《涉新冠疫情中小規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物 安全處置指南編制說(shuō)明》

《涉新冠疫情中小規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物

安全處置指南》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)編制說(shuō)明

一、任務(wù)來(lái)源，起草單位，協(xié)作單位，主要起草人

為有效指導(dǎo)在新冠疫情流行和常態(tài)化控制期間，防控中小規(guī)模醫(yī)

療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物可能引起的院內(nèi)感染，結(jié)合實(shí)際的工作需要，

根據(jù)新冠疫情防治工作現(xiàn)狀和特點(diǎn)，由中華環(huán)保聯(lián)合會(huì)固危廢及土壤

污染治理專業(yè)委員會(huì)提議，北京市化工職業(yè)病防治院提出編制《涉新

冠疫情中小規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全處置指南》。本文件北京市化

工職業(yè)病防治院負(fù)責(zé)起草，解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家衛(wèi)生健

康委職業(yè)安全衛(wèi)生研究中心，中華環(huán)保聯(lián)合會(huì)固危廢及土壤污染治理

專業(yè)委員會(huì)、生態(tài)環(huán)境部規(guī)劃研究院等機(jī)構(gòu)、單位參與該項(xiàng)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

制定工作。本文件主要起草人：王紅梅、李玨、林麗、曹磊、李玉文、

方芳、王洪勝、閻騰龍、高原、張宗文、梁婧、王宇等。

二、制定標(biāo)準(zhǔn)的必要性和意義

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生大量醫(yī)療廢物，特別是應(yīng)對(duì)新冠疫情期間，高

致病性的感染性、損傷性和病理性的醫(yī)療廢物產(chǎn)生量劇增。醫(yī)療機(jī)構(gòu)

內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集、運(yùn)送、貯存、安全防護(hù)等處置不當(dāng)，

易引起環(huán)境污染、人員感染，提升醫(yī)院的生物安全威脅，危害工作人

員的職業(yè)安全和健康，增加了醫(yī)療和社會(huì)負(fù)擔(dān)。新冠疫情暴發(fā)初期，

我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康部門即會(huì)同生態(tài)環(huán)境保護(hù)部門，及時(shí)組織制定了

《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理與技術(shù)指南

（試行）》，該文件填補(bǔ)了我國(guó)新冠肺炎醫(yī)療廢物的處置管理法規(guī)空

白，從積極應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，及時(shí)、有序、高效、無(wú)害化處置新冠

肺炎疫情醫(yī)療廢物角度，規(guī)范了新冠肺炎疫情醫(yī)療應(yīng)急廢物處置行

為，在保護(hù)生態(tài)環(huán)境和人員健康安全方面起到了重要作用。

目前，我國(guó)疫情已得到有效控制，全國(guó)均處于新冠流行低風(fēng)險(xiǎn)時(shí)

期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常醫(yī)療活動(dòng)逐漸恢復(fù)。但同時(shí)值得注意的是，仍然

存在著多點(diǎn)偶發(fā)性新冠肺炎突發(fā)疫情狀況，從而形成了疫情防控新局

面、新形勢(shì)，醫(yī)療廢物處置及院內(nèi)感染的防控工作仍然將在很長(zhǎng)一段

時(shí)間內(nèi)承受著較大應(yīng)急處置壓力，同時(shí)，對(duì)正常醫(yī)療秩序也會(huì)造成較

強(qiáng)干擾。為更好的應(yīng)對(duì)新冠疫情等公共衛(wèi)生突發(fā)事件，擬圍繞醫(yī)療廢

物處置與管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，制定本指南。同時(shí)，也是在既往醫(yī)療廢棄物

的處置實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，深入研究和創(chuàng)新中小規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廢物處

置、處理相關(guān)的管理體系、科學(xué)對(duì)策，從團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制定角度，摸索院

