導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制制度

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制制度一、插管前（一）嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，應(yīng)避免不必要的留置導(dǎo)尿。（二）準備物品時，應(yīng)仔細檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。（三）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。最大限度降低尿道損傷和尿路感染。（四）對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)采用密閉式引流裝置。（五）告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項，以取得配合。二、插管時（一）嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)。（二）導(dǎo)尿過程中嚴格遵循無菌技術(shù)操作原則，避免污染，疑有污染應(yīng)立即更換。動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜，保護患者隱私。（三）充分消毒尿道口，防止污染。使用0．05%-0．1%的聚維酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，每一個棉球不能重復(fù)使用，程序如下。1.男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。2.女性：初次按照由上至下，由外向內(nèi)的原則清洗外陰、會陰、肛門，然后按照由上至下，由內(nèi)向外的原則消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后再次消毒尿道口。若誤入陰道應(yīng)換管重插，疑有污染應(yīng)立即更換。3.導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向氣囊注入10-15毫升無菌水，向外輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。三、插管后（一）醫(yī)護人員在維護導(dǎo)尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和標準預(yù)防。（二）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染，（三）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。（四）及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器，。（五）留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，消毒導(dǎo)尿管后使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時，可從集尿袋中采集，但此標本不能用于普通細菌和真菌學檢查。（六）保持尿道口清潔，每日用PP粉或安爾碘三型消毒，但大便失禁的患者清潔后應(yīng)進行消毒。（七）患者擦身時應(yīng)注意對導(dǎo)管的保護，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。（八）長期留置導(dǎo)尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。橡膠尿管1次/周，硅膠尿管1次/21天，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/21天。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管。（九）患者疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。（十）每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時間。（十一）對長期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時，應(yīng)適當