冠心病的社區(qū)預(yù)防

冠心病的小區(qū)防止冠心病的定義冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄓ址Q(chēng)冠心病）是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。不過(guò)冠心病的范圍也許更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類(lèi)：無(wú)癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。⑿慕g痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類(lèi)型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征。冠心病的誘發(fā)原因冠心病肥胖糖尿病高血壓高血脂遺傳原因飲食不良情緒吸煙寒冷刺激冠心病前兆冠心病的前兆勞累或精神緊張時(shí)忽然出現(xiàn)胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或頸部。體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、疲勞和呼吸困難感。出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急火胸痛不適。夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣：熟睡或惡夢(mèng)過(guò)程中忽然清醒，感到心悸、胸悶、呼吸困難。聽(tīng)到周?chē)蔫尮穆暬蚱渌肼暠愀械叫幕?、胸悶。冠心病的臨床體現(xiàn)胸憋，胸悶氣短，勞作或登高時(shí)加劇。胸骨后及此前區(qū)疼痛或心口痛，痛有定處，像壓榨同樣，并連及左后背，頸，左臂部。尤其是對(duì)胃左上部疼痛的病人不要掉以輕心。心慌，竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩或紊亂體現(xiàn)，焦躁不安，恐驚。常常頭暈?zāi)垦＃蜓矍鞍l(fā)黑，忽然暈倒。這是由于心律失常導(dǎo)致大腦缺血、缺氧而致。

呼吸困難胸痛心悸暈厥口唇發(fā)紫冠心病的診斷冠心病的診斷重要依賴(lài)經(jīng)典的臨床癥狀，再結(jié)合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈阻塞的證據(jù)，以及心肌損傷標(biāo)志物鑒定與否有心肌壞死。發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法包括常規(guī)心電圖和心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、核素心肌顯像。有創(chuàng)性檢查有冠狀動(dòng)脈造影和血管內(nèi)超聲等。不過(guò)冠狀動(dòng)脈造影正常不能完全否認(rèn)冠心病。一般，首先進(jìn)行無(wú)創(chuàng)以便的輔助檢查。冠心病的治療生活習(xí)慣變化：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，合適體育鍛煉，控制體重等；藥物治療：抗血栓（抗血小板、抗凝），減輕心肌氧耗（β受體阻滯劑），緩和心絞痛（硝酸酯類(lèi)），調(diào)脂穩(wěn)定斑塊（他汀類(lèi)調(diào)脂藥）；血運(yùn)重建治療：包括介入治療（血管內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)和支架植入術(shù)）和外科冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)。介入和外科手術(shù)治療后也要堅(jiān)持長(zhǎng)期的原則藥物治療。對(duì)同一病人來(lái)說(shuō)，處在疾病的某一種階段時(shí)可用藥物理想地控制，而在另一階段時(shí)單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術(shù)合用。123怎樣防止冠心病的發(fā)作1、將血糖、血脂、血壓保持達(dá)標(biāo)，則，患冠心病的危險(xiǎn)就會(huì)大大減少。①糖尿病病人一定要控制好血糖，使得空腹血≤7.0mmol/L，糖化血紅蛋白7%；②高血壓病人，血壓一定要達(dá)標(biāo)，一般的高血壓病人應(yīng)當(dāng)將血壓降至＜130/85mmHg，既有高血壓又有糖尿病的病人血壓應(yīng)當(dāng)控制在130/80mmHg如下，高血壓糖尿病病人假如24小時(shí)的蛋白尿超過(guò)1g，則血壓則應(yīng)當(dāng)降到127/75mmHg，并且血壓一定要到達(dá)24小時(shí)穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。③高血脂的病人，應(yīng)當(dāng)將低密度脂蛋白（LDL-C）降于＜2.6mg/dL，甘油三酯（TG）＜1.7mmol/L。怎樣防止冠心病的發(fā)作2、科學(xué)飲食①堅(jiān)持低膽固醇、低脂肪、低鹽（每天不超過(guò)6克）、低糖飲食；②多吃含蛋白質(zhì)高的食物、谷類(lèi)、水果、蔬菜、家禽（高血脂病人應(yīng)將家禽的皮與脂肪去掉）、魚(yú)類(lèi)食物；③少吃動(dòng)物脂肪、油炸類(lèi)食物、蛋黃（每周不超過(guò)2個(gè)）；④晚餐不適宜過(guò)飽。怎樣防止冠心病的發(fā)作3、適量運(yùn)動(dòng)：可選擇散步、游泳、慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)后最安全的心率（即脈搏）應(yīng)當(dāng)是170-年齡；運(yùn)動(dòng)過(guò)程可分為三個(gè)階段，即5分鐘熱身、20分鐘運(yùn)動(dòng)、5分鐘恢復(fù)整頓。①運(yùn)動(dòng)前后防止情緒激動(dòng)。②運(yùn)動(dòng)前不適宜過(guò)飽，以免誘發(fā)心絞痛，應(yīng)在飯后30分鐘～1小時(shí)運(yùn)動(dòng)

