第八章 心血管系統(tǒng)課件

第八章心血管系統(tǒng)第八章心血管系統(tǒng)

第八章心血管系統(tǒng)心血管核醫(yī)學(xué)心血管核醫(yī)學(xué)是核醫(yī)學(xué)中發(fā)展最迅速而且最重要的領(lǐng)域之一。心血管核醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代心血管疾病診斷與研究的重要工具。第八章心血管系統(tǒng)心血管核醫(yī)學(xué)主要方法心肌灌注顯像Myocardialperfusionimaging心肌代謝顯像Metabolismimaging心臟神經(jīng)受體顯像Cardiacneuroreceptorimaging心血池顯像與心室功能測定

Cardiacbloodpool&ventricularfunction心肌熱區(qū)顯像Hotspotimaging周圍血管顯像Circumferencevesselimaging第八章心血管系統(tǒng)心肌血流灌注顯像Myocardialperfusionimaging第八章心血管系統(tǒng)為什么ECT能顯示心肌血流？利用有功能的心肌細(xì)胞夠選擇性攝取某些標(biāo)記化合物的作用，靜脈注射心肌顯像劑后，能迅速被心肌攝取，心肌攝取量與心肌血流量呈正比，反映心肌血流灌注。99mTc-MIBI血流心肌細(xì)胞線粒體第八章心血管系統(tǒng)正常心肌灌注斷層顯像Normalmyocardialperfusiontomogram負(fù)荷stress靜息rest99mTc-MIBI短軸垂直長軸水平長軸第八章心血管系統(tǒng)冠心病心肌缺血早期診斷、篩查心肌梗死的評價(jià)冠心病療效評價(jià)及預(yù)后估計(jì)心肌活性測定心臟儲(chǔ)備功能的評價(jià)心肌疾病的鑒別診斷門控心肌斷層顯像測定心室功能哪些情況需要做心肌灌注顯像？第八章心血管系統(tǒng)Stress

Rest

心肌缺血Ischemia心肌梗死Myocardialinfarction心肌缺血與梗死的典型表現(xiàn)是什么？第八章心血管系統(tǒng)什么是可逆性心肌缺血？Whatisreversibilitymyocardialischemia?負(fù)荷stress靜息rest第八章心血管系統(tǒng)為什么要做負(fù)荷心肌顯像？靜息狀態(tài)，正常心肌和缺血心肌的心肌血流灌注分布可能為正常。負(fù)荷狀態(tài)，正常區(qū)心肌血流增加，顯像劑分布均勻，而狹窄區(qū)心肌則不能相應(yīng)增加。負(fù)荷方法：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷：踏車試驗(yàn)、平板運(yùn)動(dòng)藥物負(fù)荷：潘生丁、腺苷、多巴酚丁胺第八章心血管系統(tǒng)Cardiacstresstest（負(fù)荷心肌顯像）第八章心血管系統(tǒng)CoronaryFlowReserveandHyperaemiaRestingcoronarybloodflowisnormaluntil85%stenosisMaxcoronarybloodflowbeginstodeclinewhen45%Twotypesofstimulitoelicitmax.coronarybloodflowMBFMl/min/grcoronaryflowreservehyperaemia-Metabolicstress-Pharmacologicalagents%Diameternarrowing第八章心血管系統(tǒng)CardiacStressTestStresstestingcanbeperformedusingeitherDynamicexercise（運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)）Pharmacologicalstress（藥物負(fù)荷實(shí)驗(yàn)）(1)Vasodilatorstress(dipyridamole,adenosine)

血管擴(kuò)張負(fù)荷(2)Inotropicstress(dobutamine)

