《身體活動能力評估與干預(yù)技術(shù)規(guī)范》

ICS

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CSMXX

身體活動能力評估與干預(yù)技術(shù)規(guī)范

TechnicalSpecificationsforphysicalactivityassessmentand

intervention

征求意見稿

2023-xx-xx發(fā)布2023-xx-xx實(shí)施

中國人體健康科技促進(jìn)會發(fā)布

1

引??言

黨的二十大報(bào)告提出：“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)

政策”。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》也明確指出“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是

經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件”。隨著人民對于健康的重視和醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量要求的日益增加，落

實(shí)以“治病為中心”向以“健康為中心”的轉(zhuǎn)變勢在必行。以主動健康和功能至上的醫(yī)學(xué)理念指

導(dǎo)科學(xué)運(yùn)動，進(jìn)行身體活動能力評估后個(gè)性化的精準(zhǔn)干預(yù)，應(yīng)作為人口老齡化、青少年運(yùn)動

能力下降及全人群慢病發(fā)病率增加等問題的積極應(yīng)對方式。

通過整體評估確定安全有效的運(yùn)動生理閾值、發(fā)現(xiàn)身體活動能力的不足與不均衡、篩查

識別日常生活活動與運(yùn)動鍛煉中急慢性傷病的潛在風(fēng)險(xiǎn)、并依據(jù)評估結(jié)果出具精準(zhǔn)運(yùn)動方案，

以滿足身體活動能力評估中測評方案、流程、安全保障、運(yùn)動鍛煉及健康生活方式指導(dǎo)與監(jiān)

督等各環(huán)節(jié)的規(guī)范及專業(yè)化需求。

1身體活動能力評估與干預(yù)技術(shù)規(guī)范范圍

本文件給出了身體活動能力評估與干預(yù)的從業(yè)人員、評估環(huán)境、評估設(shè)備、評估內(nèi)容以

及干預(yù)方案設(shè)定的基本技術(shù)規(guī)范要求。

本文件適用于健康體檢機(jī)構(gòu)對受檢者開展身體活動能力評估與干預(yù)；醫(yī)院臨床科室對患

者功能水平進(jìn)行評估以及特定人群的功能評估與篩查等非健康體檢中的身體活動能力評估

與干預(yù)；亦適用于其他有需求開展身體活動能力評估與干預(yù)項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期

的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括

所有的修改單）適用于本文件。

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1身體活動physicalactivity

任何可以引起骨骼肌收縮并在靜息能量消耗基礎(chǔ)上引起能量消耗增加的體力活動。

3.2身體活動能力評估physicalactivityevaluation

對受檢者運(yùn)動和生活活動功能指標(biāo)進(jìn)行測量和評估，在對評估結(jié)果定性與定量的標(biāo)準(zhǔn)處

理后進(jìn)行科學(xué)分析的過程。

3.3身體活動能力干預(yù)方案physicalactivityinterventionprogram

4

在對受檢者開展身體活動能力評估后，制定一系列有計(jì)劃、有組織、可重復(fù)的體力活動

方案，促進(jìn)或維持受檢者的一種或多種身體活動功能。

4身體活動能力評估與干預(yù)基本原則

4.1身體活動能力評估的基本原則

4.1.1科學(xué)性原則

根據(jù)身體活動能力評估目的，遵循醫(yī)學(xué)與體育科學(xué)的評估標(biāo)準(zhǔn)，選擇相應(yīng)的評估程序和

方法，制定科學(xué)評估方案，使得評估結(jié)果科學(xué)合理，干預(yù)方案設(shè)置科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。

4.1.2安全性原則

充分了解受檢者疾病史、健康狀態(tài)，在評估過程中及時(shí)調(diào)整評估方案，對受檢者做到有

效保護(hù)；干預(yù)方案的制定宜兼顧安全界限和有效界限，以實(shí)現(xiàn)在保證安全的前提下達(dá)到最好

的運(yùn)動效果。

4.1.3可行性原則

評估內(nèi)容以及干預(yù)方案制定應(yīng)考慮受檢者的健康狀況、體能情況制定。

4.1.4普適性原則

選擇普遍地適用于更多人的能夠客觀且正確反映更多身體活動能力相關(guān)數(shù)據(jù)的測試方

法。

4.1.5個(gè)體化原則

充分尊重個(gè)體的生活習(xí)慣、年齡、生理周期等不同的階段以及身體、心理的變化，根據(jù)

個(gè)人具體情況以及功能的變化進(jìn)行針對性的動態(tài)調(diào)整。

4.1.6綜合性原則

身體活動能力評估宜綜合考慮受檢者的身體、心理、社會等方面的因素，以全面評估其

身體活動能力需求和效果。

4.1.7連續(xù)性原則

身體活動能力評估宜是一個(gè)連續(xù)的過程，包括測評前、中、后的評估和監(jiān)測。評估結(jié)果

應(yīng)該及時(shí)反饋給受檢者與評估團(tuán)隊(duì)，以調(diào)整評估方案，達(dá)到最佳評估效果。

4.2干預(yù)的基本原則

4.2.1FITT-VP原則

在身體活動能力評估后，根據(jù)生理學(xué)、心理學(xué)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)等科學(xué)證據(jù)，給予符合受檢者

