危重病人身體護(hù)理常規(guī)

危重病人身體護(hù)理常規(guī)演講人：日期：目錄危重病人概述身體護(hù)理基本原則皮膚與黏膜護(hù)理要點(diǎn)管道與引流物管理規(guī)范營養(yǎng)支持與排泄功能維護(hù)并發(fā)癥預(yù)防與康復(fù)期指導(dǎo)01危重病人概述定義危重病人指生命體征不穩(wěn)定，病情變化快，兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，減退或衰竭，病情發(fā)展可能會危及到病人生命的病人。特點(diǎn)病情嚴(yán)重、復(fù)雜多變、需要持續(xù)監(jiān)測和及時治療。定義與特點(diǎn)發(fā)病原因感染、創(chuàng)傷、休克、中毒、心力衰竭、呼吸衰竭等。危險因素高齡、慢性疾病、免疫功能低下、多器官功能障礙等。發(fā)病原因及危險因素生命體征不穩(wěn)定、意識障礙、呼吸困難、心率失常、低血壓、高熱或低體溫等。臨床表現(xiàn)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，綜合判斷病人的病情和危重程度。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02身體護(hù)理基本原則定期清理呼吸道分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。呼吸道清潔將患者頭部抬高，有利于呼吸和排痰。合適體位根據(jù)病情給予氧氣吸入，以改善組織缺氧狀況。氧療保持呼吸道通暢010203密切觀察患者血壓、心率、呼吸等生命體征變化。生命體征監(jiān)測液體管理疼痛管理合理安排輸液種類和速度，維持有效循環(huán)血量。采取有效措施緩解疼痛，避免疼痛引起的循環(huán)功能障礙。維持循環(huán)穩(wěn)定在護(hù)理過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。嚴(yán)格無菌操作保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡和感染。皮膚護(hù)理定期清潔口腔，防止口腔感染。口腔護(hù)理降低感染風(fēng)險疼痛控制創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者充足睡眠。休息與睡眠翻身與拍背定期為患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出和血液循環(huán)。評估患者疼痛程度，給予合適的鎮(zhèn)痛藥物或措施。促進(jìn)舒適與安全03皮膚與黏膜護(hù)理要點(diǎn)定期用溫水和適當(dāng)?shù)那鍧崉┹p輕擦拭病人皮膚，去除污垢和油脂，保持皮膚清爽。保持皮膚清潔使用溫和的保濕乳液涂抹病人全身皮膚，有助于保持皮膚水分，防止皮膚干燥、脫屑。保濕護(hù)理為長期臥床的病人定期更換體位，避免局部受壓過久，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。定期更換體位皮膚清潔與保濕措施預(yù)防壓瘡和潰瘍發(fā)生方法使用減壓床墊為減輕病人身體壓力，可使用減壓床墊，降低壓瘡風(fēng)險。定期檢查病人受壓部位的皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。定期檢查皮膚保持病人皮膚干爽，避免潮濕刺激，有助于預(yù)防壓瘡和潰瘍的發(fā)生。保持皮膚干爽漱口技巧教會病人正確的漱口技巧，如鼓動腮幫子、讓漱口液在口腔內(nèi)充分流動等，以確?？谇磺鍧崱？谇磺鍧嵍ㄆ跒椴∪诉M(jìn)行口腔清潔，可使用口腔護(hù)理液或溫開水漱口，去除口腔內(nèi)細(xì)菌?？谇火つけＷo(hù)避免使用刺激性強(qiáng)的口腔護(hù)理液或藥物，以免損傷口腔黏膜?？谇火つけＷo(hù)及漱口技巧使用眼罩或護(hù)目鏡等保護(hù)病人的眼睛，防止異物進(jìn)入眼睛或損傷角膜。角膜保護(hù)根據(jù)病人情況，遵醫(yī)囑使用眼藥水，以保持眼睛濕潤和舒適。眼藥水使用定期為病人清潔眼部，去除分泌物和污垢，防止感染。保持眼部清潔眼部護(hù)理和角膜保護(hù)策略04管道與引流物管理規(guī)范各類管道固定方法及注意事項胃管固定采用醫(yī)用膠布或繃帶將胃管固定在鼻翼或面頰部，避免壓迫鼻腔或口腔粘膜。尿管固定尿管應(yīng)固定在下腹部，避免移動或牽拉，采用醫(yī)用膠布或繃帶將尿管固定在大腿內(nèi)側(cè)。靜脈插管固定靜脈插管應(yīng)固定在胸部或上肢，避免彎曲或壓迫，采用縫線或透明貼膜進(jìn)行固定。注意事項各類管道應(yīng)保持通暢，避免扭曲、打折或受壓，定期更換固定膠帶或繃帶，防止皮膚受損。引流物顏色觀察引流物的顏色，正常應(yīng)為淡黃色或淡紅色，如有異常及時記錄并報告醫(yī)生。引流物量準(zhǔn)確記錄引流物的量，如有過多或過少應(yīng)及時報告醫(yī)生。引流物性質(zhì)觀察引流物的性質(zhì)，如有無膿性、血性或異味等，如有異常及時記錄并報告醫(yī)生。