學(xué)校健康中心經(jīng)營(yíng)與管理實(shí)務(wù)

學(xué)校健康中心經(jīng)營(yíng)與管理實(shí)務(wù)匯報(bào)人：人~師生的健康管理事~健康中心資料管理物~健康中心環(huán)境管理課程介紹01.一、健康中心定位02.二、健康中心管理與運(yùn)作原則03.三、健康中心管理實(shí)務(wù)健康中心的定位依據(jù)學(xué)校衛(wèi)生法第六條之規(guī)定各級(jí)學(xué)校應(yīng)有健康中心之設(shè)施，作為健康檢查與管理、緊急傷病處理、衛(wèi)生咨詢及支援健康教學(xué)之場(chǎng)所老師健康中心衛(wèi)生組學(xué)生校長(zhǎng)家長(zhǎng)健康中心的行政位階04.教務(wù)處05.訓(xùn)導(dǎo)處06.總務(wù)處07.輔導(dǎo)室健康中心人員~學(xué)校護(hù)士應(yīng)設(shè)置護(hù)理人員學(xué)校衛(wèi)生法第七條學(xué)校護(hù)士的功能與轉(zhuǎn)變傳染病管制個(gè)案醫(yī)療照護(hù)預(yù)防健康健康促進(jìn)身分用人單位臺(tái)灣醫(yī)事人員(學(xué)校護(hù)士)教育單位美國(guó)學(xué)校護(hù)士州教育局或聯(lián)合診所新加坡學(xué)校護(hù)士健康促進(jìn)局日本養(yǎng)護(hù)教諭教育單位英國(guó)社區(qū)護(hù)士衛(wèi)生單位教育or衛(wèi)生~學(xué)校護(hù)理人員編制與任用(一)健康檢查與管理健康檢查、學(xué)生健康管理(二)健康咨詢與指導(dǎo)(三)緊急傷病處理(四)傳染病防治傳染病防治措施及預(yù)防接種(五)支援教學(xué)活動(dòng)(六)學(xué)生健康資料管理與應(yīng)用(七)管理及維護(hù)健康中心設(shè)備(八)辦理各項(xiàng)健康促進(jìn)活動(dòng)教育部學(xué)校衛(wèi)生工作指引健康中心除擔(dān)負(fù)健康服務(wù)外，并應(yīng)配合健康教育，以發(fā)揮教育功能，達(dá)到學(xué)校健康教育目的臺(tái)灣健康中心功能學(xué)生緊急傷病處理學(xué)生健康檢查特殊疾病學(xué)生個(gè)案管理辦理各項(xiàng)健康促進(jìn)活動(dòng)學(xué)校環(huán)境監(jiān)測(cè)與評(píng)估缺點(diǎn)矯治追蹤管理健康指導(dǎo)與諮商傳染病防治健康中心實(shí)務(wù)功能同事人的經(jīng)營(yíng)主管學(xué)生社區(qū)關(guān)系家長(zhǎng)

事的經(jīng)營(yíng)擬定計(jì)劃執(zhí)行計(jì)劃匯整成果

物的經(jīng)營(yíng)環(huán)境管理資料管理社區(qū)資源健康中心的經(jīng)營(yíng)與管理以學(xué)生及家長(zhǎng)的需求為考量基礎(chǔ)-知道自己要做些甚么?-健康中心能提供哪些服務(wù)?

