第八章 解表藥課件

8中藥學(xué)第八章解表藥第八章解表藥【目的要求】1.掌握解表藥的含義、功效、適應(yīng)證、配伍方法，兩類解表藥的性能特點(diǎn)、配伍原則和使用注意。2.掌握藥物14味、熟悉藥物9味、了解藥物6味。3.掌握相似藥物功效、應(yīng)用的異同點(diǎn)。4.熟悉使用解表藥時(shí)發(fā)汗不宜太過，煎煮時(shí)間不宜過長，以及禁忌等注意事項(xiàng)。【教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)】1.發(fā)散風(fēng)寒藥掌握：麻黃桂枝紫蘇葉（附：蘇梗）防風(fēng)荊芥羌活白芷細(xì)辛熟悉：香薷蒼耳子（附：蒼耳草）生姜（附：生姜皮生姜汁）藁本辛夷了解：蔥白胡荽檉柳鵝不食草2.發(fā)散風(fēng)熱藥掌握：薄荷牛蒡子桑葉菊花葛根（附：葛花）柴胡熟悉：升麻蟬蛻蔓荊子浮萍了解：淡豆豉（附：大豆黃卷）木賊8學(xué)時(shí)8中藥學(xué)第八章解表藥第八章解表藥一.概念:

以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物稱之。解表藥主要使肌表之邪外散或從汗解，從而解除表證。8中藥學(xué)第八章解表藥二.作用和適用范圍

1.發(fā)汗解表——改善或消除表證2.部分兼宣肺止咳平喘作用——治療表邪犯肺、肺失宣降之咳喘3.部分兼透疹作用——治療麻疹、風(fēng)疹初期，疹出不暢4.部分兼利尿消腫作用——治療水腫兼表證5.部分兼祛風(fēng)勝濕止痛作用——治療風(fēng)濕痹證6.部分兼消瘡腫作用——治療瘡瘍初起兼表證8中藥學(xué)第八章解表藥三.注意事項(xiàng)1.隨證配伍2.已有陰津損傷者，雖有表證，當(dāng)慎用，或配合調(diào)補(bǔ)氣血，養(yǎng)陰生津藥3.因時(shí)因地而異4.辛散輕揚(yáng)之品，不宜久煎8中藥學(xué)第八章解表藥第一節(jié)

發(fā)散風(fēng)寒藥性味多屬辛溫以發(fā)散風(fēng)寒為主要作用，發(fā)汗之力較強(qiáng)。主治外感風(fēng)寒表證，以及咳喘、水腫、麻疹、瘡瘍初起而兼風(fēng)寒表證者。

8中藥學(xué)第八章解表藥麻黃

[處方用名]西麻黃；凈麻黃；炙麻黃；麻黃絨生用：發(fā)汗解表，利水消腫力勝炙用：辛散之性緩，偏于平喘止咳。8中藥學(xué)第八章解表藥[臨床應(yīng)用]1.用于風(fēng)寒感冒。發(fā)汗力較強(qiáng)，尤宜于風(fēng)寒表實(shí)證。2.用于咳喘實(shí)證。尤宜風(fēng)寒外束，肺氣壅遏之咳喘。3.用于風(fēng)水水腫,或水腫兼有表證者。4.用于風(fēng)寒濕痹證，以及陰疽，痰核。8中藥學(xué)第八章解表藥[用法用量]

煎服，3-10克。發(fā)汗解表宜生用；止咳平喘宜炙用。[使用注意]

1.體虛多汗，腎虛喘息不宜用。

2.嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病，高血壓病不宜用。

8中藥學(xué)第八章解表藥桂枝

[處方用名]嫩桂枝；川桂枝；桂枝尖。多生用

8中藥學(xué)第八章解表藥[性能功效]

外行肌表，發(fā)散風(fēng)寒。內(nèi)助心陽，溫通血脈，通陽化氣。[臨床應(yīng)用]1.風(fēng)寒感冒，治風(fēng)寒表實(shí)無汗者，配麻黃；治表虛汗出惡風(fēng)，脈浮緩，配白芍等。8中藥學(xué)第八章解表藥2.寒凝血滯之證△

