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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院成人中心ICU石麗概述是咽部甲組乙型溶血性鏈球菌感染后引起結(jié)締組織的一種急性炎癥性疾病，常累及心臟瓣膜心臟瓣膜易受風(fēng)濕感染的順序?yàn)槎獍辍⒅鲃?dòng)脈瓣、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣表現(xiàn)為單一瓣膜或多個(gè)瓣膜受損，病變是以狹窄和/或關(guān)閉不全為主心臟瓣膜肺動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣二尖瓣三尖瓣正常收縮正常舒張狹窄關(guān)閉不全心臟瓣膜病變瓣膜修補(bǔ)或替換先天性的后天性的瓣膜病瓣膜病外科治療替換前機(jī)械瓣生物瓣二尖瓣脫垂人造瓣膜替換各種瓣膜病變的病理生理

二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全二尖瓣狹窄病理生理特點(diǎn)左房失代償期

右心受累期

左房代償期

左房擴(kuò)大肺淤血肺動(dòng)脈高壓右室大及右心衰體征:心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音二尖瓣關(guān)閉不全病理生理特點(diǎn)左房

肺血擴(kuò)大左室

擴(kuò)大肥厚

衰竭

肺動(dòng)脈高壓及右心衰

返流體征:心尖區(qū)聞及收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音AS→后負(fù)荷↑→LV肥厚→LV舒張末壓↑

LA擴(kuò)大↓PAPPCP↑↓肺淤血、水腫心肌缺血↓心肌收縮力↓

↓心衰主動(dòng)脈瓣狹窄病理生理特點(diǎn)體征:主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及收縮期噴射性雜音

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病理生理特點(diǎn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全→LV舒張末容積↑↓↓主動(dòng)脈舒張壓↓→心絞痛LV舒張末壓↑↓↓脈壓↑LV肥厚擴(kuò)大↓↓外周血管征左心衰體征:主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期反流性雜音充血性心力衰竭心律失常栓塞亞急性心內(nèi)膜炎肺部感染急性肺水腫并發(fā)癥風(fēng)心病的治療要點(diǎn)1、改善心功能2、改善肺功能3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持4、

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