實(shí)際情況的包括頻率（Frequency，多久一次）、強(qiáng)度（Intensity，費(fèi)力程度）、時(shí)間（Time，

持續(xù)時(shí)間或多久）、方式（Type，模式或類型）以及運(yùn)動總量（Volume，總和）和進(jìn)階

（Progression，進(jìn)展）的運(yùn)動方案。

4.2.2動機(jī)激勵原則

通過多種途徑和方法，激發(fā)受檢者主動接受干預(yù)的動機(jī)和行為。

5

4.2.3有效控制原則

要求對干預(yù)實(shí)施有效控制，如每周的定期隨訪，3-6個(gè)月后的復(fù)測。

4.2.4適宜負(fù)荷原則

根據(jù)受檢者現(xiàn)實(shí)情況和人體機(jī)能的運(yùn)動適應(yīng)規(guī)律，以及提高受檢者身體活動能力的需求，

在干預(yù)中給予相應(yīng)程度的負(fù)荷，以取得理想訓(xùn)練效果。

4.2.5區(qū)別對待原則

對于不同年齡、性別、運(yùn)動習(xí)慣、身體狀態(tài)給予受檢者不同的干預(yù)方案建議。

5身體活動能力評估方案

5.1一般要求

5.1.1評估內(nèi)容

身體活動能力評估應(yīng)包括風(fēng)險(xiǎn)評估、運(yùn)動系統(tǒng)體格檢查、身體姿態(tài)評估、運(yùn)動素質(zhì)評估

和心肺耐力評估。

5.1.2評估環(huán)境

身體活動能力評估的環(huán)境應(yīng)安靜、獨(dú)立、封閉，溫度適當(dāng)；評估場所宜為淺色墻面，地

面平整、防滑。

5.1.3隱私保護(hù)

身體活動能力評估過程中應(yīng)保護(hù)受檢者個(gè)人隱私。

5.2溝通內(nèi)容

開展身體活動能力評估時(shí)應(yīng)與受檢者進(jìn)行充分溝通。

5.2.1評估前

穿著便于身體活動的貼身運(yùn)動服裝。衣物活動時(shí)不易產(chǎn)生靜電，避免影響心電圖等結(jié)果。

宜攜帶替換衣物，待測評后及時(shí)更換保持干燥舒適；測評當(dāng)天不提前進(jìn)行運(yùn)動鍛煉和體力勞

動，避免產(chǎn)生的疲勞影響評估結(jié)果；正常進(jìn)餐，避免空腹或過飽狀態(tài)運(yùn)動造成不適。不飲酒、

茶、咖啡等（含咖啡因的飲料），避免影響心率、血壓等結(jié)果；確認(rèn)受檢者目前是否有規(guī)律

運(yùn)動習(xí)慣或未來的運(yùn)動計(jì)劃。

5.2.2評估中

在無不適的情況下，盡力完成評估動作以表現(xiàn)出最佳身體活動能力水平；評估中若產(chǎn)生

不適，立刻停止并告知醫(yī)務(wù)人員。

5.2.3評估后

評估后建議安靜休息10~20分鐘，確定無不適后即結(jié)束評估；適當(dāng)多飲水，補(bǔ)充測評運(yùn)

動中的水分消耗，緩解肺功能檢測后口干等不適狀態(tài)；評估過程中有中高強(qiáng)度的運(yùn)動，可能

6

產(chǎn)生疲勞及其后2~3天內(nèi)的肌肉遲發(fā)性酸痛，是肌肉疲勞后的正常反應(yīng)，如關(guān)節(jié)等出現(xiàn)明顯

疼痛并加重，建議盡快就醫(yī)。

5.3風(fēng)險(xiǎn)評估

5.3.1評估人員

風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)由經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)合格的從業(yè)人員對受檢者開展，以內(nèi)科醫(yī)生、全科醫(yī)生為佳。

5.3.2評估內(nèi)容

風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)包括不適癥狀、既往病史、醫(yī)學(xué)體格檢查和輔助檢查。

