩解2.75*24mmEndeavor支架Urgent+Early10：10LAD開始行PCI術(shù)10：12

患者胸痛，并逐漸加重

10:19

LAD支架植入成功急診PCI術(shù)中避免非“罪犯”血管

閉塞的方法非“罪犯”血管閉塞的預(yù)測因素各種可能因素的防范措施LCX閉塞可能原因靶病變判斷錯誤藥物治療不充分術(shù)前用藥波立維300mg阿司匹林300mg術(shù)中用藥肝素2000U+7000U替羅非班LCX閉塞可能原因LAD血栓移行LCX閉塞可能原因介入治療時機選擇錯誤成功溶栓后行擇期PCI溶栓失敗應(yīng)考慮行補救PCILCX閉塞可能原因最可能原因解剖變異LM發(fā)育短小，Guiding到位后堵塞LCX，AMI時，非“罪犯”血管斑塊處于極高危狀態(tài)，LCX血流減慢，血管急性閉塞。導絲通過前后，球囊擴張前后LAD急診PCI術(shù)支架植入后情況術(shù)后第三天全身皮疹，逐漸加重，難以耐受，被迫停用阿司匹林，抗凝藥物及其他降糖等藥物，僅應(yīng)用波

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