《犬貓心臟病的中獸醫(yī)病證分型及辨證施治》

ICS11.220

B41

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CVMAXXXXX—XXXX

犬貓心臟病的中獸醫(yī)病證分型及辨證施治

PatterndifferentiationandtherapyofheartdiseaseofCanineand

FelineinTraditionalChineseVeterinaryMedicine

（征求意見稿）

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

中國獸醫(yī)協(xié)會發(fā)布

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犬貓心臟病的中獸醫(yī)病證分型及辨證施治

1范圍

本文件規(guī)定了伴侶動物診療機(jī)構(gòu)對犬貓心臟病的中獸醫(yī)病證分型及辨證論治的操作技術(shù)要點(diǎn)。

本文件適用于犬貓心臟病的辨證施治方法，教學(xué)中亦可參照適用。

2規(guī)范性引用文件

本文件無規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

3.1

心heart

心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圓而下尖，形如蓮蕊，外有心包衛(wèi)護(hù)。心與小腸、脈、面、

舌等構(gòu)成心系統(tǒng)。心，在五行屬火，為陽中之陽臟，主血脈，藏神志，為五臟六腑之大主、生命之主宰。

3.2

證候分類classificationofsyndrome

疾病按其證候特點(diǎn)分為若干類型，通常具有一定規(guī)律性，將有規(guī)律的證候系統(tǒng)地分別歸納為若干類

型，作為識別疾病的方法及辨證論治的依據(jù)。

3.3

辨證patterndifferentiation

將四診收集的相關(guān)資料，運(yùn)用中獸醫(yī)學(xué)理論分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，

概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。

3.4

外治externaltreatment

泛指除口服藥物以外，選用藥物、手法或配合器械施于體表或從體外進(jìn)行治療的方法。

3.5

內(nèi)治endotherapy

通過服藥治療體內(nèi)發(fā)生的病證，根據(jù)不同的病情使用不同的劑型。

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3.6

方劑prescription

方劑中方指醫(yī)方，劑指調(diào)劑，方劑治法的體現(xiàn)，一般由君藥、臣藥、佐藥、使藥四部分組成，根據(jù)

配伍原則以若干藥物配合組成藥方。

3.7

湯劑decoction

指將藥材飲片或粗粒加水煎煮或浸泡，去渣取汁服用的液體劑型。

3.8

散劑powder

中藥散劑系指藥材或藥材提取物經(jīng)粉碎、混合均勻制成的粉末狀制劑。

3.9

飲片decoctionpieces

中藥材經(jīng)過加工處理而成為片、絲、塊、段等形狀，便于煎湯飲服的中獸藥材。

4犬心臟病中獸醫(yī)病證分類及辨證論治

4.1病證分類

犬貓心臟疾病臨床上多見6種類型，即心氣虛、心陽虛、心陰虛、心血虛、痰濁阻心、瘀血阻心型。

病因病機(jī)復(fù)雜，有單一證型或兩種及以上同時存在。

4.1.1心氣虛證見動物乏力，動輒氣喘，氣促喘粗，運(yùn)動加重，重者偶發(fā)暈厥，脈弱無力。

4.1.2心陽虛證見動物乏力，困倦，消瘦，胸壁有搏動，動輒氣喘，胃寒，舌色淡，脈微細(xì)，沉

取無脈感，四末涼，耳鼻不溫。

4.1.3心陰虛證見動物畏熱，午后潮熱，低熱不退，熱則氣喘，夜間咳喘嚴(yán)重，舌色暗淡，心動

悸，脈結(jié)代。

4.1.4心血虛證見動物心悸，躁動，易驚，口色粘膜色淡，夜間明顯，偶有暈厥，心動悸，脈

微細(xì)結(jié)代。

4.1.5痰濁阻心證見神識癡呆，行如酒醉，或昏迷嗜睡，口流痰液或咽喉痰鳴，舌苔膩，脈沉。

4.1.6瘀血阻心證見動物心悸，胸悶胸痛，動輒咳喘，舌色紫暗，皮毛枯槁，脈澀或結(jié)代。

4.2辨證

4.2.1心氣虛證候心氣不足，鼓動和生化陰血無力，心失所養(yǎng)，見心悸；心在胸中，心氣不足，胸中

宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無力，郁滯于胸中，表現(xiàn)胸悶氣短；氣是神的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣虛則神疲，神疲乏力，倦怠喜臥，

動則耗氣，所以運(yùn)動后加重，氣虛衛(wèi)外不固而易汗出；心氣不足，氣血不得上榮，脈細(xì)無力或結(jié)代，見

舌苔淡白。

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4.2.2心陽虛證候以在心氣虛證的基礎(chǔ)上出現(xiàn)虛寒癥狀為辨證要點(diǎn)。心陽虛則陽氣不能外達(dá)于表，