5.3.3評估要求

不適癥狀及既往病史

應(yīng)按表1的要求對受檢者急、慢性不適癥狀及既往病史進(jìn)行詢問。如出現(xiàn)表1中所列任意

一種情況，受檢者不應(yīng)進(jìn)行心肺耐力評估。

表1不適癥狀及既往病史詢問的內(nèi)容和要求

詢問內(nèi)容詢問要求

發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈、暈厥、咳嗽、咯血、水腫、間歇性

不適癥狀急、慢性不適癥狀

跛行，骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉疼痛等

冠狀動脈性心臟病病情不穩(wěn)定者

心力衰竭病情不穩(wěn)定者

嚴(yán)重心律失常頻發(fā)房性早搏、頻發(fā)室性早搏、心房顫動、心房撲動、室性心動過速等

心肌病病情不穩(wěn)定者

心血管疾病瓣膜病重度瓣膜狹窄或關(guān)閉不全史

肺血管病病情不穩(wěn)定者

先天性心臟病病情不穩(wěn)定者

急性心肌炎半年內(nèi)相關(guān)病史

急性心包炎相關(guān)病史

腦血管疾病缺血性/出血性腦卒中病情不穩(wěn)定者

急性呼吸系統(tǒng)感染相關(guān)病史

慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病急性加重

呼吸系統(tǒng)疾病

支氣管哮喘未控制的支氣管哮喘

間質(zhì)性肺病病情不穩(wěn)定者

外周動脈狹窄病情不穩(wěn)定者

外周血管疾病

深靜脈血栓未治愈者

貧血中度或重度貧血

血液系統(tǒng)疾病

血小板減少相關(guān)病史

甲狀腺功能亢進(jìn)未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺疾病

甲狀腺功能減退未控制的甲狀腺功能減退

低鉀血癥、低鎂血癥、相關(guān)病史

電解質(zhì)異常

低鈉血癥、低鈣血癥

急性腎功能不全相關(guān)病史

腎臟疾病

慢性腎功能不全病情不穩(wěn)定者

7

運(yùn)動系統(tǒng)運(yùn)動系統(tǒng)損傷不能耐受體力活動的急慢性運(yùn)動系統(tǒng)損傷

精神疾病精神系統(tǒng)疾病病情不穩(wěn)定者

醫(yī)學(xué)體格檢查

應(yīng)按表2的要求對受檢者開展醫(yī)學(xué)體格檢查。如出現(xiàn)表2中所列任意一種情況，受檢者不

應(yīng)進(jìn)行心肺耐力評估。

表2醫(yī)學(xué)體格檢查的內(nèi)容和要求

檢查內(nèi)容檢查要求

體溫≥37.2℃、心動過緩或心動過速，呼吸頻率>20次/分，血壓≤90/60mmHg或

體溫、脈搏、呼吸、血壓

≥160/100mmHg

皮膚、粘膜貧血、紫紺、水腫、外傷等

肺部聽診啰音、哮鳴音、胸膜摩擦音或其他異常呼吸音

心臟聽診心律不齊、≥3級的收縮期雜音或舒張期雜音、奔馬律、喀喇音、心包摩擦音等

腹部檢查腹部壓痛、腹部腫物、臟器腫大等

神經(jīng)肌肉認(rèn)知功能下降、肌力下降、病理征等

輔助檢查

應(yīng)按表3的要求對受檢者開展醫(yī)學(xué)輔助檢查。如出現(xiàn)表3中所列任意一種情況，受檢者不

應(yīng)進(jìn)行心肺耐力評估。

表3輔助檢查的內(nèi)容和要求

檢查內(nèi)容檢查要求

ST-T改變疑似急性冠狀動脈綜合征、異常Q波、r波遞增不良、快速性和緩慢性心律

心電圖

失常、左室高電壓

頸動脈超聲頸動脈狹窄≥50%

心室擴(kuò)大、升主動脈增寬、室壁增厚、室壁節(jié)段性運(yùn)動異常、室壁瘤、心肌病、中度

超聲心動及以上瓣膜狹窄或反流、肺動脈高壓、左室射血分?jǐn)?shù)≤50%、心包積液中量及以上、心

包縮窄

5.4運(yùn)動系統(tǒng)體格檢查

5.4.1檢查人員

受檢者運(yùn)動系統(tǒng)體格檢查應(yīng)由經(jīng)過運(yùn)動系統(tǒng)體格檢查培訓(xùn)合格的從業(yè)人員進(jìn)行，以外科、

康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師或康復(fù)治療師為佳。

5.4.2檢查設(shè)備

受檢者運(yùn)動系統(tǒng)體格檢查應(yīng)配備獨(dú)立房間和診查床。

5.4.3檢查內(nèi)容

運(yùn)動系統(tǒng)體格檢查應(yīng)包括運(yùn)動系統(tǒng)傷病史和運(yùn)動系統(tǒng)查體。

5.4.4檢查要求

運(yùn)動系統(tǒng)傷病史

應(yīng)按表4的要求對受檢者運(yùn)動系統(tǒng)傷病史、工作及運(yùn)動習(xí)慣進(jìn)行詢問。

表4運(yùn)動系統(tǒng)傷病史、工作及運(yùn)動習(xí)慣詢問的內(nèi)容和要求

8

詢問內(nèi)容詢問要求

傷病診斷：

運(yùn)動系統(tǒng)傷病史傷病手術(shù)情況：□否□是手術(shù)名稱________________________________

傷病預(yù)后：□恢復(fù)正?！跤泻筮z癥但不影響運(yùn)動□不影響生活□生活受影響

工作性質(zhì)：□久坐辦公□坐站交替活動□久站辦公□長時(shí)間活動

運(yùn)動習(xí)慣：□無□有

工作及運(yùn)動習(xí)慣

運(yùn)動內(nèi)容：___________________

頻率：□每周1~2次□每周3~5次□每天鍛煉

運(yùn)動系統(tǒng)體格檢查

受檢者運(yùn)動系統(tǒng)體格檢查應(yīng)包括以下內(nèi)容。

表5運(yùn)動系統(tǒng)體格檢查方案

檢查內(nèi)容檢查要求

有無關(guān)節(jié)腫脹

有無關(guān)節(jié)畸形

肩關(guān)節(jié)

各方向活動度包括前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋對比是否有異常

各個(gè)方向肌肉力量是否減弱

有無關(guān)節(jié)腫脹

肘關(guān)節(jié)活動度是否受限

各方向肌肉力量是否減弱

有無關(guān)節(jié)腫脹

腕關(guān)節(jié)活動度是否受限

各方向肌肉力量是否減弱

有無關(guān)節(jié)腫脹

髖關(guān)節(jié)活動度是否受限

各方向肌肉力量是否減弱

有無關(guān)節(jié)腫脹

有無關(guān)節(jié)畸形

膝關(guān)節(jié)

活動度是否受限

各個(gè)方向肌肉力量是否減弱

有無關(guān)節(jié)腫脹

踝關(guān)節(jié)活動度是否受限

各個(gè)方向肌肉力量是否減弱

活動度（前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)）是否受限

頸椎

各個(gè)方向肌肉力量是否減弱

活動度（前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)）是否受限

胸腰椎及骶尾部

各個(gè)方向肌肉力量是否減弱

5.5身體姿態(tài)評估

5.5.1評估人員

受檢者身體姿態(tài)評估應(yīng)由經(jīng)過身體姿態(tài)評估系統(tǒng)培訓(xùn)合格的從業(yè)人員，以外科、康復(fù)醫(yī)

學(xué)科醫(yī)師或康復(fù)治療師為佳。不具備身體姿態(tài)評估設(shè)備的機(jī)構(gòu)，評估人員應(yīng)為具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)