胸陽不振，心脈瘀阻，胸痹心痛，或心悸，脈結(jié)代。△

中焦虛寒，脘腹冷痛?！?/p>

血寒瘀阻，閉經(jīng)、痛經(jīng)、徵瘕?！?/p>

風(fēng)寒濕痹，肩臂肢節(jié)疼痛。3.痰飲證、蓄水證8中藥學(xué)第八章解表藥紫蘇

[功效]發(fā)散風(fēng)寒開宣肺氣行氣寬中和胃止嘔安胎解魚蟹毒8中藥學(xué)第八章解表藥[應(yīng)用]1．外感風(fēng)寒表證。尤宜于風(fēng)寒表證兼有肺脾氣滯者。

2．妊娠嘔吐，胎動(dòng)不安3．食魚蟹后引起的嘔吐、泄瀉、腹痛葉：蘇葉，長于發(fā)表散寒莖：蘇梗，偏于理氣寬中安胎8中藥學(xué)第八章解表藥生姜1．辛散發(fā)表，藥力較弱——風(fēng)寒感冒輕證。2．溫胃和中，降逆止嘔——胃寒嘔吐最宜。3．溫肺止咳——風(fēng)寒客肺，咳嗽痰多。4．解毒：食魚蟹中毒，腹痛，吐瀉。

解生南星、生半夏毒。生姜皮：辛涼，和中利水消腫。治療水腫，小便不利。8中藥學(xué)第八章解表藥香薷

《本草綱目》“香薷乃夏月解表之藥，如冬月之用麻黃”。有“夏月麻黃”之稱。

8中藥學(xué)第八章解表藥1.陰暑證：夏季乘涼飲冷，外感于寒，內(nèi)傷于濕，陽氣為陰邪所遏——惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，腹痛吐瀉。2.水腫，小便不利：辛散溫通，善于發(fā)越陽氣，通利水濕，發(fā)汗解暑宜水煎涼服；利水消腫須濃煎。8中藥學(xué)第八章解表藥荊芥防風(fēng)8中藥學(xué)第八章解表藥

共同點(diǎn)：祛風(fēng)解表，既散風(fēng)寒，又疏風(fēng)熱，風(fēng)寒感冒及風(fēng)熱感冒皆可用之。兩藥炒炭均能止血。差異：

荊芥：發(fā)汗之力較強(qiáng)，荊芥穗發(fā)汗作用尤強(qiáng)。荊芥炭止血作用較優(yōu)，出血病證多用。

防風(fēng)：祛風(fēng)之力較優(yōu)，為治風(fēng)通藥。8中藥學(xué)第八章解表藥不同：荊芥：祛風(fēng)止癢、透疹、消瘡——風(fēng)疹瘙癢，麻疹透發(fā)不暢及瘡瘍初起兼表證者。防風(fēng)：勝濕止痛，祛風(fēng)解痙——風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)疼痛；以及破傷風(fēng)，抽搐痙攣，角弓反張，牙關(guān)緊閉。8中藥學(xué)第八章解表藥羌活

善除太陽經(jīng)肌表風(fēng)寒濕邪，又能通利關(guān)節(jié)而止痛作用較強(qiáng)，其作用部位偏上偏表。8中藥學(xué)第八章解表藥白芷

處方用名：川白芷杭白芷；香白芷。性能特點(diǎn)：辛溫散風(fēng)溫燥除濕芳香通竅8中藥學(xué)第八章解表藥1.善散陽明經(jīng)脈風(fēng)濕之邪而止前額痛，眉棱骨痛見長。2.善通鼻竅，治鼻淵頭痛，流濁涕之要藥。散風(fēng)除濕——皮膚風(fēng)濕瘙癢，風(fēng)濕痹痛。消腫排膿——瘡癰腫毒，未潰能消腫，已潰能排膿。燥濕止帶——帶下過多，寒濕帶下，濕熱帶下皆可配伍應(yīng)用。8中藥學(xué)第八章解表藥細(xì)辛△達(dá)表入里。入肺經(jīng)：散在表風(fēng)寒；入腎經(jīng)：除在里寒邪，尤宜于陽虛外感。8中藥學(xué)第八章解表藥△止痛作用顯著，治療風(fēng)濕痹痛，風(fēng)寒頭痛，牙痛?！鳒胤位?，治寒飲咳喘。此外，細(xì)辛籍其辛溫行散，芳香透達(dá)之性，其一通鼻竅，治鼻淵，或鼻塞流涕；其二吹鼻取嚏，有通關(guān)開竅醒神之功，用于治療神昏竅閉證。細(xì)辛的用量不宜過多，傳統(tǒng)有“辛不過錢”之說，常用劑量2—5克。8中藥學(xué)第八章解表藥藁本功用特點(diǎn)：辛溫燥散，善達(dá)頭之巔頂而祛風(fēng)散寒勝濕止痛。8中藥學(xué)第八章解表藥1.外感風(fēng)寒之頭痛，尤宜治風(fēng)寒濕邪循經(jīng)上犯所致的巔頂疼痛。2.風(fēng)寒濕痹痛。能除肌膚經(jīng)絡(luò)間風(fēng)寒濕邪而止痛。注意：辛溫發(fā)散，血虛頭痛及熱證忌用。8中藥學(xué)第八章解表藥蒼耳子