。③運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒，平時(shí)不運(yùn)動(dòng)者，不要忽然從事劇烈的運(yùn)動(dòng)。④運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)穿寬松，不要穿太厚太緊，以免影響散熱，增長(zhǎng)心率。⑤運(yùn)動(dòng)后防止吸煙，以免加重心臟承擔(dān)，也不要立即洗熱水澡。怎樣防止冠心病的發(fā)作4、控制體重體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2當(dāng)體重指數(shù)≥28就屬于肥胖，此外，還要量一量腹圍，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm，就屬于腹型肥胖，防止冠心病就要堅(jiān)持減輕自己的體重，直抵達(dá)到原則體重。5、戒除不良嗜好徹底戒煙（包括二手煙），喝酒的人應(yīng)盡量減少喝酒，男性每天喝酒不超過(guò)30毫升，女性不超過(guò)15毫升，不喝酒的人則堅(jiān)決不要喝，保證充足的睡眠。6、保持平和的心境：減少心理壓力，不要對(duì)自己要求過(guò)高，防止過(guò)度緊張、幸福、激動(dòng)和憂(yōu)郁。怎樣防止冠心病的發(fā)作7、注意腸道暢通①注意養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣；②要多喝水，最佳在晚上睡前和上午起床后喝一杯水；③根據(jù)自己的身體狀況增長(zhǎng)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，可以增進(jìn)腸道蠕動(dòng)；④老年人可以做一做提肛運(yùn)動(dòng)，每次30～50下為宜，以增長(zhǎng)肛門(mén)周?chē)∪獾氖湛s力；⑤積極治療便秘。8、其他①注意室內(nèi)溫度：要常常開(kāi)窗換氣，若使用空調(diào)，最佳在開(kāi)機(jī)1～3小時(shí)候關(guān)機(jī)，使得室內(nèi)溫度保持在15-18℃，室內(nèi)外溫差最佳不要超過(guò)7℃。②保暖：外出時(shí)要穿著暖和，頭戴帽，腳要保暖，以防冷空氣侵襲。發(fā)生冠心病該怎樣自救當(dāng)出現(xiàn)胸痛胸悶（左側(cè)為主）時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即原地休息，并含服“硝酸甘油”，疼痛半小時(shí)內(nèi)不能緩和的話(huà)，要立即去醫(yī)院就診。小區(qū)中醫(yī)健康管理1.建檔：將冠心病前兆人群的健康信息納入居民健康檔案。2.隨訪(fǎng)：定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂等指標(biāo)，每年進(jìn)行一次心電圖檢查監(jiān)測(cè)等。3.健康教育：協(xié)助冠心病前兆人群掌握冠心病防治知識(shí)，為其提供控制冠心病危險(xiǎn)原因技能，形成良好的行為習(xí)慣。4.干預(yù)：指導(dǎo)冠心病前兆人群采用戒煙限酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等非藥物干預(yù)措施。