的醫(yī)師或康復(fù)治療師。

9

5.5.2評估設(shè)備

如有留存影像資料的需要，可配備相應(yīng)設(shè)備拍攝照片。

a)如受檢者穿著衣物過于寬松不易確定體表及骨性標(biāo)志時(shí)，相關(guān)機(jī)構(gòu)宜提供緊身衣物測

評，并確保在完成動作時(shí)不被干擾。

b)可采用在墻面設(shè)置數(shù)條垂線與水平線作為身體姿態(tài)評估參考標(biāo)記線的方式進(jìn)行評估，

若有留存影像資料的需要，可在征得受檢者同意后采用相應(yīng)設(shè)備記錄資料。

c)可采用智能評估系統(tǒng)，設(shè)備應(yīng)包含但不限于攝像頭、顯示屏、主控臺、主機(jī)，可自動

生成個(gè)性化身體姿態(tài)評估報(bào)告、身體姿態(tài)骨骼模擬圖、肌肉報(bào)告分析圖以及肌肉波紋

報(bào)告等信息。同時(shí)，為保證設(shè)備的安全性及可靠性，應(yīng)至少每年檢修一次。

5.5.3評估內(nèi)容

身體姿態(tài)評估應(yīng)包括靜態(tài)評估和動態(tài)評估。

5.5.4評估要求

靜態(tài)評估

靜態(tài)評估應(yīng)包括自然站立姿態(tài)、站立位體前屈姿態(tài)、站立位脊柱后伸姿態(tài)、站立位體側(cè)

屈姿態(tài)和站立轉(zhuǎn)體姿態(tài)評估。

表6靜態(tài)評估方案

評估內(nèi)容評估要求

頭頸部是否處于正中：自然站立時(shí)頭部正中，力線正直。

頭頸部是否存在右/左偏斜：自然站立時(shí)頭部稍右偏/自然站立時(shí)頭部稍左偏。

頭頸部是否存在右/左旋轉(zhuǎn)：自然站立時(shí)頭部稍右旋/自然站立時(shí)頭部稍左旋。

頭頸部是否存在頭前伸：自然站立時(shí)存在頭前伸姿態(tài)。

雙側(cè)肩峰是否等高：雙側(cè)肩峰等高/雙側(cè)肩峰不等高,右側(cè)肩部稍高/雙側(cè)肩峰不

等高，左側(cè)肩部稍高。

自然站立姿態(tài)雙側(cè)肩胛骨位置：雙側(cè)肩胛骨等高且穩(wěn)定貼緊胸壁/右側(cè)肩胛帶稍前伸/左側(cè)肩胛

帶稍前伸。

骨盆位置及姿態(tài)：骨盆處于中立位，姿態(tài)及穩(wěn)定性良好/骨盆存在右上提姿態(tài)/骨

盆存在左上提姿態(tài)/骨盆存在右旋姿態(tài)/骨盆存在左旋姿態(tài)/骨盆存在前傾姿態(tài)/骨

盆存在后傾姿態(tài)。

雙側(cè)下肢形態(tài)及力線：下肢力線正直/膝關(guān)節(jié)稍過伸現(xiàn)象/存在膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻現(xiàn)象/

存在膝關(guān)節(jié)外翻現(xiàn)象/存在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻現(xiàn)象/存在踝關(guān)節(jié)外翻現(xiàn)象。

是否完成動作

膝關(guān)節(jié)是否保持伸直

動作完成是否良好

站立位體前屈姿態(tài)胸椎屈曲較多/不足

胸腰結(jié)合段屈曲較多/不足

腰椎屈曲較多/不足

髖關(guān)節(jié)屈曲較多/不足

是否完成動作

站立位脊柱后伸姿態(tài)膝關(guān)節(jié)是否保持伸直

動作完成是否良好

10

胸椎伸展較多/不足

胸腰結(jié)合段伸展較多/不足

腰椎伸展較多/不足

髖關(guān)節(jié)伸展較多/不足

骨盆、髖關(guān)節(jié)、下肢是否代償增加活動幅度

是否完成動作

肩帶是否保持穩(wěn)定

肩帶活動是否較多

骨盆是否能保持穩(wěn)定

站立位體側(cè)屈姿態(tài)動作完成是否良好

胸椎側(cè)屈較多/不足

胸腰結(jié)合段側(cè)屈較多/不足

腰椎側(cè)屈較多/不足

骨盆帶、肩胛帶是否代償增加活動幅度

是否完成動作

肩帶是否保持穩(wěn)定

肩帶活動是否較多

骨盆是否能保持穩(wěn)定

站立轉(zhuǎn)體姿態(tài)評估動作完成是否良好

胸椎旋轉(zhuǎn)較多/不足

胸腰結(jié)合段旋轉(zhuǎn)較多/不足

腰椎旋轉(zhuǎn)較多/不足

骨盆帶、肩胛帶是否代償增加活動幅度

動態(tài)評估

動態(tài)評估應(yīng)包括雙臂上舉蹲起姿態(tài)、雙手叉腰單腿提膝站立姿態(tài)。

表7動態(tài)評估方案

評估內(nèi)容評估要求

是否完成動作

上身前傾是否代償

雙臂上舉蹲起姿態(tài)手臂前伸是否代償

下肢脊柱協(xié)調(diào)配合是否不足

身體重心是否不穩(wěn)

是否完成動作

左右重心移動幅度是否平衡

左/右腿支撐時(shí)重心移動是否較多

雙手叉腰單腿提膝站立姿態(tài)

