經(jīng)方本草溯源

經(jīng)方本草溯源作者靜聽山房主人中醫(yī)方脈學(xué)有兩個分支，一是經(jīng)方派，一是時方派。兩者對于中藥的理解和運用，各不相同。也許有人覺得一個中藥上的差異沒必要小題大做，然而方脈一道講究理法方藥，藥為立法之根基。在這里哪怕是一點微小的差別，也是值得尋根溯源的。班氏《藝文志》將上古方技分為四類：一曰醫(yī)經(jīng)，二曰經(jīng)方，三曰房中，四曰神仙。國學(xué)常常牽一發(fā)而動全局，此四者皆是攝生立命之要術(shù)，然而各有偏重，或兼濟天下，或獨善其身。醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方之學(xué)，乃可博施于民而能濟眾。醫(yī)經(jīng)講的是針灸，經(jīng)方倚仗的是識證遣藥。中醫(yī)四大經(jīng)典，醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方各居其半。醫(yī)經(jīng)者，《內(nèi)》、《難》；經(jīng)方者，《本經(jīng)》、《傷寒》。說起《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《靈樞》，很早就散軼了，然則天之未喪斯文也，此書因流落到朝鮮半島得以保存。當(dāng)?shù)厝藢ζ浞钊糁翆?，未敢稍加改動，且仍冠以舊稱謂之《針經(jīng)》九卷。直至北宋哲宗在位時期，才有朝鮮使臣攜《靈樞》抵達(dá)京都汴梁，請求以此書換取宋朝的治國大法。此事非同小可，立即在朝野引起爭議。蘇軾聞聽此言，奮袖出臂，大呼不可，連上數(shù)道奏章加以阻撓。也難怪，區(qū)區(qū)一部醫(yī)書，在士大夫眼中，怎比得一國的治國大法！然而哲宗皇帝經(jīng)過一番深思熟慮，毅然同意交換，且隨即下詔將其頒行天下。宋哲宗此舉，實為功在千秋?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》古人常謂之“靈素”，罕有“素靈”之稱，《靈樞》、《素問》孰為根基，此中原委自不必說。《靈樞》以針道安身立命，《素問》亦不離其宗?！渡褶r(nóng)本草經(jīng).序》中有言：“醫(yī)不三世，不服其藥。三世者，一曰黃帝針經(jīng)，一曰神農(nóng)本草，一曰素女脈訣?！薄饵S帝針經(jīng)》即包含了《靈樞》、《素問》?！端囄闹尽匪d四大方技，均是出自道門，且非出于醫(yī)人之手。四大方技包括醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方在內(nèi)，究其根源僅為古人修道掃塵鋪路之用。古之好服食者多生奇疾，猶古好戰(zhàn)之國必有奇殃，武學(xué)、醫(yī)道俱是如此，所謂“修得色身堅強了，遮風(fēng)避雨好煉丹”。于是便有種醫(yī)史專家們不愿意看到的可能：雖說醫(yī)之為道可以利人，然其立法之初衷，僅是為己所用。察醫(yī)之為道，究其根本在于以正治偏，不修身則不能齊家，更何談治國平天下！比《傷寒論》稍晚的南朝時期，有一部華陽隱居陶弘景所作的《輔行訣》，其方源自伊尹《湯液經(jīng)法》，為經(jīng)方家正傳。陶師髦年好道，年輕時便披發(fā)入山，精通陰陽五行神仙方術(shù)，兼善寫草隸二書?！遁o行訣》顧名思義，即為輔佐修行，這也佐證了經(jīng)方一脈醫(yī)術(shù)最初僅是為修道而立法之說。