《犬貓白內障手術操作規(guī)范與質量控制要求》

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團體標準

T/CVMAXXXXX—XXXX

犬貓白內障手術操作規(guī)范與質量控制要求

SpecificationsandQualityControlRequirementsforCataractSurgeryin

DogsandCats

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XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實施

中國獸醫(yī)協(xié)會發(fā)布

NY/TXXXX—201X

犬貓白內障手術操作規(guī)范及質量控制要求

1范圍

本文件規(guī)定了犬貓白內障手術的操作規(guī)范與質量控制標準。

本文件適用于犬貓診療機構及其獸醫(yī)工作人員對犬貓進行白內障手術的具體操作。臨床實踐教學可

借鑒使用。

2規(guī)范性引用文件

本文件無規(guī)范性引用文件。

3術語和定義

本文件無術語和定義。

4犬貓白內障手術操作規(guī)范

4.1術前檢查

4.1.1視功能檢查

威脅反應、炫目反射、瞳孔光反射檢查。

4.1.2測量眼壓

手術眼的眼壓應當在正常范圍。如果同時合并青光眼，應當作為復雜病例考慮。

4.1.3外眼檢查

應在裂隙燈下進行檢查，仔細排查除白內障以外的其他眼部及附屬器官的活動性炎癥。

4.1.4角膜檢查

應用裂隙燈進行檢查。對于曾做過內眼手術、特殊品種、患有角膜變性、青光眼、葡萄膜炎等眼病

或老齡犬貓，應特別考慮手術后期內皮的并發(fā)癥。

4.1.5晶狀體檢查

應用裂隙燈進行檢查，了解晶狀體混濁程度和混濁位置，判斷是否與視力損害程度相符。必要時散

瞳后再行檢查。

4.1.6房角鏡檢查

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術前應該對所有犬貓進行房角鏡檢查，特別是易感品種進行重點檢查。

4.1.7了解眼后節(jié)情況

盡可能了解眼后節(jié)情況，以便除外影響術后視功能恢復的眼病。如懷疑有視神經病變，則白內障手

術預后差，應當在手術前向寵主說明，并按規(guī)定記錄在病歷上。

4.1.8了解眼內情況

應用B型超聲掃描儀了解眼內情況。

4.1.9評估視網(wǎng)膜功能

應用視網(wǎng)膜電圖對視網(wǎng)膜功能進行評估。

4.1.10沖洗雙眼淚道

了解雙眼淚道是否通暢，有無黏液膿性分泌物溢出。如果患寵任何一眼合并慢性淚囊炎，則須治愈

后方可行白內障手術。

4.1.11了解全身情況

進行血壓檢查、胸片、心臟超聲、腹部超聲、心電圖檢查，除外影響手術的一些嚴重疾病。高血壓

患寵應當使用藥物控制血壓后再行手術。糖尿病患寵在術前應當將空腹血糖控制在8mmol/L以下后進行

手術。

4.1.12其他檢測

檢測感染性疾病篩查（犬貓傳染性疾病如犬瘟熱、犬細小病毒、貓瘟、貓皰疹病毒等）、凝血功能、

全套生化、空腹血糖。

4.2手術患寵選擇標準

4.2.1各種類型的白內障患寵。

4.2.2伴有下列情況的患寵稱為復雜病例，應當由中國獸醫(yī)協(xié)會獸醫(yī)眼科?？漆t(yī)師在條件較好的犬貓

眼科?？漆t(yī)院實施手術：

a)晶狀體半脫位或全脫位者。

b)活動性葡萄膜炎合并白內障。

c)先天性白內障患寵。

d)白內障伴有角膜內皮細胞嚴重變性、色素性角膜炎患寵。

e)眼球先天發(fā)育異常，以及所有嚴重影響手術的其它情況。

f)白內障合并眼后節(jié)嚴重疾病。

4.3術前準備

4.3.1擬行手術的患寵

擬行手術的患寵于手術前須滴用抗菌藥物滴眼液點術眼3日，每日4次～6次。如果術前準備時間

不夠，至少在術前6小時內滴用抗菌藥物滴眼液，每半小時一次。

4.3.2術前2小時

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開始滴用復方托吡卡胺滴眼液或托吡卡胺滴眼液，盡量散大瞳孔。

4.3.3術前洗眼

眼部用0.5%聚維酮碘沖凈眼瞼及周圍皮膚及結膜囊，然后用5%聚維酮碘消毒眼瞼及周圍皮膚，注

意避免高濃度聚維酮碘進入結膜囊。

4.4手術實施

4.4.1手術醫(yī)師資質

施行白內障手術的主刀醫(yī)師必須接受過白內障手術的培訓，并且具有參加100例以上的白內障手術

經驗。

4.4.2手術全程嚴格無菌操作

a)術中用品的質量必須合格。嚴禁使用院內自行配制的制劑作為眼內灌注液。

b)手術室、手術器械、儀器等要嚴格按照消毒滅菌操作規(guī)程進行消毒滅菌，每位患寵必須使用單獨的

手術包和手術器械，防止發(fā)生感染。

c)用0.06%碘伏消毒眼部皮膚。開始手術前，術眼用0.025%聚維酮碘溶液或含抗菌素的眼部沖洗液沖

洗結膜囊。手術操作中要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。建議使用眼科手術貼膜。

d)麻醉方式：全身吸入麻醉。

e)手術方式：超聲乳化白內障摘除術和人工晶狀體植入術。禁用針撥術。

f)手術完成后，應做抗生素和糖皮質激素眼膏點眼或結膜下注射。

4.5術后處理

4.5.1術后住院一周

a)術后次日復查，包括視力、眼壓、裂隙燈檢查、角膜熒光素鈉染色。

b)術后2-7天內重復上述操作，檢查頻率根據(jù)術后動物表現(xiàn)做適當調整。

c)術后兩周、1個月和3個月時隨診，了解視功能恢復情況和有無發(fā)生并發(fā)癥。

4.5.2術后用藥

a)滴用抗菌藥物滴眼液、非甾體抗炎滴眼液和糖皮質激素滴眼液，每日3～4次，持續(xù)4周。

b)術后一般沒有必要常規(guī)全身使用抗菌藥物。但對于功能性獨眼、易感染體質或其他局部因素等特殊

情況時，如術中后囊破裂，手術時間較長，術后可以給予全身抗菌藥物預防感染。

c)針對術后反應，由手術醫(yī)生決定其他對癥處理措施。

5手術質量控制要求

5.1視力恢復標準

單純白內障患寵，施行白內障復明手術兩周后，術眼威脅反應、炫目反射均應正常。

5.2人工晶狀體植入率

人工晶狀體植入率應當達到90%以上。

5.3嚴重手術并發(fā)癥

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5.3.1嚴重手術并發(fā)癥

嚴重手術并發(fā)癥包括麻醉導致眼球穿通傷、麻醉損傷視神經導致患寵失明、感染性眼內炎、角膜內

皮功能失代償、手術源性視網(wǎng)膜脫離、驅逐性脈絡膜上腔出血、晶狀體核脫入玻璃體腔并導致嚴重并發(fā)

癥等。

5.3.2嚴重手術并發(fā)癥的發(fā)生率

嚴重手術并發(fā)癥的發(fā)生率應低于5%。

5.3.3嚴重手術并發(fā)