T管與T管造影培訓(xùn)課件

T管與T管造影T管的歷史外科發(fā)展史幾乎就是一部血淚史早期外科手術(shù)并發(fā)癥、死亡率均較高膽道外科手術(shù)常發(fā)生膽瘺、感染2T管與T管造影外科醫(yī)生HansKehr（1862~1916）于1912年發(fā)明了T管使膽總管切開得以簡化大大降低了并發(fā)癥3T管與T管造影T型管的簡單介紹T管引流為一種閉合式被動引流，為乳膠制品。型號為20-40號，常用22號，全長40厘米。有雙臂伸出，形似“T”字。4T管與T管造影T管的應(yīng)用主要用于膽總管切開探查或切開取石術(shù)后在膽總管切開處放置T型引流管。斷臂通向肝管、十二指腸，長臂從腹壁戳口穿出體外5T管與T管造影

“T”管及置入方法6T管與T管造影T管造影經(jīng)T形管造影是膽道手術(shù)后T管引流患者的常規(guī)檢查方法該檢查可以了解術(shù)后膽道內(nèi)有無殘留結(jié)石、膽道狹窄及Oddi括約肌的暢通情況8T管與T管造影一、適應(yīng)癥

凡帶有T形管引流的病人，術(shù)后1周以上

9T管與T管造影

二、禁忌癥

1、嚴(yán)重的膽系感染和出血者

2、碘過敏者

3、心、腎功能嚴(yán)重?fù)p害者

4、甲狀腺功能亢進(jìn)者10T管與T管造影三、基本操作準(zhǔn)備物品：造影劑（碘佛醇）生理鹽水20ml或50ml注射器消毒物品11T管與T管造影操作步驟至X線胃腸檢查室病人仰臥、平臥或略頭低位生理鹽水1：1稀釋造影劑夾閉T管遠(yuǎn)端，緩慢注入造影劑根據(jù)膽管顯影需要，變換體位造影需在透視下進(jìn)行，注意觀察膽管的充盈情況，造影劑是否進(jìn)入十二指腸12T管與T管造影注意事項注入造影劑速度不宜過快，壓力不能過大應(yīng)盡量排空引流管內(nèi)氣體，可誤診為結(jié)石造影后應(yīng)開放引流，以引流造影劑13T管與T管造影14T管與T管造影15T管與T管造影肝內(nèi)膽管及膽總管殘存結(jié)石

16T管與T管造影17T管與T管造影T型管拔管指征

術(shù)后14天，目前主張1個月以上黃疸癥狀減輕顏色為透明金黃色，無膿液、結(jié)石或絮狀物經(jīng)T管造影證明膽總管下端通暢，無結(jié)石、狹窄等18T管與T管造影T管拔管前后注意事項閉管期間患者無不適癥狀造影后必須繼續(xù)引流2－3天，以減輕造影劑反應(yīng)和繼發(fā)感染拔后竇道口用凡士林紗布堵塞，1－2天竇道自行愈合拔后一周內(nèi)注意有無膽汁外漏，患者有無黃疸，腹痛及腹膜炎等發(fā)生19T管與T管造影20T管與T管造影謝謝21T管與T管造影T管與T管造影T管的歷史外科發(fā)展史幾乎就是一部血淚史早期外科手術(shù)并發(fā)癥、死亡率均較高膽道外科手術(shù)常發(fā)生膽瘺、感染23T管與T管造影外科醫(yī)生HansKehr（1862~1916）于1912年發(fā)明了T管使膽總管切開得以簡化大大降低了并發(fā)癥24T管與T管造影T型管的簡單介紹T管引流為一種閉合式被動引流，為乳膠制品。型號為20-40號，常用22號，全長40厘米。有雙臂伸出，形似“T”字。25T管與T管造影T管的應(yīng)用主要用于膽總管切開探查或切開取石術(shù)后在膽總管切開處放置T型引流管。斷臂通向肝管、十二指腸，長臂從腹壁戳口穿出體外26T管與T管造影

“T”管及置入方法27T管與T管造影T管造影經(jīng)T形管造影是膽道手術(shù)后T管引流患者的常規(guī)檢查方法該檢查可以了解術(shù)后膽道內(nèi)有無殘留結(jié)石、膽道狹窄及Oddi括約肌的暢通情況29T管與T管造影一、適應(yīng)癥

凡帶有T形管引流的病人，術(shù)后1周以上

30T管與T管造影

二、禁忌癥

1、嚴(yán)重的膽系感染和出血者

2、碘過敏者

3、心、腎功能嚴(yán)重?fù)p害者

4、甲狀腺功能亢進(jìn)者31T管與T管造影三、基本操作準(zhǔn)備物品：造影劑（碘佛醇）生理鹽水20ml或50ml注射器消毒物品32T管與T管造影操作步驟至X線胃腸檢查室病人仰臥、平臥或略頭低位生理鹽水1：1稀釋造影劑夾閉T管遠(yuǎn)端，緩慢注入造影劑根據(jù)膽管顯影需要，變換體位造影需在透視下進(jìn)行，注意觀察膽管的充盈情況，造影劑是否進(jìn)入十二指腸33T管與T管造影注意事項注入造影劑速度不宜過快，壓力不能過大應(yīng)盡量排空引流管內(nèi)氣體，可誤診為結(jié)石造影后應(yīng)開放引流，以引流造影劑34T管與T管造影35T管與T管造影36T管與T管造影肝內(nèi)膽管及膽總管殘存結(jié)石

37T管與T管造影38T管與T管造影T型管拔管指征

術(shù)后14天，目前主張1個月以上黃疸癥狀減輕顏色為透明金黃色，無膿液、結(jié)石或絮狀物經(jīng)T管造影證明膽總管下端通暢，無結(jié)石、狹窄等39T管與T管造影T管拔管前后注意事項閉管期間患者無不適癥狀造影后必須繼續(xù)引流2－