事實上道門諸般方術(shù)，大多只能為己所用，古典術(shù)數(shù)就是個例子。再精通四柱的人，也沒法推測自己的年月日時，以調(diào)配自身五行。也正因為如此，四柱學(xué)到老，總是一場空。術(shù)數(shù)一途唯一有用的就是卜筮，然而卜筮又與四柱恰恰相反——只能為己所用。凡是給別人推演八卦的，無非就是炫人眼目借物喻人。子曰：“加我數(shù)年，五十以學(xué)易，可以無大過矣?！蹦芸匆娗懊嬗薪贁?shù)不難，難的是怎樣明哲保身趨利避害。所謂大易者不言卜：易者，變也。明白了有變才有易，也就沒必要守著那么兩個死卦了。既然是為己所用，也就意味著自己的香自己點。上古之時，修道之人各有師承，于是都忙著自己修自己的道，上古講一個“修”字。時至東漢，世間所有神仙方術(shù)，一下子都隱沒了。大家于是失去了方向，不知如何是好，便常常坐在一起談玄論道——魏晉好清談。于是有了王弼大器早成，有了竹林七賢，魏晉講一個“談”字。而到了唐宋，該成的也就成了，那么沒成的呢？人家也沒閑著，沒事就琢磨，我們怎么就不成呢？終于有一天想明白了：哦，不是我們不成，是我們不想成，我們跳出去了——禪宗。唐宋占一個“成”字。最后到了明清，所謂臺城故事皆過眼，前人留下的真真假假，俱已無從考證。索性甭管什么儒釋道，統(tǒng)統(tǒng)為我所用。明清是個誕生“全書”的時代，有了伍柳派三家合流，有道藏五千四百八十卷，明清講一個“集”字。追溯到上古，就是那個最講究“自己香自己點”的時代，四大方技誕生了。何謂經(jīng)方？經(jīng)者天也，緯者地也。所謂人法地，地法天，天法道，道法自然。經(jīng)方者，天垂之象也！故此《神農(nóng)本草經(jīng)》演三百六十五味藥以合周天之?dāng)?shù)，明分上中下三品以應(yīng)天地人三才?！侗窘?jīng)》動輒“輕身，神仙，不老，延年”，本草之運用，原在以草木金石之陰陽協(xié)調(diào)人身之陰陽，以期奪天地之造化，與道合真。所以上品藥多重陰陽，中品藥亦如是。如陽起石一物，生于泰山山谷。其地陽氣旺，故能“冬不積雪，夏則生云”。陽起石受泰岳積陽飛升之氣而生，故入于人身則可升陽舉陷，勃舉陽物。人稟天地陰陽而生，世間萬物皆同，因此治病即是治陰陽。又如當(dāng)歸一物，“當(dāng)歸，當(dāng)歸也”，夫離家三年，妻望其歸，陽歸于陰謂之當(dāng)歸。正如人身之陽入于陰而行陰，奉心化赤遂為血。再比如辛夷，古人謂之“迎春”，如與其他草木一起，必定長勢最高，故其性善升；花性輕揚，而腦鼻亦居人身之高位，故可散腦鼻間風(fēng)寒。凡此種種，草木金石，或以產(chǎn)地論，或以性味論，或以喜惡論，必定有所偏倚，自能糾人身之偏。經(jīng)方之于本草，即基于此。上古之人服藥不用湯劑，而是和吃飯一樣，那時候叫“呋咀”。這個方法沿用了很久，以至于連《金匱玉函經(jīng)》都不忘提示一下“茱萸、椒之類不呋咀”云云。后來有個人把這個現(xiàn)狀改變了，此人正是圣相伊尹。說起伊尹，本來是侍奉君王飲食的廚子，湯劑的誕生，就是伊尹根據(jù)烹飪的經(jīng)驗大膽創(chuàng)制的，這就是世人說的“伊尹以滋味說湯液”。什么是方？方者，方也。不是這些藥，而是這個法，用藥之法即是方。觀傷寒第一方桂枝湯，五味藥中三味都和做飯有關(guān)。古時候肉桂和桂枝是不分的。郭璞云：“今人呼桂皮厚者，為木桂，及單名桂者，是也。一名肉桂，一名桂枝，一名桂心?！比夤?、大棗、生姜，能炒盤菜了。再一翻《金匱要略》，諸如“百合雞子湯”、“當(dāng)歸生姜羊肉湯”……不得不使人感嘆，藥和食，真的是同體同源。