中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案

中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案

為進(jìn)一步深化我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，合理整合縣域衛(wèi)生

資源，探索衛(wèi)生行業(yè)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的新思路，整體提升鎮(zhèn)衛(wèi)生

院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，切實(shí)解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)力量

薄弱問題，為基層群眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使基層群眾

首診在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，就近享受到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。根據(jù)

縣委、縣政府辦公室《關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)療共同體建設(shè)實(shí)施方案

（試行）的通知》（辦發(fā)〔2020〕26號）文件精神，在我院

2019年醫(yī)療共同體建設(shè)工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院牽頭的醫(yī)共體

成員鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，制定如下實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以黨的十九大精神和中省市縣衛(wèi)生與健康工作會議精神以

及習(xí)近平總書記關(guān)于實(shí)施健康中國戰(zhàn)略科學(xué)論斷為指導(dǎo)，圍繞

“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改要求，堅(jiān)持以人為本，因

病施治，充分發(fā)揮縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)功能，全面提升基

層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，不斷完善管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和激勵機(jī)

制，強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌共享

合理利用，建立健全縣、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，明

確縣級醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，構(gòu)建就醫(yī)新格局。通過優(yōu)

化服務(wù)流程、提升服務(wù)效率，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、便

捷、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)，有效緩解群眾看病難、看病貴問

題。

二、總體目標(biāo)

2020年，由縣中醫(yī)醫(yī)院牽頭，與道夫鎮(zhèn)、度夫鎮(zhèn)、達(dá)峰

鎮(zhèn)、河口鎮(zhèn)、湖口鎮(zhèn)、馬克鎮(zhèn)、麥克鎮(zhèn)、寶明鎮(zhèn)8家鎮(zhèn)衛(wèi)生院

及所轄村衛(wèi)生室組成緊密型醫(yī)共體，初步建立起縣鎮(zhèn)村一體化

運(yùn)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)共體管理制度和運(yùn)行機(jī)制基本建

立并逐步完善，充分利用縣中醫(yī)醫(yī)院管理、人才、技術(shù)優(yōu)勢，

帶動鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)同發(fā)展，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作制度化、規(guī)范

化、科學(xué)化，促使服務(wù)能力和技術(shù)水平不斷提高，基層首診率

年遞增5個百分點(diǎn)；通過三年左右的時間至2020年，中心衛(wèi)生

院醫(yī)療基本服務(wù)能力達(dá)到二級醫(yī)院水平，一般鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到甲

級衛(wèi)生院水平，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的

分級診療就醫(yī)新秩序基本建成，患者在基層的首診率達(dá)到50%

以上，在醫(yī)共體內(nèi)就診率達(dá)到90%以上，實(shí)現(xiàn)“預(yù)防在基層，

小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣”的改革目標(biāo)。

三、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

成立以院長為組長，副院長為副組長，院辦、黨辦、監(jiān)察

室、考核辦、財(cái)務(wù)、合療、審計(jì)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控、院感、

藥劑、總務(wù)、設(shè)備科主任，及醫(yī)共體內(nèi)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長為成員

的縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，指導(dǎo)醫(yī)共體建設(shè)工

作，及對醫(yī)共體工作開展進(jìn)行督導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，副

院長茍自明同志兼任辦公室主任，院辦主任趙鵬飛同志、醫(yī)務(wù)

科主任張蕾同志兼任辦公室副主任。負(fù)責(zé)醫(yī)共體建設(shè)日常工

作，制定工作計(jì)劃、人員流動、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、及組織職能科室對

醫(yī)共體內(nèi)成員鎮(zhèn)衛(wèi)生院的督導(dǎo)檢查。

各分院醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長分別是：道夫鎮(zhèn)趙云，度夫鎮(zhèn)茍自明，

達(dá)峰鎮(zhèn)吳彥超，河口鎮(zhèn)、湖口鎮(zhèn)黃衛(wèi)華，馬克鎮(zhèn)張義明，麥克

鎮(zhèn)、寶明鎮(zhèn)高靜安。各醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長要切實(shí)發(fā)揮作用，帶動各分

院醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展。

四、運(yùn)行模式

以縣中醫(yī)醫(yī)院為牽頭單位，按照“三個不變、六個統(tǒng)一”

組建緊密型醫(yī)共體，由總院對各分院的人、財(cái)、物實(shí)施全面管

理。

（一）管理方式

1.醫(yī)共體內(nèi)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院原機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制不變，其事

業(yè)單位屬性、獨(dú)立法人地位、醫(yī)院等級、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變，仍保

留鎮(zhèn)衛(wèi)生院牌子，同時加掛縣中醫(yī)醫(yī)院分院牌子。

2,分院院長由總院任免并按程序報(bào)備?？傇簝?yōu)秀科室主任

或技術(shù)骨干可到分院擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人。分院的科室設(shè)置、人員

