輸血科管理制度

輸血科管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于實(shí)施《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于規(guī)范血液和血液制品管理的通知》（衛(wèi)健發(fā)〔2019〕118號(hào)）的通知》要求，訂立本管理制度，旨在規(guī)范輸血科的工作流程，保障患者用血的安全和合理使用血液及其制品。第二條適用范圍本管理制度適用于本醫(yī)院輸血科的工作，包含血液采養(yǎng)、庫(kù)存管理、血樣檢驗(yàn)、輸血適應(yīng)癥評(píng)估、輸血操作、不良事件報(bào)告及處理等方面。第三條術(shù)語和定義輸血科：本醫(yī)院設(shè)置的特地負(fù)責(zé)輸血工作的機(jī)構(gòu)。血液采養(yǎng)：指從獻(xiàn)血者體內(nèi)取得有效的血液及其構(gòu)成部分的操作過程。庫(kù)存管理：指對(duì)血液及其制品進(jìn)貨、儲(chǔ)存、分發(fā)和檢查等工作的系統(tǒng)管理。血樣檢驗(yàn)：指對(duì)血樣進(jìn)行檢測(cè)，確認(rèn)血液血型、傳染性疾病、免疫抗體等的操作過程。輸血適應(yīng)癥評(píng)估：指依據(jù)患者的病情，評(píng)估是否需要輸血，以及輸血的種類和量。輸血操作：指將手記的合適的血液或其制品輸送到患者體內(nèi)的操作過程。不良事件報(bào)告及處理：指對(duì)與輸血過程中發(fā)生的不良事件進(jìn)行記錄和處理的過程。第二章血液采養(yǎng)管理第四條獻(xiàn)血者篩選加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者的篩選，確保獻(xiàn)血者符合相關(guān)的獻(xiàn)血資質(zhì)要求。對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行全面體格檢查和相關(guān)試驗(yàn)室檢測(cè)，保證血液的質(zhì)量和安全性。嚴(yán)格執(zhí)行性病篩查，并對(duì)符合相關(guān)傳染性疾病標(biāo)準(zhǔn)的獻(xiàn)血者進(jìn)行拒絕登記。第五條血液手記采用一次性無菌器材進(jìn)行血液手記，并依照規(guī)定程序進(jìn)行。手記的血液應(yīng)立刻送往輸血科試驗(yàn)室，確保采血后的血液質(zhì)量不受影響。第六條血液儲(chǔ)存血液儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)符合衛(wèi)生要求，保證儲(chǔ)存的血液不受外界污染。對(duì)不同類型的血液進(jìn)行分類儲(chǔ)存，并依照有效期先進(jìn)先出的原則管理。第七條血液分發(fā)嚴(yán)格依照需要進(jìn)行血液分發(fā)，確?；颊哂醚募皶r(shí)性。進(jìn)行血液分發(fā)時(shí)應(yīng)進(jìn)行簽收記錄，確保血液流向的可追溯性。第三章血樣檢驗(yàn)管理第八條血液血型檢驗(yàn)全部手記的血樣均應(yīng)進(jìn)行血型鑒定，包含ABO血型和Rh血型等。使用符合標(biāo)準(zhǔn)的試劑和設(shè)備進(jìn)行血型鑒定，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。第九條傳染性疾病檢測(cè)對(duì)全部手記的血樣進(jìn)行傳染性疾病的檢測(cè)，包含乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等。使用特定的試劑和設(shè)備進(jìn)行傳染性疾病的篩查，確保輸血過程中的感染風(fēng)險(xiǎn)最小化。第十條免疫抗體檢測(cè)對(duì)有輸血史的患者進(jìn)行抗體篩查，確保輸血的安全性。采用適當(dāng)?shù)脑噭┖驮O(shè)備進(jìn)行免疫抗體的檢測(cè)，確保結(jié)果準(zhǔn)確。第四章輸血適應(yīng)癥評(píng)估第十一條臨床血液科醫(yī)師參加評(píng)估輸血前應(yīng)由臨床血液科醫(yī)師參加，進(jìn)行輸血適應(yīng)癥評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包含患者的血紅蛋白水平、休克、急性出血等情況的推斷。第十二條輸血種類和量的推斷依據(jù)評(píng)估結(jié)果，推斷患者需要輸注的血液種類和量，并訂立輸血方案。依據(jù)臨床需要，可以進(jìn)行定向供血或特殊血型需求的處理。第五章輸血操作管理第十三條輸血操作流程輸血前檢查患者的身份和輸血卡，確保輸血的準(zhǔn)確性。將血液和輸血器材送達(dá)患者床邊，進(jìn)行輸血操作。輸血過程中應(yīng)緊密察看患者的情況，及時(shí)處理可能顯現(xiàn)的不良反應(yīng)。第十四條輸血記錄對(duì)輸血過程中的緊要信息進(jìn)行記錄，包含輸血時(shí)間、血液種類和量、患者反應(yīng)等。輸血記錄應(yīng)存檔并及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告。第六章不良事件報(bào)告及處理第十五條不良事件的定義不良事件是指在輸血過程中發(fā)生的任何與輸血相關(guān)的意外、并發(fā)癥、事故或錯(cuò)誤。第十六條不良事件的報(bào)告和記錄不良事件發(fā)生后，應(yīng)立刻進(jìn)行記錄，并向上級(jí)主管部門和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。對(duì)不良事件的記錄應(yīng)包含事件的起因、經(jīng)過、處理措施和結(jié)果等信息。第十七條不良事件的處理發(fā)生不良事件后，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，包含停止輸血、處理患者反應(yīng)等。對(duì)不良事件的處理過程應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估，并采取措施防備再次發(fā)生。第七章違章和懲罰第十八條違章行為對(duì)于不依照本管理制度執(zhí)行的行為，包含但不限于違反相關(guān)規(guī)定、拒絕搭配、私自處理血液等。第十九條懲罰措施對(duì)于違章行為的懲罰措施包含口頭警告、書面警告、記過、降級(jí)、開除等，具體依據(jù)情節(jié)嚴(yán)重性來決議。第八章附則第二十條本管理制度的解釋權(quán)歸輸血科管理負(fù)責(zé)人全部。第二