而出現(xiàn)形寒肢冷，耳鼻四肢不溫，舌淡或者紫；心陽不足，氣虛鼓動無力，氣血滯澀于脈道，故見舌色

淡白或者紫暗，脈細(xì)弱或結(jié)代。

4.2.3心陰虛證候以心悸與陰虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。心陰不足，陰不制陽，虛熱內(nèi)生，故

潮熱或者低熱不退；夜間陽氣衰微，衛(wèi)陽不足，不能固表，見盜汗；陰虛內(nèi)熱則舌紅，津少。

4.2.4心血虛證候血液不足，心失濡養(yǎng)，心動失常，可見心悸；心神失養(yǎng)，神不守舍，則為多夢；

血虛不能榮頭面，出現(xiàn)唇、舌色淡；血少脈道失充而脈細(xì)無力。

4.2.5痰濁阻心證候心藏神，痰濁蒙蔽心竅，心神不能自主，故神識癡呆，或昏迷嗜睡；痰濁不化，

隨氣而升，可見口流痰涎或咽喉痰鳴；苔膩是痰濁內(nèi)盛的表現(xiàn)。

4.2.6瘀血阻心證候“氣為血帥，血隨氣行”，血的運(yùn)行靠氣來推動，氣機(jī)不暢或停滯，影響血液

運(yùn)行而致瘀血?？梢娦赝匆约吧嗌习担}澀或結(jié)代。

4.3施治

4.3.1心氣虛治療

外治法：針刺推薦選取心俞、神道、關(guān)元、巨闕、合谷、膻中穴，白針留針20分鐘，施補(bǔ)法。

內(nèi)治法：中獸藥方劑養(yǎng)心湯方，煎煮口服，也可粉碎混勻制備散劑口服。

養(yǎng)心湯方組成：黃芪、黨參、炒白術(shù)、茯苓、炒酸棗仁、柏子仁、炙甘草。

湯劑按照每公斤體重每天將中獸藥黃芪1g、黨參1g、炒白術(shù)0,5g、茯苓0.5g、炒酸棗仁0.5g、柏子

仁0.5g、炙甘草0.5g中藥飲片，以武火煎煮，清水適量，即沒過中藥1cm，武火煮沸，轉(zhuǎn)文火煎煮45分

鐘，待湯汁溫度降低，濾出藥汁，平均分成2份，每次口服1份，每日2次。亦可以將免煎顆粒的同等飲

片劑量以溫水沖服。

散劑將中獸藥飲片黃芪、黨參、炒白術(shù)、茯苓、炒酸棗仁、柏子仁、炙甘草按照2：2：1：1：1：1：

1的比例進(jìn)行粉碎混勻，按照每公斤體重每天口服0.2g，每次0.1g，每日2次。

建議湯劑7天為一個療程，散劑以20天為1個療程。每個療程后復(fù)診，根據(jù)治療結(jié)果決定下個療程的

治療方案。

4.3.2心陽虛治療

外治法：針刺推薦選取心俞、神道、脾俞、脊中、內(nèi)關(guān)、關(guān)元、陽陵泉、巨闕穴，補(bǔ)法，關(guān)元和巨

闕電針，關(guān)元為主穴接在負(fù)極上。其他穴位使用白針，留針20分鐘。也可以艾灸關(guān)元穴，或上述穴位按

摩。

內(nèi)治法：中獸藥桂枝甘草湯方，煎煮口服，也可粉碎混勻制備散劑口服。

桂枝甘草湯方組成：桂枝，炙甘草。

湯劑按照每公斤體重每天將中獸藥飲片炙甘草0.5g，以清水適量，即沒過中藥1cm，以武火煮沸，

轉(zhuǎn)文火45分鐘后，加入中獸藥飲片桂枝0.3g，煮取5分鐘，濾過藥渣，留取藥汁，余下藥汁平均分2份，

每次1份口服，每日兩次。亦可以將免煎顆粒的同等飲片劑量以溫水沖服。

散劑將中獸藥飲片桂枝，炙甘草以1:3的比例粉碎混勻，按照每公斤每天體重口服0.2g，即每次0.1g，

每日2次。

建議湯劑7天為一個療程，散劑以20天為1個療程。每個療程后復(fù)診，根據(jù)治療結(jié)果決定下個療程的

治療方案。

4.3.3心陰虛治療

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外治法：針刺推薦選取心俞、內(nèi)關(guān)、三陰交、陰陵泉、后三里、公孫穴，留針20分鐘，施平補(bǔ)平