5.及時(shí)診斷：親密注意發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)異常狀況及時(shí)向冠心病前兆者預(yù)警，督促其去醫(yī)院深入檢查。小區(qū)發(fā)現(xiàn)冠心病患者，要及時(shí)治療或轉(zhuǎn)診。自我按摩防治冠心冠心病是中老年人最常見(jiàn)的一種疾病。中醫(yī)認(rèn)為，發(fā)生本病的重要原因是“氣滯血淤”，與心肝脾腎等臟功能失調(diào)有關(guān)。此病所體現(xiàn)的癥狀有心絞痛、心律不齊、心肌梗死及心力衰竭等那么怎樣通過(guò)按摩防治冠心病呢？措施/環(huán)節(jié)：1、預(yù)備式取坐位，腰微挺直，雙腳平放與肩同寬，左手掌心與右手背重疊，輕輕放在小腹部，雙目平視微閉，呼吸調(diào)勻，全身放松，靜坐1～2分鐘。自我按摩防治冠心2、按揉大椎穴將右手中指指腹放于大椎穴上，食指、無(wú)名指、小指等附于穴位旁，合合用力按揉0.5～1分鐘。功能振奮陽(yáng)氣，通絡(luò)鎮(zhèn)痛。3、拿捏肩井穴用一手拇指與食指、中指對(duì)合用力拿捏對(duì)側(cè)肩井0.5～1分鐘。雙肩交替進(jìn)行。功能放松肌肉，活血通絡(luò)。自我按摩防治冠心4、捏腋前將一手拇指放在對(duì)側(cè)腋前，其他4指放在腋窩下，對(duì)合用力捏拿腋前肌肉0.5～1分鐘。雙側(cè)交替進(jìn)行。功能活血通絡(luò)，疏經(jīng)止痛。5、摩揉膻中穴將右手掌掌根緊貼膻中穴，合適用力順時(shí)針、逆時(shí)針摩揉0.5～1分鐘。以局部發(fā)熱為佳。功能寬胸理氣，清心除煩。自我按摩防治冠心6、團(tuán)摩上腹將左手掌心疊放在右手背上，右手掌心放在上腹部，合合用力作順時(shí)針環(huán)形摩動(dòng)0.5～1分鐘。以上腹部發(fā)熱為佳。功能寬胸理氣，健脾和胃。7、分推肋下將雙手四指并攏，分別放在同側(cè)劍突(胸部正中骨頭的下端)旁，沿季肋(胸腔下緣)分推0.5～1分鐘。功能調(diào)中和胃，理氣止痛。自我按摩防治冠心8、合按內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴將一手的中指和拇指放在另一手的內(nèi)關(guān)穴和外關(guān)穴上，兩指對(duì)合用力按壓0.5～1分鐘。雙手交替進(jìn)行。功能安神鎮(zhèn)靜，和胃理氣。9、掐按足三里穴將雙手拇指指尖放在同側(cè)足三里穴上，其他四指附在小腿后側(cè)，合適用力掐按0.5～1分鐘。雙下肢交替進(jìn)行。功能補(bǔ)脾健胃，調(diào)和氣血。自我按摩防治冠心10、揉按三陰交穴將左(右)下肢平放在對(duì)側(cè)膝上，右(左)手拇指指腹放在三陰交穴上，合合用力揉按0.5～1分鐘。雙穴交替進(jìn)行。功能交通心腎，寧心安神。注意事項(xiàng)冠心病病人要及時(shí)就醫(yī)，有病不能拖，不舒適別硬扛。諸多病都是拖出來(lái)的，要愛(ài)惜自己的身體，有不舒適的地方要盡早檢查，盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。找正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生去治療，尤其是心臟，不舒適一定不要硬扛，否則后患無(wú)窮。中醫(yī)養(yǎng)生話(huà)“七情”人有喜怒憂(yōu)思悲恐驚的情志變化，亦稱(chēng)“七情”。其中怒喜思憂(yōu)恐為五志，五志與五臟有著親密的維系。《內(nèi)經(jīng)》有“怒傷肝，悲勝怒”、“喜難過(guò)恐勝喜”、“思傷脾、怒勝思”、“憂(yōu)傷肺，喜勝憂(yōu)”、“恐傷腎，思勝悲”等理論。此觀(guān)點(diǎn)被歷代醫(yī)家應(yīng)用于養(yǎng)生學(xué)中，對(duì)于情志調(diào)攝、防病祛疾、益壽延年起著不可低估的微妙作用。

中醫(yī)養(yǎng)生話(huà)“七情”情志傷肝：怒是較為常見(jiàn)的一種情緒，怒則氣上，傷及肝而出現(xiàn)悶悶不樂(lè)、煩躁易怒、頭昏目眩等。亦是誘發(fā)高血壓、冠心病、胃潰瘍的重要原因。情志難過(guò)：喜可使氣血流通、肌肉放松、益于恢復(fù)機(jī)體疲勞。但歡喜太過(guò)，則損難過(guò)氣。如《淮南子原道訓(xùn)》曰：“大喜墜慢”。陽(yáng)損使心氣動(dòng)，心氣動(dòng)則精神散而邪氣極。出現(xiàn)心悸、失眠、健忘、老年疾呆等?！度辶滞馐贰分校鑼?xiě)范進(jìn)年老中舉，由于悲喜交集，忽發(fā)狂疾的故事，是經(jīng)典喜難過(guò)的病例。中醫(yī)養(yǎng)生話(huà)“七情”情志傷脾胃：中醫(yī)認(rèn)為：“思則氣結(jié)”，大腦由于思慮過(guò)度，使神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，消化液分泌減少。出現(xiàn)食欲不振、納呆食少、形容憔悴、氣短、神疲力乏、郁悶不舒等。情志傷肺：憂(yōu)和悲是與肺有親密牽連的情志，人在強(qiáng)烈悲傷時(shí)，可傷及肺。出現(xiàn)干咳、氣短、咳血、音啞及呼吸頻率變化，消化功能?chē)?yán)重干擾之癥。《紅樓夢(mèng)》中，多愁善感、悲憂(yōu)傷身的林黛玉，就是很好的證明。情志傷腎：驚恐可干擾神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)耳鳴、耳聾、頭眩、陽(yáng)痿，其可致人于死亡。在生活中，通過(guò)驚恐的語(yǔ)言暗示，而把人真的嚇?biāo)赖膱?bào)道，已屢見(jiàn)不鮮?？梢?jiàn)，恐則氣下的危險(xiǎn)性。中醫(yī)