配置、科主任、護(hù)士長的聘用由分院提名、競聘上崗，并向總

院報(bào)備。

3.分院原有的防保、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃

生育指導(dǎo)“六位一體”的綜合服務(wù)職能不變。其工作績效受縣

衛(wèi)計(jì)局和業(yè)務(wù)部門的統(tǒng)一考核評比。

4.分院所管轄的村衛(wèi)生室按縣衛(wèi)計(jì)局已制定的管理辦法執(zhí)

行。

（-）人事管理

醫(yī)共體內(nèi)人員統(tǒng)一管理。分院院長、副院長由總院任命，

報(bào)縣衛(wèi)計(jì)局備案。醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行人才統(tǒng)一招錄、統(tǒng)一培養(yǎng)，由

總院根據(jù)工作需要統(tǒng)一調(diào)配使用，人員雙向流動不受限制。

（三）財(cái)務(wù)管理

分院的財(cái)務(wù)通過清產(chǎn)核資后，建立醫(yī)共體統(tǒng)一賬戶，分開

建賬，獨(dú)立核算。建立統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理制度和收支管理辦法，

規(guī)范財(cái)務(wù)運(yùn)行。分院收支結(jié)余的70%納入績效分配，30%留作衛(wèi)

生事業(yè)再發(fā)展。上級部門撥付給分院（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的各類專項(xiàng)

資金要做到?？顚Ｓ?，雙方不得挪作他用。

（四）業(yè)務(wù)管理

L總院根據(jù)各分院的事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，與分院簽訂年度工作

目標(biāo)責(zé)任書，參照縣中醫(yī)醫(yī)院制定的綜合管理目標(biāo)任務(wù)、績效

管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量量化考評等辦法，對各分院的醫(yī)療業(yè)務(wù)實(shí)

行統(tǒng)一管理。醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、質(zhì)控、考核辦等職能科室對

各分院每月進(jìn)行一次聯(lián)合考核，根據(jù)考核情況確定各分院績效

分配總額。

2.總院根據(jù)各分院的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，幫助分院建立完善短

缺或較為薄弱的臨床、醫(yī)技科室，派出相應(yīng)的技術(shù)骨干到分院

工作。通過組織開展崗位技能培訓(xùn)，一對一的傳、幫、帶等多

種形式，盡快提高基層醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，發(fā)揮相關(guān)科室技

術(shù)效能。

3.各分院分批分期安排醫(yī)護(hù)人員到總院輪訓(xùn)學(xué)習(xí)。

（五）藥械管理

醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療器械、一次性衛(wèi)生材料、高值耗材等由總院

牽頭，按程序集中招標(biāo)采購。上級定向配發(fā)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備歸

相應(yīng)分院使用，不得相互挪用。各分院按照國家基本藥物制

度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策規(guī)定，按原采購辦法采購并

向總院報(bào)備，由總院監(jiān)管執(zhí)行。

五、主要任務(wù)

（一）做好合療基金預(yù)算包干改革工作。根據(jù)縣委、縣

政府醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案中建立合療基金預(yù)算包干機(jī)制，成立

縣中醫(yī)醫(yī)院合療基金結(jié)算中心，在縣合療辦的指導(dǎo)下對醫(yī)共體

區(qū)域內(nèi)得合療報(bào)銷進(jìn)行審核結(jié)算，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民當(dāng)年特慢

病、住院、按規(guī)定支出的家庭醫(yī)師簽約服務(wù)及縣外住院等規(guī)定

的費(fèi)用報(bào)銷。經(jīng)縣合療辦考核后，合療基金結(jié)余部分的80%由

醫(yī)共體內(nèi)的縣鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按9:1比例分配、自主支

配，20%用于醫(yī)共體事業(yè)發(fā)展。

做好轄區(qū)內(nèi)患者就醫(yī)流向監(jiān)測。醫(yī)共體辦公室根據(jù)新農(nóng)合

信息系統(tǒng)對醫(yī)共體各成員單位病人外流情況進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，醫(yī)

共體辦公室每月通報(bào)上月各成員單位轄區(qū)內(nèi)外流就診人員比

例，作為季度考核、年度考核的重要依據(jù)；定期對醫(yī)共體各成

員單位和醫(yī)共體外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況進(jìn)行分析通報(bào)，各項(xiàng)

住院指標(biāo)作為基金支付的主要依據(jù)，對轄區(qū)內(nèi)病人外流情況嚴(yán)

重的單位進(jìn)行通報(bào)批評。

（二）有序?qū)嵤╇p向轉(zhuǎn)診機(jī)制。建立醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診制

度，一方面，分院接診患者后，根據(jù)患者病情需要，確需轉(zhuǎn)診

的，總院必須作為第一上轉(zhuǎn)醫(yī)院?？傇捍_診無法診治的疾病，

經(jīng)審核同意，辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)后到縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。另一

方面，總院在病人經(jīng)過治療病情穩(wěn)定后，根據(jù)需要可轉(zhuǎn)向分院

進(jìn)行后續(xù)治療或康復(fù)。同時推進(jìn)分級診療，引導(dǎo)患者到分院首

診，康復(fù)回基層，并指導(dǎo)患者合理、及時有效轉(zhuǎn)診。

（三）全面開展家庭醫(yī)師簽約服務(wù)。組織總院主治以上職

稱醫(yī)師1名與鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師1名、公衛(wèi)醫(yī)師1名、護(hù)士1名和村