瀉法。

內(nèi)治法：中獸藥柏子養(yǎng)心丸方，煎煮口服，也可以粉碎混勻制備散劑口服。

柏子養(yǎng)心丸方組成：柏子仁、枸杞子、麥門冬、當(dāng)歸、石菖蒲、茯神、玄參、熟地黃、甘草。

湯劑按照每公斤體重每天將中獸藥飲片柏子仁0.5g、枸杞子0.5g、麥門冬0.5g、當(dāng)歸0.5g、茯神0.5g、

玄參0.5g、熟地黃0.8g、甘草0.5g以清水適量，即沒過中藥1cm，武火煮沸，轉(zhuǎn)文火煮45分鐘后，加入

石菖蒲0.3g煮取5分鐘，濾過藥渣，留取藥汁，平均分2份，每次1份口服，每日2次。亦可以將免煎顆粒

的同等飲片劑量以溫水沖服。

散劑將中獸藥飲片柏子仁、枸杞子、麥門冬、當(dāng)歸、石菖蒲、茯神、玄參、熟地黃、甘草、石菖蒲

等量粉碎混勻，按照每天每公斤體重口服0.2g，即每次0.1g，每日2次。

建議湯劑7天為一個療程，散劑以20天為1個療程。每個療程后復(fù)診，根據(jù)治療結(jié)果決定下個療程的

治療方案。

4.3.4心血虛治療

外治法：針刺推薦選取血海、三陰交、后三里、內(nèi)關(guān)、公孫穴，按摩或艾灸，每穴5分鐘。

內(nèi)治法：中獸藥四物湯加味方，煎煮口服，也可以粉碎混勻制備散劑丸劑口服。

四物湯加味方組成：當(dāng)歸、白芍、熟地、龍眼肉、酸棗仁、五味子、百合、小麥、黃芪、黨參、茯

神、遠(yuǎn)志。

湯劑按照每公斤體重每天將中獸藥飲片當(dāng)歸0.5g、白芍0.5g、熟地0.6g、龍眼肉0.5g、酸棗仁

0.5g、五味子0.5g、百合0.5g、小麥0.5g、黃芪1g、黨參1g、茯神0.5g、遠(yuǎn)志0.5g，以清水適量，即

沒過中藥1cm，武火煮沸，轉(zhuǎn)文火煮45分鐘，濾過藥渣，留取藥汁，平均分2份，每次1份口服，每日

兩次。亦可以將免煎顆粒的同等飲片劑量以溫水沖服。

散劑將中獸藥飲片當(dāng)歸、白芍、熟地、龍眼肉、酸棗仁、五味子、百合、小麥、茯神、遠(yuǎn)志等量，

黃芪、黨參2倍前藥劑量粉碎混勻，按照每天每公斤體重口服0.2g，即每次0.1g，每日2次。

建議湯劑7天為一個療程，散劑以20天為1個療程。每個療程后復(fù)診，根據(jù)治療結(jié)果決定下個療程

的治療方案。

4.3.5痰濁阻心治療

外治法：針刺推薦選取定喘、心俞、內(nèi)關(guān)、豐隆、公孫、后三里穴按摩，針刺后三里穴施補(bǔ)法、心

俞行瀉法，留針20分鐘。豐隆穴施以導(dǎo)痰法，即先垂直刺入豐隆穴，隨后退針到穴位天部，然后45度角

向后肢近端刺入，再退針到皮下，再向動物體遠(yuǎn)端45度刺入，然后起針。其他穴位留針20分鐘，使用平

補(bǔ)平瀉法。

內(nèi)治法：中獸藥瓜蔞薤白枳實(shí)方，煎煮口服，也可以粉碎混勻制備散劑丸劑口服。

瓜蔞薤白枳實(shí)方組成：瓜蔞、薤白、枳實(shí)。

湯劑按照每公斤體重每天將中獸藥飲片瓜蔞0.5g、薤白0.5g、枳實(shí)0.5g，以清水適量，即沒過中獸

藥1cm，武火煮沸，轉(zhuǎn)文火煮45分鐘，濾過藥渣，留取藥汁，平均分2份，每次1份口服，每日兩次。亦

可以將免煎顆粒的同等飲片劑量以溫水沖服。

散劑將中藥飲片瓜蔞、薤白、枳實(shí)等量粉碎并混勻，按照每天每公斤體重口服0.2g，即每次0.1g，

每日2次。

建議湯劑7天為一個療程，散劑以20天為1個療程。每個療程后復(fù)診，根據(jù)治療結(jié)果決定下個療程的

治療方案。

4.3.6瘀血阻心治療

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外治法：針刺推薦選取心俞、三陰交、內(nèi)關(guān)、陰陵泉、肝俞穴按摩；針刺留針20分鐘，先補(bǔ)法后瀉

法。

內(nèi)治法：中獸藥方劑血府逐瘀湯方，煎煮口服，也可以粉碎混勻制備散劑丸劑口服。

血府逐瘀湯方組成：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳殼、甘草、柴胡。

湯劑按照每公斤體重每天將中獸藥飲片桃仁0.5g、紅花0.5g、當(dāng)歸0.5g、生地黃0.5g、牛膝0.5g、

川芎0.5g、桔梗0.5g、赤芍0.5g、枳殼0.5g、甘草0.5g、柴胡0.5g，以清水適量，即沒過中獸藥1cm，

武火煮沸，轉(zhuǎn)文火煮45分鐘，濾過藥渣，留取藥汁，平均分2份，每次1份口服，每日兩次。亦可以將免

煎顆粒的同等飲片劑量以溫水沖