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文檔簡介

心肌頓抑與冬眠心肌東南大學附屬醫(yī)院心內科張麗容1冠狀動脈閉塞后的可能后果2缺血時心肌反映常用語集錦。Venn圖代表嚴重狹窄冠狀動脈供應心肌出現(xiàn)的各種生理過程3一心肌頓抑1現(xiàn)象

1975年既發(fā)現(xiàn)冠脈閉塞后再通心臟功能不立即恢復。2命名1982年Braunwald又稱為缺血后心功能不全4一心肌頓抑5一心肌頓抑4診斷：EKG

同位素心肌顯像

正電子發(fā)射斷層顯像

二維超聲心動圖6一心肌頓抑5產生機制：不明氧自由基產生，暫時性鈣超載肌漿網功能異常導致興奮收縮失偶有關心肌纖維對鈣敏感性↓心臟ATP含量↓間質膠原組織的分解酶系錯位7一心肌頓抑8二冬眠心肌9二冬眠心肌10二冬眠心肌4診斷

1）改變心肌氧供需平衡實驗2）正電子發(fā)射斷層顯像（PET）11二冬眠心肌5機制

1）心肌細胞內Ca2﹢↓

2）無氧代謝↑，細胞內酸中毒

3）糖及高能磷酸物質耗竭

4）K﹢,Mg2﹢離子異常12二冬眠心肌6治療

增加冠脈血流——藥物，PTCA,搭橋B-阻滯劑降低心肌耗氧量

13三頓抑與冬眠心肌的異同不同點心肌頓抑冬眠心肌血流正常低下電鏡正常異常機制再灌注損傷對缺氧的自我保護演變自行恢復凋亡/恢復共同點缺血心肌獲得血流灌注，收縮功能喪失14四預缺血

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