變力負(fù)荷第八章心血管系統(tǒng)冠脈造影能替代心肌灌注顯像嗎？

狹窄區(qū)的心肌供血如何？血管狹窄的病理生理意義如何？狹窄區(qū)心肌是否存活？是否需要進(jìn)行冠脈再通治療？提供心肌的供血情況（無創(chuàng)傷）提供血管狹窄的病理生理意義提供心肌存活情況指導(dǎo)冠脈再通治療冠造是判斷冠脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”第八章心血管系統(tǒng)多排螺旋CT與心肌顯像比較多排CT也可做冠脈造影，且無創(chuàng)傷。其意義類似血管造影，但對冠脈狹窄的分辨率不如血管造影。CT仍然不能提供心肌供血與活性情況。心肌灌注顯像是評價(jià)心肌血流與心肌活性的可靠方法。第八章心血管系統(tǒng)肥厚型心肌病Hypertrophiccardiomyopathy擴(kuò)張型心肌病Dilatedcardiomyopathy如何鑒別不同的心肌??？缺血性心肌病Ischemiccardiomyopathy第八章心血管系統(tǒng)門控心肌斷層顯像同時(shí)評價(jià)心肌缺血與心室功能心臟功能參數(shù)：EF、EDV、ESV、心臟質(zhì)量、缺血心肌質(zhì)量第八章心血管系統(tǒng)心肌灌注顯像靶心圖定量分析Bull’seyeanalysis什么是心肌灌注顯像靶心圖分析？第八章心血管系統(tǒng)正常normal心肌缺血myocardialischemia正常與缺血的靶心圖特點(diǎn)第八章心血管系統(tǒng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)前后比較心肌灌注顯像評價(jià)療效第八章心血管系統(tǒng)第八章心血管系統(tǒng)心肌灌注顯像評價(jià)心肌活性Myocardialviabilitydetection心肌梗死Myocardialinfarction心肌缺血Myocardialischemia心肌壞死Myocardialnecrosis冬眠心肌Myocardialhibernating頓抑心肌Myocardialstunning第八章心血管系統(tǒng)心肌活性檢測方法99mTc-MIBI心肌灌注顯像＋硝酸甘油介入法201Tl延遲顯像法(延遲至24小時(shí))201Tl再次注射顯像法“晚期充填”或“靜息充填”18F-FDGPET顯像法方法簡便不易獲得不易獲得最準(zhǔn)確、昂貴第八章心血管系統(tǒng)心肌代謝顯像心肌葡萄糖代謝顯像心肌游離脂肪酸代謝顯像心肌代謝顯像臨床用途心肌細(xì)胞活性估計(jì)指導(dǎo)冠心病的治療心肌缺血的診斷心肌18F-FDG葡萄糖代謝顯像估計(jì)心肌細(xì)胞活性評價(jià)心肌活性的金標(biāo)準(zhǔn)血流灌注糖代謝顯像第八章心血管系統(tǒng)冠心病患者心肌活性與治療方法對預(yù)后的影響Eitzmam研究者病例數(shù)有活性心肌無活性心肌藥物治療血管再通治療藥物治療血管再通治療836/181/262/240/14Dicarli937/173/263/331/17Lee等13710/214/492/402/19總計(jì)31323/568/1017/973/50死亡率

41%8%7%6%第八章心血管系統(tǒng)心血池顯像與心室功能第八章心血管系統(tǒng)心室功能測定平衡門電路心血池顯像法

Equilibriumgatedcardiacbloodpoolimaging首次通過心血管顯像

First-passangiocardiography心臟負(fù)荷試驗(yàn)Cardiacstresstest

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、藥物負(fù)荷Exercisestressandpharmaceuticalsstress第八章心血管系統(tǒng)平衡多門電路法第八章心血管系統(tǒng)首次通過法第八章心血管系統(tǒng)左心室時(shí)間容積曲線第八章心血管系統(tǒng)心臟功能參數(shù)

CardiacfunctionparameterSystolicfunctionparameter收縮期功能

Ejectionfraction,EF心輸出量(CO)每搏容量(SV)

高峰射血率(PER)1/3射血分?jǐn)?shù)(1/3EF)Diastolicfunctionparameter舒張期功能高峰充盈率(PFR)高峰充盈率時(shí)間(TPFR)1/3充盈率(1/3FR)Volumeloadparameter容量負(fù)荷指標(biāo)

EDVESVRegionalfunctionparameter局部功能指標(biāo)

Regionalwallmotion,