8中藥學(xué)第八章解表藥[應(yīng)用特點(diǎn)]1.治鼻淵頭痛要藥2.治風(fēng)寒頭痛，尤宜于風(fēng)寒感冒而見頭痛，鼻塞，流涕者。3.風(fēng)濕痹痛，以及風(fēng)疹瘙癢，疥癬麻風(fēng)。注意：有小毒，過量易致嘔吐、腹痛、腹瀉。8中藥學(xué)第八章解表藥辛夷善通鼻竅，為治鼻淵頭痛，鼻塞流涕，不聞香臭的要藥，證偏寒偏熱皆宜。8中藥學(xué)第八章解表藥蔥白辛溫發(fā)汗解表力弱，用治風(fēng)寒感冒輕癥特點(diǎn)：能通達(dá)陽氣而散寒凝，治療陰寒內(nèi)盛，格陽于外之四肢厥逆，腹痛下利，脈微。另：搗爛外敷臍部，可治寒凝氣滯，膀胱氣化不行的小便不通。外敷乳房，可治乳汁郁滯不下，乳房脹痛。8中藥學(xué)第八章解表藥胡荽檉柳均為發(fā)汗透疹，治療麻疹初期，透發(fā)不暢，可煎湯外洗或內(nèi)服。胡荽還有芳香開胃、消食下氣作用，可食用或做調(diào)味品。

8中藥學(xué)第八章解表藥第二節(jié)發(fā)散風(fēng)熱藥性味：多辛涼，歸肺經(jīng)為主。功效：疏散風(fēng)熱，發(fā)汗作用較緩和，部分兼清頭目，利咽喉，宣肺止咳透疹。主治：風(fēng)熱表證。兼治風(fēng)熱咳嗽，咽喉腫痛，目赤腫痛及麻疹初起有上述風(fēng)熱表證者。8中藥學(xué)第八章解表藥薄荷[性能功效]

辛涼，質(zhì)輕，歸肺肝經(jīng)。辛涼—散熱質(zhì)輕—升浮芬芳—開郁、避穢8中藥學(xué)第八章解表藥[臨床應(yīng)用]1.

風(fēng)熱感冒及溫病初起2.風(fēng)熱上攻，頭痛目赤，咽喉腫痛3.麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢。4.肝氣郁滯，胸悶脅痛，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)。5.夏令感受暑濕穢濁之氣，痧脹腹痛吐瀉。8中藥學(xué)第八章解表藥[使用注意]1.質(zhì)輕，用量不宜太大2.哺乳期慎用3.發(fā)汗作用較強(qiáng)，體虛汗多者不宜4.不宜久煎，后下8中藥學(xué)第八章解表藥牛蒡子[處方用名]

牛子，大力子，鼠粘子，惡實(shí)。8中藥學(xué)第八章解表藥[臨床應(yīng)用]1.風(fēng)熱感冒，伴喉癢咳嗽，咯痰不爽，或咽喉腫痛。2.熱毒壅盛，疹出不透。3.熱毒熾盛，痄腮，瘡瘍腫毒，乳癰。注意：本品性寒滑利，氣虛便溏者慎用。8中藥學(xué)第八章解表藥蟬蛻（衣）疏散肺經(jīng)風(fēng)熱而利咽開音，透疹止癢——治風(fēng)熱感冒，咽痛音啞，麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目退翳，定驚止痙——治目赤腫痛、翳膜遮睛，小兒驚癇夜啼，破傷風(fēng)。8中藥學(xué)第八章解表藥桑葉

[處方用名]