定時檢查定時檢查引流袋或引流管是否通暢，有無堵塞或脫落等情況。引流物觀察記錄要求防止管道脫落、堵塞和感染措施管道固定采用合適的固定方法，確保各類管道固定牢靠，避免移動或牽拉。定期檢查定期檢查管道連接處是否緊密，有無松動或脫落現(xiàn)象。保持通暢保持管道通暢，避免扭曲、打折或受壓，如有堵塞應(yīng)及時處理。清潔衛(wèi)生保持管道周圍皮膚清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。拔管指征拔管操作流程拔管前準(zhǔn)備拔管后觀察根據(jù)患者病情和醫(yī)生指示，確定拔管時間。一般拔管指征包括病情穩(wěn)定、引流量減少、管道堵塞或感染等。拔管時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，先分離管道與引流袋或引流瓶的連接，再輕輕拔出管道。拔管后應(yīng)及時用無菌紗布覆蓋傷口，防止感染。拔管前應(yīng)告知患者或家屬拔管的目的和注意事項，取得配合。同時準(zhǔn)備好拔管所需的器械和藥品。拔管后應(yīng)密切觀察患者病情變化，注意有無出血、滲液、感染等異常情況，及時處理并記錄。拔管指征和操作流程05營養(yǎng)支持與排泄功能維護(hù)營養(yǎng)需求評估依據(jù)患者身體狀況、疾病進(jìn)程及營養(yǎng)需求，進(jìn)行個體化營養(yǎng)評估。補(bǔ)充途徑選擇根據(jù)患者的胃腸道功能和吸收能力，選擇腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)補(bǔ)充途徑。營養(yǎng)需求評估及補(bǔ)充途徑選擇腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)技巧腸內(nèi)營養(yǎng)劑選擇根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和胃腸道功能，選擇合適的腸內(nèi)營養(yǎng)劑。喂養(yǎng)管選擇根據(jù)患者的吞咽功能和胃腸道情況，選擇合適的喂養(yǎng)管，如鼻胃管、鼻腸管等。喂養(yǎng)速度與量逐漸增加喂養(yǎng)速度和量，根據(jù)患者耐受能力和營養(yǎng)需求進(jìn)行調(diào)整。喂養(yǎng)體位采取合適的體位，如床頭抬高30-45度，以減少誤吸和吸入性肺炎的風(fēng)險。根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和胃腸道功能，選擇合適的腸外營養(yǎng)劑。根據(jù)患者的血管情況和營養(yǎng)需求，選擇合適的輸注途徑，如中心靜脈或外周靜脈。根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和液體平衡，制定合適的輸注速度和量。定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)指標(biāo)和液體平衡，根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。腸外營養(yǎng)支持方案制定腸外營養(yǎng)劑選擇輸注途徑選擇輸注速度與量監(jiān)測與調(diào)整預(yù)防并發(fā)癥采取積極的預(yù)防措施，如定期翻身、使用氣墊床等，避免壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。排泄功能監(jiān)測定期監(jiān)測患者的尿量、排便次數(shù)和性狀，以及血液生化指標(biāo)，評估患者的排泄功能。異常情況處理針對患者出現(xiàn)的便秘、腹瀉、尿潴留等異常情況，采取相應(yīng)的處理措施，如藥物治療、灌腸、導(dǎo)尿等。排泄功能監(jiān)測與異常情況處理06并發(fā)癥預(yù)防與康復(fù)期指導(dǎo)定期翻身、活動肢體，促進(jìn)血液循環(huán)。靜脈血栓保持皮膚清潔干燥，定期翻身，使用減壓床墊。壓瘡01020304保持呼吸道通暢，定期吸痰，避免交叉感染。呼吸道感染評估患者營養(yǎng)狀況，制定個性化營養(yǎng)計劃。營養(yǎng)不良常見并發(fā)癥類型及危險因素識別根據(jù)患者病情制定預(yù)防措施，如定期更換臥位、肢體按摩等。預(yù)防措施定期檢查預(yù)防措施執(zhí)行情況，及時糾正不當(dāng)操作。執(zhí)行情況監(jiān)督嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強(qiáng)手衛(wèi)生和環(huán)境消毒。感染控制預(yù)防措施制定和執(zhí)行情況監(jiān)督010203根據(jù)患者康復(fù)情況，制定可行的鍛煉目標(biāo)。鍛煉目標(biāo)鍛煉方式鍛煉時間采取被動和主動相結(jié)合的鍛煉方式，如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力