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胎盤(pán)早剝

婦產(chǎn)科教研室

是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)病率0.46%～2.1%。病理主要病理變化——底蛻膜出血形成血腫，使胎盤(pán)自附著處剝離。顯性剝離隱性剝離混合性剝離前置胎盤(pán)胎盤(pán)早剝先兆子宮破裂與發(fā)病有關(guān)因素經(jīng)產(chǎn)婦多見(jiàn)常伴發(fā)于妊高征或外傷史有頭盆不稱、分娩梗阻或剖宮產(chǎn)史腹痛無(wú)發(fā)病急，劇烈腹痛強(qiáng)烈子宮收縮，煩吵不安陰道出血外出血，陰道出血量與全身失血癥狀成正比有內(nèi)外出血，以內(nèi)出血為主，陰道出血量與全身失血癥狀不成正比，嚴(yán)重時(shí)血尿少量陰道出血，可出現(xiàn)血尿前置胎盤(pán)胎盤(pán)早剝先兆子宮破裂子宮子宮軟，與妊娠月份一致子宮板樣硬，有壓痛，可比妊娠月份大病理縮復(fù)環(huán)，子宮下段有壓痛胎位胎心胎位清楚，胎心音一般正常胎位不清，胎心音弱或消失胎位尚清楚，胎兒有宮內(nèi)窘迫陰道檢查于子宮口內(nèi)可觸及胎盤(pán)組織無(wú)胎盤(pán)組織觸及無(wú)胎盤(pán)組織觸及胎盤(pán)檢查無(wú)凝血塊壓跡，胎膜破口距胎盤(pán)邊緣在7cm內(nèi)早剝部分有凝血塊壓跡無(wú)特殊變化并發(fā)癥：一、DIC二、產(chǎn)后出血三、急性腎衰四、羊水栓塞三、并發(fā)癥處理

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