患者病歷查閱和傳遞管理制度

患者病歷查閱和傳遞管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為加強(qiáng)醫(yī)院患者病歷查閱和傳遞管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員操作行為，保護(hù)患者隱私，提高工作效率，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部涉及患者病歷查閱和傳遞的場景和環(huán)節(jié)。第三條定義患者病歷：指醫(yī)院對患者的診治過程和疾病情況進(jìn)行記錄的文件，包含紙質(zhì)病歷和電子病歷。醫(yī)務(wù)人員：指在醫(yī)院就醫(yī)的專業(yè)醫(yī)生、護(hù)士和其他相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員。隱私信息：指患者個(gè)人身份、疾病信息、醫(yī)療費(fèi)用等敏感信息。第二章患者病歷查閱管理第四條查閱權(quán)限醫(yī)務(wù)人員應(yīng)完成相應(yīng)的培訓(xùn)并掌握相關(guān)法律法規(guī)知識后，方可申請患者病歷的查閱權(quán)限。查閱權(quán)限依據(jù)醫(yī)務(wù)人員不同的職責(zé)和需要進(jìn)行分類，并由醫(yī)務(wù)部門進(jìn)行審批和管理。查閱權(quán)限應(yīng)定期進(jìn)行審核，避開過度授權(quán)或?yàn)E用行為的發(fā)生。第五條查閱操作醫(yī)務(wù)人員在查閱患者病歷前，應(yīng)確認(rèn)患者身份，并記錄查閱目的和時(shí)間。查閱患者病歷應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部使用指定的電子系統(tǒng)或通過安全的紙質(zhì)渠道進(jìn)行。禁止將患者病歷拷貝、傳輸或保管于個(gè)人設(shè)備中，避開信息泄露風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保證查閱行為符合職責(zé)職業(yè)道德，遵守醫(yī)院相關(guān)的規(guī)范和規(guī)定。第六條病歷查閱日志醫(yī)院應(yīng)建立健全患者病歷查閱的管理系統(tǒng)，并保存認(rèn)真的查閱日志記錄。查閱日志應(yīng)包含查閱人員姓名、查閱時(shí)間、查閱目的、查閱范圍等信息，便于日后追溯和管理。查閱日志應(yīng)定期進(jìn)行審查和分析，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時(shí)進(jìn)行處理和矯正。第七條患者申請查閱患者及其法定代理人有權(quán)申請查閱患者本人的病歷資料。患者申請查閱患者病歷應(yīng)填寫申請表，供應(yīng)合法有效的身份證明，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)院應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行審核，并通知患者查閱結(jié)果?；颊呖梢栽卺t(yī)務(wù)人員的引導(dǎo)下查看病歷，但不得隨便拷貝或傳遞病歷文件。第三章患者病歷傳遞管理第八條傳遞方式患者病歷的傳遞方式應(yīng)確保信息安全，防止病歷文件丟失、損壞或泄露。紙質(zhì)病歷的傳遞應(yīng)使用安全的文件袋封裝，并由指定人員進(jìn)行送達(dá)。電子病歷的傳遞應(yīng)通過安全的網(wǎng)絡(luò)傳輸通道進(jìn)行，避開非法取得和竄改。第九條病歷傳遞授權(quán)醫(yī)務(wù)人員在病歷傳遞過程中，應(yīng)當(dāng)持有相關(guān)的授權(quán)文件或授權(quán)證明，確保合法性。授權(quán)文件應(yīng)明確傳遞的病歷文件范圍、目的和傳遞方的身份信息。第十條病歷傳遞記錄醫(yī)院應(yīng)建立完善的病歷傳遞記錄系統(tǒng)，記錄每次病歷傳遞的時(shí)間、傳遞方和接收方的信息。病歷傳遞記錄應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員及時(shí)填寫，并通過規(guī)定的方式進(jìn)行存檔和管理。第十一條傳遞追溯醫(yī)院應(yīng)建立病歷傳遞的追溯機(jī)制，確保傳遞過程的安全和可控。如發(fā)現(xiàn)病歷傳遞中的問題或糾紛，醫(yī)院應(yīng)追溯傳遞記錄并進(jìn)行調(diào)查處理。第四章法律責(zé)任第十二條違規(guī)行為對于未經(jīng)授權(quán)查閱、竄改患者病歷的行為，醫(yī)院將視情況予以相應(yīng)的紀(jì)律處分，并追究法律責(zé)任。對于有意泄露患者隱私信息的行為，醫(yī)院將依法處理，并賠償患者相關(guān)損失。第十三條行政懲罰對于醫(yī)務(wù)人員違反患者病歷查閱和傳遞管理制度的行為，醫(yī)務(wù)部門有權(quán)依據(jù)相關(guān)規(guī)定對其進(jìn)行行政懲罰。行政懲罰包含但不限于警告、記過、降職、開除等處理措施。第十四條法律監(jiān)督患者病歷查閱和傳遞管理涉及的爭議、糾紛等問題，將依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行監(jiān)督、調(diào)解和解決。醫(yī)院應(yīng)建立與相關(guān)法律部門的合作機(jī)制，確?；颊卟v查閱和傳遞工作的合法性和規(guī)范性。第五章附則第十五條制度宣導(dǎo)醫(yī)院應(yīng)定期開展患者病歷查閱和傳遞管理制度的宣導(dǎo)工作，提高醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)意識和責(zé)任意識。第十六條監(jiān)督檢查醫(yī)院應(yīng)建立健全患者病歷查閱與傳遞管理制度的監(jiān)督檢查機(jī)制，定期對執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)矯正。第十七條改進(jìn)完善依據(jù)實(shí)際工作情況和法律法規(guī)的變動(dòng)，醫(yī)院應(yīng)對患者病歷查閱和傳遞管理制度進(jìn)行定期評估和改進(jìn)，確保制度的有效性和適用性。第十八條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部。以上為醫(yī)院患者病歷