支撐下肢穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)是否伸直

支撐下肢不穩(wěn)膝關(guān)節(jié)是否彎曲

抬起下肢是否能保持髖膝屈90°

5.6運(yùn)動素質(zhì)評估

5.6.1評估人員

11

受檢者運(yùn)動素質(zhì)評估應(yīng)由經(jīng)過運(yùn)動素質(zhì)評估系統(tǒng)培訓(xùn)合格的從業(yè)人員進(jìn)行，以醫(yī)師、

護(hù)士或康復(fù)治療師為佳。

5.6.2評估設(shè)備

宜配備人體成分分析儀或雙能X線骨密度檢測儀、反應(yīng)時(shí)測試儀、握力計(jì)或握力測試儀、

背力測試儀、閉目單腳站立測試儀或秒表、坐位體前屈測試儀、縱跳測試儀、仰臥起坐測試

儀、俯臥撐測試儀。

評估設(shè)備宜精確到十分位（小數(shù)點(diǎn)后一位），屏幕分辨率滿足基本需求（如實(shí)時(shí)顯示評

估數(shù)值或觸屏功能），設(shè)備校準(zhǔn)周期建議至少一年一次，具體標(biāo)準(zhǔn)參照各機(jī)構(gòu)執(zhí)行要求或當(dāng)

地質(zhì)監(jiān)部門規(guī)定，以保證測試安全結(jié)果可靠。

5.6.3評估內(nèi)容

對受檢者運(yùn)動素質(zhì)評估應(yīng)包括以下內(nèi)容：

a)身體成分評估；

b)肌肉力量評估；

c)肌肉耐力評估；

d)身體柔韌性評估；

e)平衡能力評估；

f)反應(yīng)速度評估；

g)爆發(fā)力評估。

5.6.4評估要求

身體成分評估宜包括：

a)身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），以身高計(jì)、體重秤測量身高、體重，并計(jì)算BMI=體重（kg）

/身高2（m2）；

b)腰圍、腰臀比，測量腰圍、臀圍，腰臀比=腰圍（cm）／臀圍（cm）；

c)人體成分分析，提供體脂肪（左右上肢、左右下肢和軀干部位具有單獨(dú)數(shù)值）、體

脂百分比、肌肉含量、節(jié)段肌肉量（左右上肢、左右下肢和軀干部位具有單獨(dú)數(shù)值）、

內(nèi)臟脂肪面積；

d)皮皺厚度，用皮脂卡鉗測量皮下脂肪厚度。

肌肉力量評估宜包括：

a)握力，通過用手部抓握測試設(shè)備把手并在最大力量處保持穩(wěn)定測試握力數(shù)值，左右

手均應(yīng)測試；

b)背力，通過站立體前屈30°姿態(tài)直體上拉設(shè)備拉桿測量最大力量。

肌肉耐力評估宜包括：

a)1分鐘仰臥半起坐（女性），通過1分鐘時(shí)間內(nèi)可完成仰臥半起坐（或稱半程仰臥起

坐）的最多次數(shù)，評估人體前側(cè)脊柱屈曲相關(guān)肌肉的力量素質(zhì)及持續(xù)做功能力；

b)1分鐘俯臥撐（男性），通過1分鐘時(shí)間內(nèi)可完成俯臥撐的最多次數(shù)，評估人體上肢

及軀干上部前側(cè)相關(guān)肌肉的力量素質(zhì)及持續(xù)做功能力。

身體柔韌性評估宜包括：

12

坐位體前屈，測量坐位維持膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下，手臂可向正前方觸及的最遠(yuǎn)距離。單位：

厘米。

平衡能力評估宜包括：

閉目單腿站立，測量雙手叉腰閉目單腿站立時(shí)可維持身體穩(wěn)定的最長時(shí)間。單位：秒。

反應(yīng)速度評估宜包括：

反應(yīng)時(shí)，通過識別光信號后，由上肢完成按壓相應(yīng)按鈕的最快速度的時(shí)長，評估反應(yīng)時(shí)。

單位：毫秒。

爆發(fā)力評估應(yīng)包括：

縱跳，通過雙腿原地縱跳的最大高度，評估人體下肢為主的相關(guān)肌群的爆發(fā)力。單位：

厘米。

5.7心肺耐力評估

5.7.1評估人員

受檢者心肺耐力評估應(yīng)由經(jīng)過心肺耐力評估系統(tǒng)培訓(xùn)合格的從業(yè)人員進(jìn)行，以醫(yī)師、護(hù)

士或康復(fù)治療師為佳。操作中需至少2位從業(yè)人員在場。

5.7.2評估設(shè)備

以下測試過程中均應(yīng)配備血壓計(jì)、血氧計(jì)、搶救藥品、簡易呼吸器及除顫儀以保證評估

進(jìn)行中的安全性。

6分鐘步行試驗(yàn)

應(yīng)配備硬質(zhì)地面（室內(nèi)外均可）、皮尺、醒目的膠帶、錐桶、指尖脈率測試儀。

2分鐘踏步試驗(yàn)

應(yīng)配備墻或穩(wěn)固的扶手、秒表、皮尺、醒目的膠帶、計(jì)數(shù)器、指尖脈率測試儀。

12分鐘跑測試

應(yīng)配備室外跑道、秒表、皮尺、指尖脈率測試儀。

臺階試驗(yàn)

應(yīng)配備30cm（男性）、25cm（女性）測試臺階、臺階測試儀（含指尖脈率測試功能）。

心電圖運(yùn)動試驗(yàn)

應(yīng)配備跑步機(jī)或功率車等運(yùn)動刺激器、心電圖運(yùn)動試驗(yàn)測試系統(tǒng)。

心肺運(yùn)動試驗(yàn)