桑葉，冬桑葉，霜桑葉，炙桑葉。[性能功效]入肺經(jīng)——疏散風(fēng)熱，清肺止咳，涼潤肺燥；入肝經(jīng)——平降肝陽，清泄肝火而明目8中藥學(xué)第八章解表藥[臨床應(yīng)用]1．外感發(fā)熱，咳嗽，咽痛。2．燥熱傷肺，干咳痰少，鼻咽干燥。3．肝陽上亢，頭痛眩暈；或風(fēng)熱、肝火上攻，目赤腫痛。4．血熱吐血之輕證8中藥學(xué)第八章解表藥菊花

[處方用名]

白菊花（甘菊花，滁菊花）；黃菊花（杭菊花）；野菊花（苦薏）。8中藥學(xué)第八章解表藥[性能功效]

疏散風(fēng)熱，平肝明目，解毒療瘡。因品種不同，作用各有所長：偏長疏散風(fēng)熱——黃菊花（辛散較強(qiáng)）偏長平肝明目——白菊花（兼有甘味）偏長解毒療瘡——野菊花（偏于苦味）8中藥學(xué)第八章解表藥[應(yīng)用要點(diǎn)]1.解表——治風(fēng)熱感冒及溫病初起2.明目——治肝經(jīng)風(fēng)熱，或肝火上攻之目赤腫痛3.平肝——治肝陽肝風(fēng)眩暈，頭痛，驚風(fēng)4.解毒——治疔瘡腫毒8中藥學(xué)第八章解表藥蔓荊子

善于疏散頭面部風(fēng)熱之邪而清利頭目，主治風(fēng)熱上攻，頭痛頭昏，目赤腫痛多淚，牙痛等。8中藥學(xué)第八章解表藥柴胡

[處方用名]

南柴胡（全草），又稱細(xì)柴胡，軟柴胡，春柴胡。北柴胡（根），又稱硬柴胡，秋柴胡。8中藥學(xué)第八章解表藥南柴胡：偏于疏肝解郁北柴胡：和解退熱功效較著[性能功效]善于疏散少陽半表半里之邪而和解退熱；條達(dá)肝氣而疏肝解郁；升提陽氣而舉陷。8中藥學(xué)第八章解表藥[臨床應(yīng)用]1.和解退熱——少陽半表半里證△外感發(fā)熱。本品有良好的退熱作用△瘧疾寒熱。前人有“瘧不離少陽”之說2.疏肝解郁——肝氣郁結(jié)證3.升舉陽氣——?dú)馓撓孪葑C8中藥學(xué)第八章解表藥葛根

[處方用名]

生葛根；粉葛根；煨葛根。生用：解表，透疹，生津。煨用：升陽止瀉。8中藥學(xué)第八章解表藥[應(yīng)用要點(diǎn)]1．用于表證兼有項(xiàng)背強(qiáng)痛（急）

2．麻疹透發(fā)不暢

3．用于熱病煩渴及消渴證

4.泄瀉，既可用于濕熱瀉痢，又可治療脾虛腹瀉。葛花：性味甘平、入胃經(jīng)，解酒醒脾和胃。適用于飲酒過度，頭痛、發(fā)熱、煩渴、胸膈飽脹。8中藥學(xué)第八章解表藥升麻辛甘微寒，入肺、脾、胃、大腸經(jīng)。既升散，又清泄。既發(fā)表透疹，升舉陽氣，又清熱解毒。8中藥學(xué)第八章解表藥柴胡升麻葛根

共同點(diǎn)：發(fā)表退熱，升陽舉陷，用于外感發(fā)熱及清陽下陷之證。差異：柴胡退熱作用最佳，尤善解少陽半表半里之邪。升麻退熱作用最弱，在發(fā)表退熱劑中僅作輔助藥用。葛根主解肌表之熱，多用于表實(shí)而有項(xiàng)背強(qiáng)痛之癥。就升陽作用而言，柴胡、升麻功佳。就透疹作用而言，柴胡無，升麻、葛根常同用治麻疹透發(fā)不暢。8中藥學(xué)第八章解表藥不同點(diǎn)：柴胡疏肝解郁，截瘧，治肝氣郁結(jié)之要藥，又治瘧疾寒熱。升麻清熱解毒，尤善清解陽明熱毒，治齒齦腫痛，咽喉腫痛，及口舌生瘡。葛根鼓舞脾胃清陽之氣上升而生津止渴，止瀉止痢，治津傷口渴，消渴及濕熱瀉痢，脾虛泄瀉。8中藥學(xué)第八章解表藥淡豆豉1.疏散表邪——外感風(fēng)熱表證，用清豆豉。外感風(fēng)寒表證，用溫豆豉。2.宣透郁熱——配梔子（