醫(yī)院急危重癥患者搶救制度

醫(yī)院急危重癥患者搶救制度第一章總則第一條為加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理，以達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實(shí)。依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》等文件要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本制度。第二條本制度適用于全院各部門。第三條本制度是指的是為控制病情、挽救生命，對(duì)急危重癥患者進(jìn)行搶救并對(duì)搶救流程進(jìn)行規(guī)范的制度。第二章危重患者搶救制度第四條急危重癥患者范圍包括但不限于以下幾種情況：(一)患者急性起病，診斷未明，根據(jù)其癥狀的診療流程，必須立即處理，否則可能導(dǎo)致重要臟器功能損害或危及生命。(二)患者急性起病，診斷明確，根據(jù)診療規(guī)范，必須立即處置，否則可能延誤最佳治療時(shí)機(jī)或危及生命，如有明確治療時(shí)間窗的疾病。(三)患者生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向。(四)出現(xiàn)檢驗(yàn)或檢查結(jié)果危急值，必須緊急處置的患者。(五)患者出現(xiàn)其他預(yù)計(jì)可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，必須緊急處置的病情。第五條搶救資源配置與緊急調(diào)配機(jī)制(一)搶救人員：所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握搶救基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本搶救操作技能(包括但不限于心肺復(fù)蘇等)。搶救技能培訓(xùn)由科教部與醫(yī)務(wù)部共同制定，急診科、麻醉科、ICU:等科室配合培訓(xùn)及考核。(二)搶救藥品：各科室的搶救物品、器材及藥品必須做到定人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，定期檢查完好情況，做好檢查記錄，所有藥品必須保證完備且在有效期內(nèi)。(三)搶救設(shè)備：每床位必須配備吸氧設(shè)備，病區(qū)配備心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引設(shè)備，搶救車內(nèi)配備簡(jiǎn)易呼吸球囊等設(shè)備。搶救設(shè)備必須處于應(yīng)急狀態(tài)，設(shè)備的檢查維護(hù)見設(shè)備科相關(guān)制度。(四)搶救床位：病區(qū)必須設(shè)置搶救床位，搶救床位位置靠近護(hù)士站，搶救車放置位置靠近搶救床位或護(hù)士站。(五)搶救資源的緊急調(diào)配：1.搶救人員：臨床、醫(yī)技科室、行政總值班人員需遵照值班及交接班相關(guān)制度準(zhǔn)時(shí)到崗，搶救時(shí)收治科室必須有雙證齊全的醫(yī)師在現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)逐級(jí)上報(bào)上級(jí)值班醫(yī)師、專科主任。如需其他臨床科室共同參與，遵照醫(yī)院《會(huì)診制度》中急會(huì)診流程執(zhí)行。如需醫(yī)技科室、行政職能部門協(xié)調(diào)，遵照值班及交接班相關(guān)制度請(qǐng)相關(guān)部門或行政總值協(xié)調(diào)。2.搶救用藥保障制度，見醫(yī)院藥劑科相關(guān)制度。3.醫(yī)療設(shè)備緊急調(diào)配制度，見設(shè)備科相關(guān)制度。建立醫(yī)院生命支持、急救類設(shè)備(包括呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、電動(dòng)吸引器、電動(dòng)洗胃機(jī)等)應(yīng)急調(diào)用機(jī)制。4.床位調(diào)配：因搶救需要緊急調(diào)配床位，由醫(yī)務(wù)部(上班時(shí)間)或醫(yī)療總值(下班時(shí)間、節(jié)假日)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。5.多科室緊急搶救協(xié)作制度：綠色通道制度。以患者為中心，對(duì)急、危重癥患者按照“優(yōu)先處置轉(zhuǎn)運(yùn)”及“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治。6.各臨床科室根據(jù)?？魄闆r，添加搶救車內(nèi)物品，并保證其完備。其他搶救設(shè)備需專人保管，定位放置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。7.臨床科室搶救物品日常核對(duì)檢查工作由護(hù)士完成，具體規(guī)定見醫(yī)院護(hù)理部相關(guān)制度。8.急診科應(yīng)建立處理批量傷患的應(yīng)急物資儲(chǔ)備，以備突發(fā)批量傷患時(shí)使用。第六條搶救的組織與實(shí)施(一)臨床科室急危重患者的搶救，由現(xiàn)場(chǎng)級(jí)別和年資最高的醫(yī)師主持。緊急情況下醫(yī)務(wù)人員參與或主持急危重患者的搶救，不受其執(zhí)業(yè)范圍限制。(二)當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇等。(三)參加搶救人員必須嚴(yán)格密切觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)詳細(xì)地記錄用藥劑量、方法及患者的狀況。對(duì)危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。(四)及時(shí)、正確下達(dá)和執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，所用藥品的安甑必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄去。護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名。(五)在搶救過程中，特殊操作應(yīng)盡可能預(yù)先履行告知義務(wù)。搶救時(shí)，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場(chǎng)，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)及時(shí)、詳細(xì)、正確記錄。(六)搶救結(jié)束后，做好搶救記錄和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用應(yīng)急狀態(tài)，搶救物品合格率要達(dá)到100%。(七)搶救結(jié)束，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑及搶救記錄(6小時(shí)內(nèi)),搶救記錄內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時(shí)間及措施、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱等；填寫《危重患者搶救登記簿》。記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘，主持搶救的人員應(yīng)當(dāng)審核并簽字。(八)對(duì)危重患者須及時(shí)執(zhí)行告知制度，除對(duì)患者家屬出具病重(危)通知單外，還要詳細(xì)客觀地向家屬告知病情及轉(zhuǎn)歸。對(duì)患者家屬拒絕實(shí)施搶救措施應(yīng)予以勸說，交代其后果并體現(xiàn)在談話記錄中，簽署有關(guān)知情告知書。凡屬危重?fù)尵炔∪?，主管醫(yī)師應(yīng)填寫病重（危）通知單，一式三份，并有主管醫(yī)生、家屬的簽字，交家屬和質(zhì)控科各一份，病歷保留一份。(九)醫(yī)院診療范圍外的急危重患者轉(zhuǎn)診：1.轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)完成患者評(píng)估，履行告知義務(wù)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定轉(zhuǎn)運(yùn)方式。轉(zhuǎn)運(yùn)必須使用生命支持設(shè)備完善的救護(hù)車。2.保證轉(zhuǎn)送患者的病情資料交接。3.轉(zhuǎn)診流程遵照醫(yī)院《病人入院、轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院管理制度》執(zhí)行。第七條其他注意事項(xiàng)(一)醫(yī)院職能部門及各臨床、醫(yī)技科室，應(yīng)重視危重患者的搶救，建立搶救資源配置與緊急調(diào)配的機(jī)制，確保搶救設(shè)備和藥品可用，滿足臨床搶救工作的需要。建立綠色通道機(jī)制，確保急危重患者優(yōu)先救治，不得以任何借口拒絕或延誤。為急危重患者的轉(zhuǎn)診提供必要的幫助。(二)危重患者的搶救工作必須報(bào)告科主任，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科。重大搶救或成批急性外傷患者的搶救工作由科主任負(fù)責(zé)組織，必要時(shí)由主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一指揮調(diào)度，任何科室都必須服從安排，分工協(xié)作。(三)不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染病患者的消毒隔離，以免造成事故和交叉感染。(四)患者在非病房區(qū)域需進(jìn)行搶救時(shí)，參照醫(yī)院相關(guān)應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行。(五)需要多