宜設(shè)置采光良好、通風(fēng)順暢、測試環(huán)境大于20m2的房間，并應(yīng)配備跑步機(jī)或功率車等

運(yùn)動刺激器與心肺運(yùn)動測試系統(tǒng)。

5.7.3評估內(nèi)容

13

心肺耐力評估的內(nèi)容宜選擇6分鐘步行試驗(yàn)、2分鐘踏步試驗(yàn)、12分鐘跑測試、臺階試

驗(yàn)、心電圖運(yùn)動試驗(yàn)、心肺運(yùn)動試驗(yàn)等。

5.7.4評估要求

6分鐘步行試驗(yàn)

試驗(yàn)前受檢者在起點(diǎn)旁坐椅子休息≥10分鐘，測量心率、血壓及脈氧飽和度，介紹試驗(yàn)

過程及注意事項(xiàng)，記錄運(yùn)動前Borg呼吸困難和全身疲勞情況；測試中密切關(guān)注受檢者的臨

床表現(xiàn)，6分鐘結(jié)束后用Borg分級評價(jià)呼吸困難和全身疲勞程度，統(tǒng)計(jì)總步行距離，監(jiān)測

并記錄心率和脈氧飽和度。推薦用6分鐘步行試驗(yàn)絕對值變化比較（如距離提高），而不

是將每次的結(jié)果與正常值來比較。

2分鐘踏步試驗(yàn)

用膠帶將受檢者髕骨與髂前上棘連線中點(diǎn)的高度在墻上進(jìn)行標(biāo)識，囑受檢者在墻邊進(jìn)行

原地踏步運(yùn)動，計(jì)量其2分鐘內(nèi)單側(cè)膝蓋能達(dá)到該高度的次數(shù)，并依據(jù)參考值對受檢者的心

肺耐力水平進(jìn)行評估。

12分鐘跑測試

一種動態(tài)的心肺系統(tǒng)健康檢測，觀察指標(biāo)包括運(yùn)動的距離和脈率的測定。具體方法為按

照不同性別、年齡進(jìn)行分組，測量在12分鐘內(nèi)跑出的最長距離，根據(jù)相應(yīng)的健康標(biāo)準(zhǔn)判斷

受檢者的心肺功能屬于哪種等級。此外，12分鐘內(nèi)盡力跑出最長距離以后的3分鐘內(nèi)的脈

率應(yīng)低于180-年齡，為科學(xué)地掌握運(yùn)動量提供了監(jiān)控的指標(biāo)，可避免產(chǎn)生運(yùn)動過量的問題。

臺階試驗(yàn)

按照節(jié)拍器發(fā)出的提示音做上下臺階運(yùn)動，連續(xù)重復(fù)3分鐘后，受檢者立刻靜坐在椅子

上，記錄運(yùn)動停止后1分到1分半鐘、2分到2分半鐘、3分到3分半鐘的三次脈搏數(shù)。如

果受檢者3次不能按照節(jié)拍器發(fā)出的節(jié)奏完成上下臺階或不能堅(jiān)持運(yùn)動，應(yīng)立即停止運(yùn)動，

記錄運(yùn)動持續(xù)時(shí)間，并以同樣方法記錄三次脈搏數(shù)。臺階指數(shù)=運(yùn)動持續(xù)時(shí)間（S）/2/三次

測量脈搏數(shù)之和。臺階試驗(yàn)指數(shù)值越大，則反映心血管系統(tǒng)的功能水平越高，可對健康人群

心血管系統(tǒng)功能做出一般性評估。

心電圖運(yùn)動試驗(yàn)

運(yùn)動試驗(yàn)通過改變運(yùn)動時(shí)的速度和坡度逐級增加運(yùn)動負(fù)荷量，從而增加心肌耗氧量，并

對受檢者進(jìn)行心電圖檢測和心功能評定。運(yùn)動試驗(yàn)觀察指標(biāo)有：最大運(yùn)動量、從靜息到最大

運(yùn)動量以及恢復(fù)過程中的心率和血壓變化、運(yùn)動中是否出現(xiàn)心絞痛癥狀或心電圖異常（ST

段變化或心律失常）、運(yùn)動終止的原因等。讓受檢者在活動平板上走動，根據(jù)所選擇的運(yùn)動

方案自動分級遞增速度與坡度以調(diào)節(jié)負(fù)荷量，直到達(dá)到目標(biāo)心率，次極量負(fù)荷水平=（220-

年齡）×0.85。分析運(yùn)動前、中、后的心電圖變化，運(yùn)動前描記臥位、立位心電圖并測量血

壓作為對照，運(yùn)動終止后一般觀察6分鐘。

心肺運(yùn)動試驗(yàn)

