頜面部創(chuàng)傷新進展

頜面部創(chuàng)傷新進展主要內(nèi)容一、概述二、上頜骨骨折三、顴骨骨折四、下頜骨骨折五、顴骨顴弓骨折六、陳舊性骨折七、頜骨的診斷八、美容切口九、固定方式一、概述口腔頜面部損傷的原因1、交通車禍2、運動損傷

3、摔傷發(fā)病率

4、打架斗毆5、工傷6、戰(zhàn)傷損傷對機體的危害合并其他臟器損傷可危及生命。頜面部解剖結(jié)構(gòu)的破壞?？陬M系統(tǒng)功能的影響。面容的影響。心理上的影響?？谇活M面部損傷的特點1、血運豐富；2、竇腔多；3、牙，咬合關(guān)系；4、消化道、呼吸道入口；5、容易導(dǎo)致顏面部畸形；6、有多個重要解剖結(jié)構(gòu)；7、常常合并顱腦損傷。二、上頜骨骨折（一）骨折線類型1、LeFortⅠ2、LeFortⅡ3、LefortⅢ4、縱形骨折5、不規(guī)則性骨折上頜骨骨折特點1、骨折移位及異常動度；2、咬合錯亂；3、功能障礙：言語、吞咽及咀嚼等。4、面部畸形；5、伴有顱腦損傷；6、眶及眶周的變化（眶周瘀斑）。7、疼痛腫脹及麻木。二顴骨及顴弓骨折骨折分類1、顴骨骨折；2、顴弓骨折；包括雙線型及三線型（M型）骨折。3、顴骨顴弓聯(lián)合骨折；4、顴、上頜骨復(fù)雜骨折。KnightandNorth(1961年)6型分類法：

1、無移位骨折；2、顴弓骨折；3、顴骨骨折向后內(nèi)下移位，無轉(zhuǎn)位；4、內(nèi)轉(zhuǎn)位顴骨骨折；5、外轉(zhuǎn)位顴骨骨折；6、復(fù)雜骨折。臨床表現(xiàn)1、顴面部塌陷畸形；傷后早期可見顴面部塌陷；隨后因局部腫脹，塌陷不明顯，易誤診！

3、復(fù)視；原因：眼球移位、外展肌滲血、局部水腫、眼下斜肌撕裂嵌入骨折線中、眼球運動受限等。4、瘀斑；主要位于眶周皮下、眼瞼及結(jié)膜下。5、神經(jīng)癥狀?？粝律窠?jīng)損傷→支配區(qū)麻木感；面神經(jīng)顴支→眼瞼閉合不全。三、下頜骨骨折骨折好發(fā)部位1、正中聯(lián)合處2、頦孔區(qū)3、下頜角區(qū)4、髁狀突下頜骨骨折臨床表現(xiàn)1、骨折段移位；

決定因素：外力的大小及方向；咀嚼肌的牽拉（主要因素）；骨折的部位；骨折線方向及傾斜度；骨折段是否有牙。下頜骨骨折臨床表現(xiàn)2、咬合錯亂；（對頜骨骨折診斷及治療有重要意義）3、骨折段異常動度；4、下唇麻木；（下牙槽神經(jīng)損傷）5、張口受限；（疼痛、升頜肌群痙攣）6、牙齦撕裂。四髁狀突骨折分類1、高位骨折：髁頭骨折，又稱為囊內(nèi)骨折；

2、中位骨折：髁頸骨折；

3、低位骨折：髁突下骨折。

五頜骨陳舊性骨折原因頜面部骨折因常并發(fā)顱腦損傷或其他嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床上治療不及時或初期沒有正確的復(fù)位，從而造成頜骨陳舊性骨折。特點1、骨折已經(jīng)錯位愈合；2、缺乏復(fù)位參考標(biāo)志；3、面部外觀畸形；4、嚴(yán)重的咬合功能障礙。結(jié)論

用傳統(tǒng)的治療方法治療相當(dāng)困難。六頜骨骨折的診斷華特氏位病史回顧臨床體格檢查X線攝片CT掃描普通CT頭顱后前位全景片三維CT螺旋CT首先應(yīng)了解患者受傷原因、時間、部位及受傷經(jīng)過，后對患者行局部及全身檢查，初步判斷有無骨折？骨折線位置等。結(jié)合X線片及CT檢查，詳細(xì)了解骨折線的部位、數(shù)目、方向及移位情況。注意應(yīng)排除患者是否伴重大臟器的損傷及顱腦損傷等，避免耽誤治療時機。全景片華特氏位三維CT七美容切口顴骨復(fù)合體骨折顴骨是面中部側(cè)方輪廓的重要組成部分，位于面部最突出的部位，在日常活動中容易受到外傷而發(fā)生骨折，顴骨是上頜骨和顱骨之間重要連接支架，外傷常涉及臨近骨骨折。其復(fù)位路徑往往為美容切口，即切口瘢痕隱蔽