-了解師生、行政主管的態(tài)度主管對(duì)護(hù)理師的基本要求?營(yíng)造溫馨、人性化的健康中心健康中心管理與運(yùn)作原則健康中心的經(jīng)營(yíng)(一)建立人際關(guān)系，展現(xiàn)護(hù)理專業(yè)行政體系~處室的合作~與教師的關(guān)系~與學(xué)生的關(guān)系~與家長(zhǎng)的關(guān)系尋找支援~成立衛(wèi)生工作團(tuán)隊(duì)-透過(guò)學(xué)校衛(wèi)生委員會(huì)協(xié)調(diào)行政人員、教師參與-籌募志工如健康中心管理與運(yùn)作原則健康中心的經(jīng)營(yíng)(二)知道該如何去做-擬定計(jì)劃、協(xié)調(diào)與分工、爭(zhēng)取資源-發(fā)現(xiàn)與建立學(xué)生健康指標(biāo)（疾病史調(diào)查、健康篩檢、意外傷害..等）-建立問(wèn)題的優(yōu)先級(jí)~視情況選擇最需要或最容易進(jìn)行或短期內(nèi)有成效健康中心管理與運(yùn)作原則健康中心的經(jīng)營(yíng)(三)想要去做~-主動(dòng)出擊的動(dòng)力與熱忱-提出計(jì)劃~每次一項(xiàng)-與老師討論學(xué)生健康問(wèn)題-關(guān)心學(xué)生-站在老師的立場(chǎng)協(xié)助解決學(xué)生健康問(wèn)題健康中心管理與運(yùn)作原則健康中心的經(jīng)營(yíng)(四)兼顧各方需要~學(xué)生、教師、行政、家長(zhǎng)、校護(hù)例如：癲癇、氣喘、心臟病、傳染性疾病及性侵害或家暴孩子的照護(hù)等。家長(zhǎng)的態(tài)度與需求學(xué)生的需要又是甚么?教師對(duì)疾病的誤解與害怕?行政的害怕又是甚么?健康中心管理與運(yùn)作原則健康中心的經(jīng)營(yíng)(五)現(xiàn)場(chǎng)處理詳實(shí)紀(jì)錄清楚會(huì)簽相關(guān)單位，并提出專業(yè)的建議收集相關(guān)法令信息主管不愿意通報(bào)時(shí)要如何處理?適當(dāng)營(yíng)銷與展現(xiàn)~如健康月刊、給家長(zhǎng)一封信、新生家長(zhǎng)座談會(huì)、傷病學(xué)生電話聯(lián)系等走出健康中心與社區(qū)結(jié)合擴(kuò)大健康服務(wù)成果報(bào)告與分析健康中心管理與運(yùn)作原則健康中心的經(jīng)營(yíng)(六)一.學(xué)生的健康管理~

