DB33T 2049-2017 處方審核規(guī)范　　

DB33Specificationforpr浙江省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布I1處方審核規(guī)范的要求、審核方式、審核流程、審核內(nèi)容、審核質(zhì)量監(jiān)控和培訓(xùn)與考住院用藥醫(yī)囑（以下簡稱醫(yī)囑）中涉及的西藥、中成藥處方的審凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）職改字〔1986〕20號衛(wèi)生技術(shù)人員職衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2011）11號醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師在診療活動中，按規(guī)定要求在統(tǒng)一印制的處方箋手工開2橋和路由器之間簡單連接的一種解決方案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部處基于共鑰基礎(chǔ)設(shè)施技術(shù)規(guī)范的數(shù)字簽名技術(shù)，利用證書公鑰和與之對應(yīng)的私鑰進(jìn)行加/解密，并產(chǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)basic-levelmedicalorg4審方人員的要求和審核權(quán)限4.1審方人員應(yīng)滿足以下要求：1)按照職改字〔1986〕20號規(guī)藥師、（中）藥師、（中）藥士等藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)2)通過國家食品藥品監(jiān)督管理局考試取得執(zhí)業(yè)藥師b)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)審方人員應(yīng)取得（中）藥士及以上職稱，其任中藥師、副主任中藥師、主管中藥師、中藥師、中藥士的審核權(quán)限為中成藥處方；b）零售藥店藥師的審方權(quán)限按照藥監(jiān)部門的規(guī)定執(zhí)行。3b)電腦審核+人工審核：審方藥師對電腦篩選的警示信息進(jìn)行判斷和確認(rèn)，并對未審核的部分輔傳入電子處方傳入電子處方合法性審核不合法審方藥師接收待審電子處方合法性審核不合法審方藥師接收待審電子處方電子處方提供機(jī)構(gòu)合法拒絕調(diào)配拒絕調(diào)配修改確認(rèn)不規(guī)范處方醫(yī)師規(guī)范性審核修改確認(rèn)不規(guī)范處方醫(yī)師規(guī)范性審核規(guī)范規(guī)范不適宜適宜性審核不適宜適宜性審核適宜進(jìn)入調(diào)劑流程進(jìn)入調(diào)劑流程6.2.2.1審方藥師通過網(wǎng)絡(luò)接收來自電子處方提供機(jī)構(gòu)的電子待審處6.2.2.2審方藥師對處方的合法性、規(guī)范性及適宜性進(jìn)行審核，并進(jìn)行判斷：4DB33/Ta)若未發(fā)現(xiàn)有問題，則判斷該處方審核通過；c)若任何一個方面發(fā)現(xiàn)有問題，則判斷該處方審核未通過。6.2.2.3處方審核完，審方藥師在電子處方上進(jìn)行電子簽名(不同機(jī)構(gòu)間)或輸入工號(同一機(jī)構(gòu))。6.2.2.4審核通過的處方直接進(jìn)入調(diào)劑流程。b)電子處方提供機(jī)構(gòu)將處方退給處方醫(yī)師，請醫(yī)師修改處方；c)修改的處方再次傳入時按待審處方處理，審方藥師重新審核。處方(包括處方)修改確認(rèn)不合法-合法性審校規(guī)范性審核聯(lián)系處方醫(yī)師拒絕調(diào)配不規(guī)范-進(jìn)入調(diào)劑流程適宜性審核圖2紙質(zhì)處方審核流程圖6.3.2工作程序6.3.2.1審方藥師接收待審紙質(zhì)處方(含拍照上傳的處方),并對處方的合法性、規(guī)范性及適宜性進(jìn)a)若未發(fā)現(xiàn)有問題，則判斷該處方審核通過；b)若任何一個方面發(fā)現(xiàn)有問題，則判斷該處方審核未通過。6.3.2.2處方審核完，審方藥師在紙質(zhì)處方上進(jìn)行手工簽名或加蓋專用印章。6.3.2.4審核未通過，審方藥師聯(lián)系醫(yī)師修改處方，經(jīng)修改后再次進(jìn)入審核流程。57.1.1電子處方審核發(fā)現(xiàn)不符合電子認(rèn)證或a)通過國家衛(wèi)計委網(wǎng)站“醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格查詢”核對處方醫(yī)師的信息7.2.1.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房、零售藥店及其他提供藥品調(diào)劑服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)參2)患者姓名、性別、年齡、地址、電話3)科別、臨床診斷（中醫(yī)診斷包括病名和證型b)處方正文內(nèi)容包括藥品名稱[通用名或通用名(商品名）]、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；7.2.1.1.3如出現(xiàn)下列情況之一則判斷為處方不完b)有涂改但涂改處未有醫(yī)師簽名和日期；a)年齡應(yīng)寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒應(yīng)寫6b)臨床診斷（中醫(yī)診斷包括病名和證型）、開具日期；e)患者用藥信息：藥品名稱[通用名或通用名(商品名）]、劑型7.3.3西藥住院醫(yī)囑審核發(fā)現(xiàn)以下任意一項有問題，則判斷為醫(yī)囑a)醫(yī)師對規(guī)定皮試的藥品未注明過敏試驗及f)存在重復(fù)給藥,尤其是同一患者同時有多組、多途徑用藥時;7m)其他不適宜用藥的情況及需與醫(yī)師進(jìn)一步核實的政府行政主管部門組織專家定期對各機(jī)構(gòu)的處方審核質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)8.2.1應(yīng)對處方審核的必備條件進(jìn)行監(jiān)控，c)審核質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制，即針對處方審核，建立質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制，并有相應(yīng)的a)審核處方占總處方比例（%指本機(jī)構(gòu)單位時間內(nèi)經(jīng)審方藥師審核的處方占同期處方的百分c)處方點評與處方合格率（%指醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門、急診處方每月進(jìn)行點評，其中門診處方合格8d)抗菌藥物處方人次比例（%指就診抗菌藥物人次占同期就診總?cè)舜螖?shù)百分比，其中門診抗9培訓(xùn)與考核9.1培訓(xùn)主體9.2培訓(xùn)內(nèi)容9.2.2繼續(xù)教育培訓(xùn)9.3培訓(xùn)考核9處方箋格式A.1普通藥品臨床(初步)診斷過敏史 A.2麻醉藥品 A.3第一類精神藥品第一類精神藥品處方箋 門診(住院)病歷號科別(床號) Rp精一A.4第二類精神藥品