在逐漸遞增的運(yùn)動負(fù)荷下，通過收集受檢者呼出的氣體并加以分析，監(jiān)測機(jī)體在運(yùn)動狀

態(tài)下的最大攝氧量、無氧閾、二氧化碳排出量、心率、血壓、心電圖等一系列數(shù)據(jù)指標(biāo)，評

估和了解心臟、肺和循環(huán)系統(tǒng)之間的相互作用與貯備能力。心肺運(yùn)動試驗(yàn)可闡明運(yùn)動不耐受、

14

運(yùn)動相關(guān)癥狀或狀況下的病理生理學(xué)機(jī)制，而且在運(yùn)動方案制定、康復(fù)效果評價(jià)、疾病鑒別

診斷、預(yù)后評價(jià)等方面都具有重要臨床價(jià)值。

6身體活動能力干預(yù)方案

6.1身體活動能力干預(yù)方案制定的通用原則

6.1.1安全性原則

充分考慮受檢者健康狀況、心肺耐力及運(yùn)動素質(zhì)水平，選擇符合身體活動能力水平和健

康狀況、不增加各種急慢性傷病風(fēng)險(xiǎn)、不影響基礎(chǔ)傷病治療的運(yùn)動形式和運(yùn)動強(qiáng)度與運(yùn)動量。

6.1.2全面性原則

綜合考慮受檢者運(yùn)動系統(tǒng)體格檢查結(jié)果、身體姿態(tài)評估結(jié)果、運(yùn)動素質(zhì)評估結(jié)果、心肺

耐力評估結(jié)果、受檢者運(yùn)動習(xí)慣及運(yùn)動偏好、運(yùn)動場所及器械等的可實(shí)現(xiàn)性等因素，方案建

議中不出現(xiàn)與以上結(jié)果不符的運(yùn)動形式或運(yùn)動強(qiáng)度與運(yùn)動量。

6.1.3循序漸進(jìn)原則

方案制定中運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動量及時(shí)長從低至高逐步增加，建議的運(yùn)動對于受檢者各項(xiàng)運(yùn)

動素質(zhì)要求從低至高逐漸增加，使受檢者逐漸適應(yīng)、逐步提高功能，以降低不良情況發(fā)生的

幾率。

6.1.4調(diào)整性原則

a)方案建議中應(yīng)給出可自行調(diào)整的標(biāo)準(zhǔn)及調(diào)整范圍的建議，使受檢者在運(yùn)動中可根據(jù)

即刻狀況以及身體適應(yīng)情況等進(jìn)行調(diào)整；

b)方案建議應(yīng)根據(jù)階段性評估的結(jié)果，隨受檢者功能水平、健康狀況及運(yùn)動需求的變

化適時(shí)調(diào)整。

6.1.5針對性原則

a)針對受檢者健康狀況及基礎(chǔ)傷病，根據(jù)評估結(jié)果給予受檢者可重點(diǎn)輔助防治疾病或

損傷康復(fù)的運(yùn)動建議；

b)針對評估結(jié)果給予受檢者可重點(diǎn)提高功能短板的運(yùn)動建議，以逐步提高各項(xiàng)功能均

衡度，降低急慢性傷病發(fā)生的幾率，整體提高健康水平；

c)針對受檢者的運(yùn)動期望，在與以上各項(xiàng)原則不互斥的前提下，給予受檢者可提高其

期望進(jìn)行運(yùn)動相關(guān)功能的建議。

6.1.6多樣性原則

建議應(yīng)在同一強(qiáng)度或類型運(yùn)動中給出不同具體運(yùn)動項(xiàng)目或方法的示例，以保持運(yùn)動多樣

性。避免長期單一進(jìn)行某項(xiàng)運(yùn)動強(qiáng)化優(yōu)勢功能，造成或加重功能的不均衡，增加傷病風(fēng)險(xiǎn)。

6.2身體活動能力干預(yù)方案的基本內(nèi)容

身體活動能力干預(yù)方案的內(nèi)容應(yīng)包括運(yùn)動類型、運(yùn)動強(qiáng)度及頻率、運(yùn)動時(shí)間、運(yùn)動調(diào)整

及階段性評估建議、運(yùn)動前熱身及運(yùn)動后整理活動的建議。

15

6.2.1運(yùn)動類型

根據(jù)不同運(yùn)動對于功能要求的側(cè)重不同進(jìn)行運(yùn)動類型分類，可便于干預(yù)方案的制定及受

檢者理解干預(yù)方案提高實(shí)現(xiàn)性與持續(xù)性。運(yùn)動均需各項(xiàng)功能協(xié)調(diào)完成，并非單一功能對應(yīng)某

項(xiàng)運(yùn)動，故在分類舉例以及給予受檢者運(yùn)動建議中通常存在交叉與重合。

增強(qiáng)心肺耐力的運(yùn)動

有節(jié)律、大肌群參與的全身性運(yùn)動為宜。低強(qiáng)度運(yùn)動可選擇健步走、走跑交替、廣場舞、

瑜伽、八段錦、太極拳等，中等強(qiáng)度可選擇慢跑、跳繩、劃船機(jī)、游泳、橢圓機(jī)、交誼舞、

健身操、普拉提等，高強(qiáng)度可選擇跑步、越野徒步、體育舞蹈、武術(shù)等。

增加肌肉質(zhì)量與力量的運(yùn)動

兼顧大肌群與小肌群的練習(xí)。提高大肌群肌肉力量和肌肉質(zhì)量通常采用大型固定器械進(jìn)

行，如深蹲架、臥推架等提供固定運(yùn)動軌跡的大型練習(xí)器械和方式。提高小肌群肌肉耐力及

控制能力通常選用自由式練習(xí)器械，即啞鈴、杠鈴、彈力帶、瑜伽球、戰(zhàn)斗繩等需要自行控

制運(yùn)動軌跡的練習(xí)器械和方式。

提高柔韌性的運(yùn)動

應(yīng)涵蓋四肢與軀干各部位，可采用瑜伽、普拉提、武術(shù)等方式，并可針對不同身體部位

進(jìn)行牽拉練習(xí)，如體前屈、全蹲、擴(kuò)胸運(yùn)動、下腰、壓腿等。

提高平衡能力的運(yùn)動

平衡能力是各項(xiàng)運(yùn)動的基礎(chǔ)，在各項(xiàng)運(yùn)動中均可獲得一定程度練習(xí)效果?？山ㄗh進(jìn)行單

腳站立、燕式平衡、平衡墊站立等針對平衡能力的單項(xiàng)練習(xí)，也可選擇太極拳、瑜伽、普拉

提、舞蹈等運(yùn)動提高平衡功能?；?、滑冰、沖浪、帆板、皮劃艇等冰雪及水上運(yùn)動項(xiàng)目對

于平衡功能要求更高，需根據(jù)受檢者功能水平與運(yùn)動習(xí)慣等酌情選擇。

提高敏捷性的運(yùn)動

較快速的、對抗性競賽類運(yùn)動可更有針對性提高敏捷性，如乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、足