健康檢查體格缺點(diǎn)矯治與追蹤二.緊急傷病處理~身體評(píng)估與急救處理三.慢性疾病學(xué)生的管理四.傳染病防治與管理五.臨時(shí)休養(yǎng)的觀察與管理六.提供教師的健康服務(wù)或活動(dòng)人的經(jīng)營(yíng)與管理~師生的健康管理學(xué)生健康檢查與評(píng)估~健康檢查、健康調(diào)查、健康觀察等方式體格缺點(diǎn)矯治追蹤~如視力不良、齲齒、頭虱、體位不良等~矯治方式有：家長(zhǎng)聯(lián)系如書(shū)面通知復(fù)檢或轉(zhuǎn)介、家長(zhǎng)約談、家庭訪問(wèn)等校內(nèi)矯治如安排團(tuán)體衛(wèi)教、個(gè)別指導(dǎo)等~缺點(diǎn)矯治結(jié)果匯整缺點(diǎn)矯治結(jié)果追蹤與記錄缺點(diǎn)矯治結(jié)果統(tǒng)計(jì)與分析學(xué)生的健康管理事前準(zhǔn)備建立學(xué)校附近之醫(yī)療救護(hù)體系網(wǎng)絡(luò)清楚學(xué)校附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)位置、聯(lián)絡(luò)電話119支援路程及聯(lián)絡(luò)電話或其他可支援之醫(yī)療機(jī)構(gòu)教職員之分工與職責(zé)~訂定校園緊急傷病處理辦法校園緊急傷病處理小組組織架構(gòu)校園緊急傷病處理小組工作值職責(zé)與分掌確立學(xué)校緊急傷病通報(bào)流程護(hù)送人員、交通工具、導(dǎo)師職務(wù)代理等事項(xiàng)各項(xiàng)急救器材定期維修緊急送醫(yī)經(jīng)費(fèi)籌措緊急傷病處理若有危及生命之傷害時(shí)，迅速將傷員送至最近之適當(dāng)醫(yī)院急救初級(jí)評(píng)估─為生命征象評(píng)估，包含有呼吸、血壓、脈搏及體溫次級(jí)評(píng)估─為身體評(píng)估，由頭至腳依序有頭顱、顏面、頸、胸、腹、骨盆、四肢、背部、脊椎、臀部評(píng)估急救裝備─氧氣筒、急救箱、頸圈、長(zhǎng)背板等緊急救護(hù)專業(yè)知能校護(hù)應(yīng)有的事前準(zhǔn)備緊急傷病處理事件發(fā)生時(shí)單一個(gè)案或是重大傷病事件、大量傷病身體評(píng)估及檢傷分類施救步驟與處理流程呼叫119支援注意事項(xiàng)護(hù)送就醫(yī)地點(diǎn)(分散或集中)家長(zhǎng)未到達(dá)前之處理措施緊急傷病處理事件發(fā)生后登錄緊急送醫(yī)及處理過(guò)程，應(yīng)登記于健康中心工作日志或緊急傷病處理紀(jì)錄內(nèi)以便追蹤登錄時(shí)應(yīng)注意事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)時(shí)的評(píng)估、處理狀況、送醫(yī)時(shí)間、送醫(yī)時(shí)的狀況緊急傷病之災(zāi)因調(diào)查與分析報(bào)告協(xié)助個(gè)案身心復(fù)健及學(xué)習(xí)輔導(dǎo)善后物品復(fù)原及清點(diǎn)器材1.專業(yè)知能的充實(shí)與更新2.設(shè)備器材的應(yīng)用與維修3.人際關(guān)系的建立與維持4.緊急傷病處理辦法的訂定與倡導(dǎo)事件發(fā)生前1.展現(xiàn)專業(yè)與自信2.詳實(shí)紀(jì)錄3.不可妄自下診斷4.寧可重判切勿輕忽事件發(fā)生時(shí)1.檢視處理流程與紀(jì)錄2.勿任意發(fā)表意見(jiàn)3.尋求相關(guān)支持事件發(fā)生后如何防范醫(yī)護(hù)糾紛學(xué)生傷病需送醫(yī)注意原則傷病程度有惡化之虞或生命征象不穩(wěn)定者(符合醫(yī)院急診條件者)，護(hù)理人員應(yīng)隨同護(hù)送就醫(yī)。學(xué)校護(hù)理人員預(yù)知有上述狀況時(shí)，應(yīng)求助119由救護(hù)車送醫(yī)。若為一般狀況，原則上由家長(zhǎng)送醫(yī)，但若學(xué)校要求學(xué)校護(hù)理人員送醫(yī)時(shí)，學(xué)校護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持只「照護(hù)」，不駕(騎)車。對(duì)于送醫(yī)問(wèn)題有疑義時(shí)，應(yīng)由學(xué)校相關(guān)人員訂定辦法，經(jīng)校務(wù)會(huì)議通過(guò)后實(shí)施。臨床表征(需立即處理)

學(xué)校采行之處理流程指死亡或?yàn)l臨死亡。心搏停止、休克、昏迷、意識(shí)不清、急性心肌梗塞、心搏過(guò)速或心室顫動(dòng)、疑為心臟病引起之胸痛、呼吸窘迫、呼吸道阻塞、連續(xù)性氣喘狀態(tài)、癲癇重積狀態(tài)、頸〈脊椎〉骨折、嚴(yán)重創(chuàng)傷，（如車禍、高處摔下、長(zhǎng)骨骨折、骨盆腔骨折）、肢體受傷合并神經(jīng)血管受損、大的開(kāi)放性傷口、槍傷、刀刺傷、溺水、重度燒傷、對(duì)疼痛無(wú)反應(yīng)、低血糖、無(wú)法控制的出血等1.到院前緊急救護(hù)施救。2.撥119求救。3.啟動(dòng)校園緊急救護(hù)系統(tǒng)。4.通知家長(zhǎng)。5.指派專人陪同護(hù)送就醫(yī)。6.視需要教務(wù)處派人代課。極重度：1級(jí)（危及生命）摘自學(xué)校衛(wèi)生工作指引緊急傷病送醫(yī)優(yōu)先級(jí)參考臨床表征(需在30-60分內(nèi)處理完畢

)