還記得小時候嘴饞拿山楂丸當(dāng)糖吃，而卻很少有給自己針灸充饑的。醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方，很明顯的兩條脈絡(luò)。三世醫(yī)家，在漢代還各有傳人。如華佗以針灸雜科顯世，倉公長于診法，唯有仲景秉經(jīng)方之學(xué)，善以識證遣藥濟世活人。仲師以傷寒立法，也是有其用意。蓋因百病之中，以外感最為兇險；外感六淫，又以傷寒最為暴戾。仲師之良苦用心，可見一斑。傷寒方多為《湯液經(jīng)法》中“二旦、六神”所演化，升降出入俱全，非凡夫俗子所得得窺，卻有立法垂方之妙。也正是《傷寒雜病論》的橫空出世，經(jīng)方派才以一家之言的身份正式到歷史書那報了趟到。此后歷代，不乏醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方兼擅者。如北宋錢仲陽善以五臟辨證，法取五行而以六經(jīng)為用。如其論“循衣摸床”一證，言“其熱在肝”，而仲師卻責(zé)之陽明，且云：脈弦者生，澀者死。二者看似相悖，實則殊途同歸。蓋緣肝熱必犯胃，胃為陽明燥土。脈弦則肝平，木不克土，后天戊己之土不絕，乃可全生。錢氏本有《傷寒論指微》五卷傳世，后散軼，其法每能得見仲景之遺風(fēng)。然而醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方并行的傳承方式，到了宋代就結(jié)束了。古今針灸，唐宋一變。宋代尚科舉，于是一個應(yīng)考試需要而生的針灸銅人與其創(chuàng)制者王唯一得以青史留名。一個歷來起于草野的醫(yī)術(shù)也終于如一些人所愿得以起于廟堂之上，真不知道是福是禍。王唯一在排列穴位的時候，為了便于學(xué)生記憶，把皇甫謐、孫思邈等前賢從四末向胸腹的向心布穴方式統(tǒng)統(tǒng)“整齊劃一”了，改成了十二經(jīng)首尾順次相接循行布穴的方法。古代針道取穴施針，穴和經(jīng)井水不犯河水，且以手足四末為根本。察國學(xué)國術(shù)，多重稍節(jié)。如內(nèi)家拳講究點重身松，驚起四稍，風(fēng)水堪輿之學(xué)亦同。比方說把墓安在天安門廣場，必定不出一天就踩平了。此種地方人馬川流不息，殺伐之氣太重，不利于蔭澤子孫。稍節(jié)則較之根節(jié)靈秀，明代皇陵舍太行山主干而偏取其支脈，即是此意。有些事過于“規(guī)范”了往往不妥，比如醫(yī)道。然而宋代“規(guī)范”成了風(fēng)尚，不光針灸，就連方脈一術(shù)也在劫難逃?！逗途址健奉C行了，官制丸藥也到街上賣了，于是百姓方便了，醫(yī)生也方便了——放下現(xiàn)成的方書不用，誰還去研究晦澀古奧的《神農(nóng)本草經(jīng)》！既然不用研究《本經(jīng)》就能行醫(yī)，于是一大批醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀人才誕生了……倘使西醫(yī)，倒是人人都能學(xué)得，而中醫(yī)，決不可以！中人以上，可以語上；中人以下，不可以語上。徐靈胎就說過，“孰知醫(yī)之為道，乃古圣人所以瀉天地之秘，奪造化之權(quán)，以救人之死?！碧热魶]有大根器，是無法承載醫(yī)道的，勉強也無益。況且如前文所言醫(yī)道在于以正治偏，大正才可以治大偏。然而丸藥出門便有，《局方》一書在手，還有什么可怕的，粗通文墨就敢開方下藥?！叭嗣笕缣臁币苍缇蛼佒X后。