球、籃球、排球、壁球、搏擊等，需根據(jù)受檢者功能水平與運(yùn)動習(xí)慣等酌情選擇。

提高協(xié)調(diào)性的運(yùn)動

全身性整體運(yùn)動為主，可采用武術(shù)、瑜伽、普拉提、舞蹈、乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、足

球、籃球、排球等，需根據(jù)受檢者功能水平與運(yùn)動習(xí)慣等酌情選擇。

6.2.2運(yùn)動強(qiáng)度及頻率

增強(qiáng)心肺耐力的運(yùn)動

增強(qiáng)心肺耐力的有氧運(yùn)動根據(jù)心肺耐力評估中實(shí)際測定的峰值攝氧量、峰值心率、心率

儲備、主觀疲勞感覺指標(biāo)，按照表8確定和區(qū)分運(yùn)動強(qiáng)度。根據(jù)不同強(qiáng)度對應(yīng)不同練習(xí)頻率。

中等強(qiáng)度每周不少于5次；或高強(qiáng)度每周不少于3次；或中等和高強(qiáng)度相結(jié)合的運(yùn)動每周3～

5次。

表8運(yùn)動強(qiáng)度與心肺耐力的關(guān)系

運(yùn)動強(qiáng)度峰值攝氧量（%）峰值心率（%）心率儲備（%）主觀疲勞感覺（分）

低強(qiáng)度﹤40﹤55﹤4010-11

16

中等強(qiáng)度40-6955-7440-6912-13

高強(qiáng)度70-8575-9070-8514-16

增加肌肉質(zhì)量與力量的運(yùn)動

以重復(fù)最大力量RM(RepetitionMaximum)設(shè)定力量練習(xí)的強(qiáng)度。通常采用

15-20RM(15-20RepetitionMaximum,15-20次重復(fù)最大力量)作為負(fù)荷，即采用正確動作只能

重復(fù)15-20次動作的阻力大小。15-20次/組，4-6組練習(xí)連續(xù)進(jìn)行。通常建議將身體分為上

肢、軀干、下肢等不同部位輪流練習(xí)，每周每個(gè)部位練習(xí)2-3次，間隔1-2天進(jìn)行。

提高柔韌性的運(yùn)動

柔韌性練習(xí)的強(qiáng)度以受檢者練習(xí)中的主觀感覺為標(biāo)準(zhǔn)，練習(xí)中相關(guān)軟組織有明顯牽拉感

即可，不宜強(qiáng)度過大造成損傷或增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。通常建議將身體分為上肢、脊柱、下肢等不

同部位輪流練習(xí)，每天或隔天1次進(jìn)行一個(gè)部位各活動度方向的柔韌性訓(xùn)練，每周完成身體

各部位的練習(xí)。

提高平衡能力的運(yùn)動

運(yùn)動強(qiáng)度以受檢者練習(xí)中的主觀感覺為標(biāo)準(zhǔn)，練習(xí)中感需要較努力才能完成運(yùn)動、運(yùn)動

后1小時(shí)無明顯疲勞感為度。平衡練習(xí)運(yùn)動強(qiáng)度較低，可每日進(jìn)行。

提高敏捷性的運(yùn)動

敏捷性練習(xí)需要快速對運(yùn)動中的各種變化做出反應(yīng)，為全身性整體運(yùn)動，以受檢者練習(xí)

中的主觀感覺為標(biāo)準(zhǔn)，練習(xí)中感需要較努力才能完成運(yùn)動、運(yùn)動后1小時(shí)無明顯疲勞感為度，

每周2-3次間隔進(jìn)行。

提高協(xié)調(diào)性的運(yùn)動

協(xié)調(diào)性練習(xí)通常為全身性運(yùn)動，運(yùn)動強(qiáng)度以受檢者練習(xí)中的主觀感覺為標(biāo)準(zhǔn)，練習(xí)中感

需要較努力才能完成運(yùn)動、運(yùn)動后1小時(shí)無明顯疲勞感為度，每周2-3次間隔進(jìn)行。

6.2.3運(yùn)動時(shí)間

增強(qiáng)心肺耐力的運(yùn)動

中等強(qiáng)度運(yùn)動每天應(yīng)累計(jì)進(jìn)行至少30-60分鐘，每周不少于150分鐘；較大強(qiáng)度運(yùn)動每

天至少15-30分鐘，每周不少于75分鐘；或中等和高強(qiáng)度相結(jié)合的運(yùn)動?？梢栽谝惶熘羞B

續(xù)完成上述運(yùn)動，也可以在一天中以每次至少10分鐘的多次活動累計(jì)完成。

增加肌肉質(zhì)量與力量的運(yùn)動

力量練習(xí)包括運(yùn)動前10分鐘左右熱身、運(yùn)動后10分鐘左右整理牽拉拉伸及組間休息時(shí)間

在內(nèi)，總時(shí)間控制在60-90分鐘為宜。

提高柔韌性的運(yùn)動

除其他運(yùn)動前的熱身及運(yùn)動后的整理活動中的柔韌性練習(xí)，單獨(dú)進(jìn)行的柔韌性建議每次

控制在30分鐘以內(nèi)。

提高平衡能力的運(yùn)動