學(xué)校采行之處理流程重傷害或傷殘。呼吸困難、氣喘、骨折、撕裂傷動(dòng)物咬傷、眼部灼傷或穿刺傷、中毒、闌尾炎、腸阻塞、腸胃道出血、強(qiáng)暴1.供給氧氣、肢體固定或傷病急癥處置。2.撥119求援或打電話給距離事故地點(diǎn)最近之責(zé)任醫(yī)院與急救醫(yī)院。3.啟動(dòng)校園緊急救護(hù)系統(tǒng)。4.通知家長(zhǎng)。5.指派專人陪同護(hù)送就醫(yī)。6.視需要教務(wù)處派人代課。重度：2級(jí)（緊急）緊急傷病送醫(yī)優(yōu)先級(jí)參考臨床表征(須在4小時(shí)內(nèi)完成醫(yī)療處置)

學(xué)校采行之處理流程需送至校外就醫(yī)。脫臼、扭傷切割傷需縫合腹部劇痛單純性骨折無(wú)神經(jīng)血管受損者1.傷病急癥處理。2.啟動(dòng)校園緊急救護(hù)系統(tǒng)。3.通知家長(zhǎng)。4.由家長(zhǎng)自行送醫(yī)，必要時(shí)或家長(zhǎng)無(wú)法自行處理時(shí)，則需指派專人陪同護(hù)送就醫(yī)。5.視需要教務(wù)處派人代課。中度：3級(jí)（次緊急）緊急傷病送醫(yī)優(yōu)先級(jí)參考臨床表征(需門(mén)診治療)

學(xué)校采行之處理流程發(fā)燒38度以上輕度腹痛腹瀉嘔吐頭痛、昏眩休克征象等疑似傳染病慢性病急性發(fā)作1.簡(jiǎn)易傷病急癥照護(hù)。2.通知家長(zhǎng)接回就醫(yī)休養(yǎng)3.如家長(zhǎng)未能到校接回，經(jīng)家長(zhǎng)同意后，可派人陪同至附近醫(yī)療院所就醫(yī)。輕度：4級(jí)（非緊急）緊急傷病送醫(yī)優(yōu)先級(jí)參考臨床表征(簡(jiǎn)易護(hù)理即可)