衛(wèi)生室村醫(yī)1名，以行政村為單位組建“1+3+1”服務(wù)團(tuán)隊(duì)，采

取簽約服務(wù)模式，在轄區(qū)開展衛(wèi)生調(diào)查、做好居民健康管理；

做好分級診療，及導(dǎo)診服務(wù)；與居民簽定服務(wù)協(xié)議，建立個人

健康檔案和家庭健康檔案，實(shí)行動態(tài)管理的監(jiān)測，對老人、慢

病患者等重點(diǎn)人群定期隨訪，每年開展一次家庭健康評估；為

殘疾患者和精神病患者提供家庭康復(fù)指導(dǎo)和健康咨詢服務(wù)；為

孕產(chǎn)婦提供保健指導(dǎo)和產(chǎn)后訪視，為婦女提供保健咨詢指導(dǎo)；

做好兒童計(jì)劃免疫管理；為育齡婦女提供計(jì)劃生育技術(shù)咨詢及

指導(dǎo)；采取講課、互動、健康咨詢、發(fā)放健康教育資料等方

式，開展防病知識宣傳、營養(yǎng)養(yǎng)生指導(dǎo)，不斷提高居民健康素

養(yǎng)。

（四）促進(jìn)基層醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同發(fā)展?？傇焊鶕?jù)各分院業(yè)務(wù)

開展情況，結(jié)合當(dāng)?shù)丶膊∽V和群眾需求，分別制定業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)

劃并付諸實(shí)施。針對各分院短板弱項(xiàng)，合理安排總院業(yè)務(wù)骨干

到分院工作，強(qiáng)化分院人才培養(yǎng)，帶動基層發(fā)展新業(yè)務(wù)、新技

術(shù)。重點(diǎn)加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、慢病科、老年病

科建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)勢，加強(qiáng)中醫(yī)

館、中醫(yī)科建設(shè)，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，滿足基層群眾中

醫(yī)藥服務(wù)需求。推行同級醫(yī)院、醫(yī)共體內(nèi)檢查結(jié)果互認(rèn)，支持

鼓勵總院醫(yī)師到分院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下

見。

（五）扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)?？傇呵袑?shí)加強(qiáng)各分院

公共衛(wèi)生工作的組織管理，強(qiáng)化公衛(wèi)科建設(shè)，以保證公共衛(wèi)生

服務(wù)任務(wù)的完成和不斷強(qiáng)化；主動接受縣級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核，督促公衛(wèi)工作人員，嚴(yán)格按照《國家基本

公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，做實(shí)做細(xì)各類基本和重大公共衛(wèi)

生服務(wù)項(xiàng)目，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，提升群眾健康素養(yǎng)，筑牢群

眾健康屏障，努力讓群眾不得病、少得病、少得大病。

六、實(shí)施步驟

第一階段：調(diào)研準(zhǔn)備（2020年5月3日至2020年5月8日）

成立組織機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案和配套方案。

第二階段：動員部署（2020年5月9日至2020年5月20

日）對各分院調(diào)查摸底、清資核產(chǎn)，制定工作計(jì)劃。

第三階段：組織實(shí)施（2020年5月21日至2020年11月30

日）5月31日前完成各分院院長聘任、掛牌等工作。6月1日起

試運(yùn)行，并完成崗位設(shè)置、人員配置聘用、建立規(guī)章制度和管

理規(guī)范等工作。

第四階段：總結(jié)評估（2020年12月1日至2020年12月31

日）根據(jù)試運(yùn)行情況，進(jìn)一步落實(shí)、完善各項(xiàng)規(guī)章制度，全面

推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作；年終對醫(yī)共體建設(shè)工作進(jìn)行考核

評估和全面總結(jié)。

第五階段：鞏固提高（2019年1月1日至2020年12月31

日）在2020年試運(yùn)行的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步理順醫(yī)共體運(yùn)行管理機(jī)

制，做好分級診療工作：引導(dǎo)患者首診在基層。

七、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)科室、醫(yī)共體成員單位要充

分認(rèn)識推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確

保工作順利開展。各醫(yī)共體成員單位要不斷完善管理模式和運(yùn)

行機(jī)制，確保醫(yī)共體建設(shè)取得實(shí)效。

（二）強(qiáng)化科室協(xié)作?？傇焊髀毮芸剖乙鶕?jù)各自職責(zé)，

加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)動，及時制定對各分院的人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)

理、院感、質(zhì)控、合療、藥劑、設(shè)備、總務(wù)、審計(jì)等工作的實(shí)

施管理方案，保證措施有效落實(shí)。醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加

強(qiáng)對各分院的指導(dǎo)和監(jiān)督，確保各分院的醫(yī)共體建設(shè)工作按實(shí)

施步驟穩(wěn)步推進(jìn)；各職能科室要密切配合，形成合力，有力有

序推進(jìn)