內(nèi)感染控制新方法、新技術(shù)，為院內(nèi)感染防控工作提供思路。

三、主要工作過(guò)程。

1.工作原則與方法

1）資料收集整理分析。分析了典型中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物

收集、處置環(huán)節(jié)，選取部分典型醫(yī)療廢物專業(yè)處置設(shè)施、應(yīng)急處置設(shè)

施和移動(dòng)式醫(yī)療廢物處置設(shè)施進(jìn)行了跟蹤研究，分析疫情前后醫(yī)療廢

物理化性質(zhì)的變化對(duì)設(shè)施處置的影響、采取的改進(jìn)措施和實(shí)際處置情

況等。

2）對(duì)疫情期間醫(yī)療廢物收集量、涉疫情醫(yī)療廢物收集量之間的

規(guī)律進(jìn)行分析歸納，在疫情初期開(kāi)展數(shù)據(jù)擬合，找尋趨勢(shì)發(fā)展規(guī)律，

為疫情防控工作中的醫(yī)療廢物收集處置提供指導(dǎo)，并與疫情發(fā)展實(shí)際

數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比驗(yàn)證。

3）依據(jù)調(diào)查結(jié)果，總結(jié)了新冠疫情期間的中小規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)的

醫(yī)療廢物管理體系存在的主要矛盾和問(wèn)題，提出解決方案。

4）圍繞人員管理、設(shè)施管理、物資管理與配置、流程管理等，

研究分析現(xiàn)有管理措施，補(bǔ)充和完善管理體系。

5）組織了相關(guān)交流、溝通、培訓(xùn)、編制相關(guān)工作，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)

際效果評(píng)估，完成了標(biāo)準(zhǔn)草案研制。

2.主要工作過(guò)程

1）2021年6月19日，本團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)由中華環(huán)保聯(lián)合會(huì)組織立項(xiàng)

審查通過(guò)，下達(dá)任務(wù)項(xiàng)目編號(hào)ACEF-WP-003-2021，進(jìn)入本文件研究

編制階段。

2）2021年6月19日～2021年10月12日，本團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)編制組

經(jīng)主要起草人和起草單位會(huì)議集體討論，形成標(biāo)準(zhǔn)草案稿，并由中華

環(huán)保聯(lián)合會(huì)組織在全國(guó)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)信息平臺(tái)發(fā)布立項(xiàng)。

3）2021年12月15日，中華環(huán)保聯(lián)合會(huì)組織了對(duì)本團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)草

案稿的審查會(huì)議，經(jīng)會(huì)議專家組討論評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)并修改后上報(bào)。

4）2021年12月27日，編制組按專家組意見(jiàn)修改，形成標(biāo)準(zhǔn)征

求意見(jiàn)稿。

四、制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的

關(guān)系。

1.法律法規(guī)依據(jù)

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法（2013年修正本）》(主席令第

十七號(hào))

《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》2020（主席令第四

十三號(hào)）

《中華人民共和國(guó)生物安全法》2020（主席令第五十六號(hào)）

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》國(guó)務(wù)院令第380號(hào)2003年6月4日施行

《醫(yī)院感染管理辦法》衛(wèi)生部令第48號(hào)2006年9月1日施行

《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》衛(wèi)生部令第36號(hào)2003年

8月14日施行

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（修訂）》國(guó)務(wù)院令第588號(hào)2011

年1月8日施行

《消毒管理辦法（修訂）》中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育

委員會(huì)令第18號(hào)2017年12月26日施行

《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志》國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局、

衛(wèi)生部令2008年2月27日施行

《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》國(guó)衛(wèi)醫(yī)函[2021]238號(hào)

《北京市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定》京衛(wèi)計(jì)字[2009]81

號(hào)2009年11月日頒布

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第三版）》

聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕96號(hào)2021年9月8日施行

《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理與技術(shù)