這不，老百姓都編出順口溜了——男用六味，女用金匱。金匱腎氣丸好好一個經(jīng)方就這么給糟踐了。金匱腎氣丸來源于仲景《金匱要略》的腎氣丸，其中肉桂一物仲師取其化氣之用。肉桂溫養(yǎng)營血之功人人盡知，而能化氣，何也？時方派常常遇到這樣的問題，基本上回答都一樣“氣為血之帥，血為氣之母”——諸如這樣摸棱兩可的理論，實在誤人甚深。化氣這個工程，有賴于腎水的充足，心腎相交，心火蒸動腎水，遂能化氣。腎氣丸中八味藥：地黃、山藥、丹皮、茱萸以生水;同時必以苓、澤利水，遂成生化之勢；水有了，就必須完成心腎相交，于是以附子振動腎陽，用來升舉腎水；心火下移的重任，就交給了善于營養(yǎng)心陰的肉桂，化氣這個工程也就完成了，肉桂之妙用即在于此。然而整個過程不是如時醫(yī)一般氣虛補氣，血瘀活血，而是依靠三焦氣化。鄭欽安前輩嘗言：“'氣化’二字乃傷寒書一部之真機?！庇纱说弥?。前者提過，方者，方也。所謂腎氣丸倒不如說是腎氣法。然而宋代醫(yī)生在大的方向上脫離了《神農(nóng)本草經(jīng)》去研究《傷寒論》，僅僅靠這個藥清肝明目，那個藥燥濕化痰，實在是難以應(yīng)對。朱肱，龐安時又提出了前人從未敢于碰觸的“六經(jīng)傳變”。這個狀態(tài)下去運用經(jīng)方，其每每失效也在意料之中。既然不管用，就不用！“君慎勿滯仲景紙上語?！苯鹪拇蠹业膹垙恼?，寥寥數(shù)語，字字振聾發(fā)聵。張從正之前的時代，由于官制丸藥大行，百姓服藥成風(fēng)，大多補益過度。于是張從正大膽投之以寒涼，一改前人習(xí)氣，不泥于古方。其大膽創(chuàng)新，靈活應(yīng)變，令人嘆為觀止。此前的劉完素也完全依仗醫(yī)經(jīng)識證譴藥，不再遵循經(jīng)方之法。此時的經(jīng)方一道，對于醫(yī)人來說似乎已經(jīng)可有可無了。然而真正結(jié)束了經(jīng)方時代的人，要數(shù)李東垣的老師——張元素。相傳劉完素晚年不巧得了傷寒，自己使出渾身解數(shù)也未能治愈。對于一位屢起沉疴的名醫(yī)來說，無疑令人難以接受，以至于身為后生的張元素登門自薦的時候，劉氏向隅而坐，不與答言。可老天偏偏還是讓張元素成就了，不僅漂亮地治愈了劉氏的病，還引得其連連大呼“后生可畏”！這樣的一個人，怎么能不讓他名噪京師。張潔古的醫(yī)術(shù)，來源于醫(yī)經(jīng)一脈。有個故事，說張元素學(xué)《素問》學(xué)得刻苦，有回做夢就夢見有人把他的肚腹剖開，放進去一部醫(yī)經(jīng)，從此術(shù)業(yè)大進。張氏在很大方面繼承了《中藏經(jīng)》，《中藏經(jīng)》為華佗所傳。相傳華佗創(chuàng)制“九針之喜”以考驗弟子術(shù)業(yè)，即以古制九針逐一刺入公雞之身，必令針柄盡末而雞不得稍痛。如此刺滿六針，華佗方準(zhǔn)其下山行醫(yī)而不辱門庭。醫(yī)經(jīng)之學(xué)本于針道，張潔古將針灸的思路，大膽用在了識證、遣藥上，果然出現(xiàn)了不同尋常的效果。于是方脈一途終于也可以脫離本草湯液的根基而另立門戶。然而張元素更大的動作，在于其創(chuàng)造了“藥味歸經(jīng)”理論。“藥味歸經(jīng)”的出現(xiàn)，標(biāo)志著經(jīng)方時代的結(jié)束，而新的方脈流派得以現(xiàn)世——時方派。時方派和經(jīng)方派的理論基礎(chǔ)不一樣，對本草的理解自然就不同了。如葛根，時方派論其歸于陽明。經(jīng)方本草則察其根系深長，如人身之太陽經(jīng)；葛根善從土中土中吸水以上達(dá)藤蔓，在人身就能引膀胱寒水上達(dá)于肺。