指南（試行）》生態(tài)環(huán)境部辦公廳2020年1月28日施行

《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢

物管理工作的通知》國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕81

號(hào)2020年1月28日施行

《關(guān)于做好疫情防控期間醫(yī)療廢物和涉疫情生活垃圾管理工作

的通知》北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)2020年1月28日施行

《北京市應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物及重點(diǎn)管

控生活垃圾應(yīng)急處置方案》京環(huán)發(fā)〔2020〕1號(hào)北京市生態(tài)環(huán)境局北

京市衛(wèi)生和健康委員會(huì)2020年2月10日施行

2.標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)

國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012

國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《疫源地消毒總則》GB19193-2015

衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009

衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367-2012

衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生技術(shù)與管理規(guī)范》

北京市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制和改進(jìn)中心2013年11月20日

衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》

WS/T512-2016

衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院感染預(yù)防與控制評(píng)價(jià)規(guī)范》WS/T592-2018

衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313-2019

衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《新冠肺炎疫情期間現(xiàn)場(chǎng)消毒評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》

WS/T774-2021

3.與其他標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系及其創(chuàng)新性

本團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)我國(guó)現(xiàn)行新冠疫情控制的有關(guān)法律、法規(guī)和技術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)，明確指導(dǎo)了中小規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置方法和實(shí)施程序。

對(duì)疫情醫(yī)療廢物全過(guò)程應(yīng)急管理體系關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)分析，提升涉疫

情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置能力。推動(dòng)醫(yī)療廢物應(yīng)急處置處理標(biāo)準(zhǔn)化，為建

立平戰(zhàn)結(jié)合的疫情防控體系摸索管理新途徑。

根據(jù)初步調(diào)研結(jié)果，未發(fā)現(xiàn)與相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的交叉、重復(fù)，屬創(chuàng)

新性標(biāo)準(zhǔn)制定內(nèi)容。

本指南未涉及專利內(nèi)容。

五、主要條款的說(shuō)明，主要技術(shù)指標(biāo)、參數(shù)、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的

論述。

關(guān)鍵條款的說(shuō)明如下：

第4章，應(yīng)根據(jù)廢物產(chǎn)生特點(diǎn)，依據(jù)最新版《醫(yī)療廢物分類目

錄》和《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》制定涉新冠疫情醫(yī)療廢物的分類收集方

法和工作程序。

說(shuō)明：院內(nèi)感染管理(疾病控制)部門在臨床診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑

似新冠患/新冠患者/無(wú)癥狀感染者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部

門并在其指導(dǎo)下，組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，排查密切接觸者，實(shí)施封

控、消毒，控制感染源，阻斷感染的可能傳播途徑。醫(yī)療廢物產(chǎn)生于

診療全過(guò)程,可以說(shuō)是種類繁多。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生健康委和生態(tài)環(huán)境部

印發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》要求,醫(yī)療廢物分5類:感染性廢物、

病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物。感染性廢物特

指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物;病理性

廢物為診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體醫(yī)療廢物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等;損傷

性廢物是指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器;藥物性廢物指

過(guò)期、淘汰變質(zhì)或者被污染、廢棄藥品;化學(xué)性廢物指具有毒性、腐

蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。涉新冠疫情醫(yī)療廢物主要指前

3類。

目前國(guó)際上多采用Chin-Shan分類方法,常把醫(yī)療廢物分成感

染性廢物、病理性廢物、銳器性廢物、藥物性廢物、基因毒性廢物、

化學(xué)制品廢物、高重金屬含量性廢物、壓力容器、放射性廢物,比我

國(guó)的分類方法更為詳盡。無(wú)論采用何種分類方法,醫(yī)療廢物中約75%

為病理和感染性廢物、5%為銳器廢物、12%為化學(xué)制品或藥物廢物、

以及3%的特殊廢物,如放射性或抑制細(xì)胞生長(zhǎng)的廢物、壓力容器或者

破碎的體溫計(jì)及使用過(guò)的電池等。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，涉新冠疫情醫(yī)療廢

物總體分布與醫(yī)療廢物統(tǒng)計(jì)結(jié)果相符，但考慮到其高致病性和環(huán)境高

危害性，依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》和《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》，應(yīng)要