仲師以葛根治太陽痙病，意即在于此。《本經(jīng)》謂葛根“主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣”，亦不在陽明之列。由于時方派不習(xí)《本經(jīng)》，“藥味歸經(jīng)”又著實給藥物的應(yīng)用思路打了折，才使得后世出現(xiàn)了“單方一味，氣死名醫(yī)”的笑話。學(xué)生曾經(jīng)在世一堂當(dāng)了幾天跑堂打雜的，其間發(fā)現(xiàn)店里的老藥工雖然不懂醫(yī)理，卻深知各藥的生性喜惡，其每每以單味藥治病，也真讓我長了見識，不由得嘆服本草之學(xué)的博大精深。據(jù)說張元素著《醫(yī)學(xué)啟源》是為了引導(dǎo)李杲入門。察其全書，雖以六經(jīng)為綱，內(nèi)容卻與《中藏經(jīng)》一脈相承。關(guān)于張潔古，還有另一種傳聞，即張氏在傳授李杲的同時，還留下了另一支脈絡(luò)，即王好古，兩家合而為一才能成為真?zhèn)?。金元寒涼攻伐太過，又引來了明代溫補學(xué)派與之競榮。時醫(yī)各派，就如走馬燈一樣，來了又去，去了又回。其間亦不乏傷寒注家，然而鮮有得其經(jīng)詣?wù)?。大多?shù)都是在用時方派的理論去解釋經(jīng)方派經(jīng)典，就像今天的西醫(yī)看中醫(yī)，就是一個勁地往上套，能套上他那個東西那就是精華，套不上就是糟粕……所以出來的東西自然不堪入目，一觀《醫(yī)宗金鑒》所注傷寒便知。時至清初，醫(yī)界有雙璧，一為江南葉天士，一為洄溪徐靈胎。葉天士的醫(yī)術(shù)就如同晉代王右軍的筆法，飄逸灑脫；徐靈胎則好似大唐魯公顏真卿，年老手硬古拙雄渾。葉天士可謂時方派集大成者，將時方之學(xué)運用到極致，組方精細(xì)入微，一方之中藥向不出七味。其法飄逸，故時人有半仙之譽。葉天士雖說自幼喪父，但怎么說也是有家學(xué)淵源，受過正規(guī)教育。而與其并稱的徐靈胎則不同，徐氏出自書香門第，祖父曾參與修訂《明史》，家中藏書萬卷。徐氏本來是能在科舉仕途上有所做為的，由于家人接連患病，使得其痛失至親，便立志行醫(yī)。于是盡棄諸業(yè)，每于房中日夜披覽家中所藏醫(yī)書，上溯漢唐，下追明清。打個比方，如果說葉天士是二郎神，那么徐靈胎就是孫悟空。二郎神是科班出身的正規(guī)軍，孫悟空則是天生地養(yǎng)，石縫蹦出來的一靈猴。實質(zhì)上徐靈胎是有師承的，只是老師沒有顯世罷了，就像孫悟空的師父菩提祖師，沒有在野而已。正因為徐氏受時醫(yī)的影響很小，因此才可以探及醫(yī)源。所著《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》，實得經(jīng)方派《本經(jīng)》真?zhèn)髦?。正如前文所言，明清講一個“集”字。那時候的醫(yī)家，追趕潮流，動輒就出大部頭的書。官家修書，民間也爭相仿效，以至于明清醫(yī)書繁雜無序，浩如煙海，一時間誕生了一大批高產(chǎn)作家。再比如李時珍著《本草綱目》，歷代醫(yī)家多有微辭，如唐容川評價其“泛而無當(dāng)”。其實在考證道地藥材及論述藥物炮制方面，《綱目》還是很詳盡精當(dāng)?shù)?。真?zhèn)饕痪湓挘賯魅f卷書。徐靈胎的《百種錄》一石激起千層浪，啟發(fā)了其后諸多醫(yī)家的思路，經(jīng)方本草得以復(fù)興。蜀中唐容川著《本草問答》，文章侃侃而