求制定適宜的分類收集方法，更為謹(jǐn)慎、保守的工作程序。

4.1依據(jù)疫情控制要求，制定了人員分類的基本原則。

4.2醫(yī)療廢物分類收集要求；

4.3包裝及其說(shuō)明的要求；

4.4醫(yī)療廢物包裝封裝的要求；

4.5涉新冠疫情醫(yī)療廢物的包裝標(biāo)注要求；

4.6涉新冠疫情醫(yī)療廢物的產(chǎn)生及處置要求；

4.7轉(zhuǎn)運(yùn)與貯存的一般要求；

4.8登記制度；

4.9建立工作人員安全防護(hù)制度的要求?？紤]到涉新冠疫情的醫(yī)

療廢物高傳染性特點(diǎn)，應(yīng)建立符合其病理學(xué)特點(diǎn)的工作人員職業(yè)安全

衛(wèi)生防護(hù)體系。

第5章是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部收集醫(yī)療廢物的要求

5.1提出了處置流程；

5.2病原體等敏感廢物的處置要求，隨時(shí)消毒并按感染性廢物收

集;

5.3損傷性醫(yī)療廢物處置收集；

5.4病理性醫(yī)療廢物處置收集；

5.5包裝要求；

5.6醫(yī)療廢物的分區(qū)收集要求；

5.7密封要求；

5.8排泄物、嘔吐物等水體相關(guān)污染物的處理要求。

第6章運(yùn)送與貯存

6.1運(yùn)送前的檢查；

6.2運(yùn)送路線和時(shí)間；

6.3防止醫(yī)療廢物運(yùn)送沿途逸撒、滲漏、破壞的相應(yīng)要求；

6.4貯存時(shí)間要求；

6.5轉(zhuǎn)移登記及其記錄保存時(shí)間要求。

第7章個(gè)人防護(hù)與環(huán)境消毒

7.1個(gè)人防護(hù)用品要求。職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)體系應(yīng)按《醫(yī)院隔離

技術(shù)規(guī)范》WS/311與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技

術(shù)指南（第三版）》附件2“醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品選用原則及穿脫流程”

執(zhí)行，保障人員安全健康。

7.2個(gè)人衛(wèi)生要求和手衛(wèi)生要求；

7.3人員管理與院內(nèi)感染控制；

7.4終末消毒與現(xiàn)場(chǎng)消毒評(píng)價(jià)。

第8章應(yīng)急處置

針對(duì)新冠疫情特點(diǎn)，按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范提出要求。

六、重大意見(jiàn)分歧的處理依據(jù)和結(jié)果。

已初步完成標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)審，尚未出現(xiàn)重大意見(jiàn)分歧。

七、采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的，說(shuō)明采標(biāo)程度，以

及與國(guó)內(nèi)外同類標(biāo)準(zhǔn)水平的對(duì)比情況。

2020年，全球面臨新冠疫情的嚴(yán)重挑戰(zhàn)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）

專家認(rèn)識(shí)到，如何繼續(xù)有效工作的同時(shí)，對(duì)相關(guān)人員提供有效保護(hù)是

普遍而值得關(guān)注的問(wèn)題。ISO組織了26個(gè)國(guó)家的專家制定了ISO/PAS

45005《職業(yè)健康和安全管理—新冠疫情期間安全工作的通用指南》，

旨在應(yīng)對(duì)COVID-19大流行及其由于疫情對(duì)工作環(huán)境（包括居家或不

固定場(chǎng)所）內(nèi)工作人員和其他相關(guān)方的健康、安全帶來(lái)的更大風(fēng)險(xiǎn),

也為管理新冠疫情可能引發(fā)工作環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)提出了切實(shí)可行性建議。

本指南編制考慮了該項(xiàng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的核心內(nèi)容精神，適用于我國(guó)

中小型醫(yī)院新冠疫情常態(tài)化防控工作。本指南梳理