學(xué)校采行之處理流程擦藥、包扎、休息即可繼續(xù)上課者。1.簡(jiǎn)易傷病急癥照護(hù)。2.擦藥、包扎、固定或稍事休息后返回教室繼續(xù)上課。3.傷病情況特殊時(shí)以通知單、聯(lián)絡(luò)簿或電話告知家長(zhǎng)。4.不須啟動(dòng)學(xué)校緊急傷病處理流程，亦不須通報(bào)，僅須知會(huì)導(dǎo)師。輕度：4級(jí)（非緊急）緊急傷病送醫(yī)優(yōu)先級(jí)參考特殊疾病學(xué)生管理疾病管理照護(hù)目標(biāo)協(xié)助學(xué)生適應(yīng)慢性疾病，并適時(shí)得到妥善的照護(hù)。讓學(xué)生在安全、舒適的環(huán)境中快樂(lè)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。培養(yǎng)學(xué)生自我照護(hù)能力，并提供持續(xù)性的健康照護(hù)。協(xié)助學(xué)校、家庭運(yùn)作功能正常：加強(qiáng)周遭生活環(huán)境的支持，包括級(jí)任、科任教師、同儕等。個(gè)案自我照護(hù)與管理1.建立檔案資料，如健康狀況、用藥與就診情形。2.培養(yǎng)個(gè)案學(xué)生自我照護(hù)能力3.幫助學(xué)生了解何時(shí)能自我照顧？學(xué)習(xí)環(huán)境的支持1.加強(qiáng)周遭生活環(huán)境的支持，包括級(jí)任、科任教師、同儕等。2.介紹相關(guān)預(yù)防措施及處理方法。發(fā)現(xiàn)個(gè)案父母的支持與教育1.父母對(duì)疾病照護(hù)的認(rèn)知2.如何尋求專業(yè)之醫(yī)療照護(hù)？3.提供社會(huì)與醫(yī)療的信息4.父母心理支持特殊疾病學(xué)生照護(hù)的思考方向醫(yī)院轉(zhuǎn)介家長(zhǎng)告知檢康檢查或調(diào)查發(fā)現(xiàn)確認(rèn)診斷醫(yī)院診斷書(shū)醫(yī)囑(口服藥物治療方式需家長(zhǎng)或?qū)W校配合注意事項(xiàng))家長(zhǎng)同意書(shū)簽呈核備會(huì)級(jí)任或相關(guān)教師正式收案管理家長(zhǎng)會(huì)談個(gè)案需特殊醫(yī)療處理注意事項(xiàng)傳染病防治與管理了解校園常見(jiàn)的傳染病熟悉傳染病防治要項(xiàng)如實(shí)施衛(wèi)生教育、做好自我健康管理、改善環(huán)境衛(wèi)生、消滅傳染源、缺課者調(diào)查、停課、預(yù)防接種對(duì)疾病或疫情具高度敏感度如腸病毒、水痘、流感、食物中毒等應(yīng)掌握病假人數(shù)疾病管制局之傳染病監(jiān)視通報(bào)系統(tǒng)「學(xué)校傳染病監(jiān)視通報(bào)系統(tǒng)」教職員工健康服務(wù)教職員工健康促進(jìn)活動(dòng)如安排健康檢查、專題講座、提供醫(yī)學(xué)新知等健康照護(hù)層面~掌握學(xué)生的健康狀況作為疾病追蹤及體格缺點(diǎn)健康指導(dǎo)之依據(jù)提供教師了解學(xué)生健康狀況學(xué)校行管理層面學(xué)校衛(wèi)生工作計(jì)劃之參考依據(jù)提供學(xué)校行政管理的績(jī)效專業(yè)層面~提升學(xué)校護(hù)理人員之專業(yè)法律層面~自我保護(hù)健康中心資料管理~資料管理的重要性詳實(shí)記錄連續(xù)性隨時(shí)更新方便使用保密性~銷毀應(yīng)依公文程序處理資料管理的原則開(kāi)學(xué)前的籌備年度工作計(jì)劃學(xué)期中的紀(jì)錄應(yīng)注意「人、時(shí)、地、事、物」等因素影響學(xué)期結(jié)束的資料匯整與存檔資料管理注意事項(xiàng)健康中心資料的分類行政事務(wù)工作計(jì)劃與行事歷93衛(wèi)生工作實(shí)施計(jì)劃.doc健康中心設(shè)備器材維修記錄健康中心工作日志護(hù)理專業(yè)學(xué)生健康資料管理緊急傷病紀(jì)錄與統(tǒng)計(jì)個(gè)案管理資料缺點(diǎn)矯治追蹤資料健康促進(jìn)活動(dòng)成果紀(jì)錄工作計(jì)劃vs行事歷健康中心設(shè)備器材維修記錄健康中心工作日志行政事務(wù)的資料管理學(xué)生健康資料的管理資料的收集方式1.學(xué)生個(gè)人資料：入學(xué)時(shí)的新生健康康狀況調(diào)查2.觀察所得：由學(xué)生、家長(zhǎng)、同儕、教師可收集主客觀資料3.會(huì)談：與學(xué)生談話、諮商、接觸配合敏銳判斷4.各項(xiàng)檢查報(bào)告：藉由歷年檢查了解學(xué)生健康狀況曲線變化作為健康中心衛(wèi)生教育指導(dǎo)的指標(biāo)學(xué)生健康資料的運(yùn)用學(xué)生健康狀況調(diào)查表學(xué)生健康檢查身高體重檢查~體重過(guò)重過(guò)輕或生長(zhǎng)遲緩活動(dòng)視力暨立體圖檢查~視力保健活動(dòng)計(jì)劃口腔檢查~口腔保健活動(dòng)計(jì)劃尿液及寄生蟲(chóng)檢查健康問(wèn)題分類匯整家長(zhǎng)訪談或會(huì)談確認(rèn)問(wèn)題與診斷會(huì)簽相關(guān)人員進(jìn)行健康指導(dǎo)特殊疾病收案管理學(xué)生健康資料運(yùn)用流程~學(xué)生健康狀況調(diào)查表管理緊急傷病護(hù)理紀(jì)錄單學(xué)生傷病轉(zhuǎn)介單食物中毒事件紀(jì)錄頭部受傷通知單健康中心傷病登記表(一般傷病)緊急傷病的統(tǒng)計(jì)與應(yīng)用緊急傷病資料管理會(huì)談紀(jì)錄單個(gè)案管理紀(jì)錄疾病管理資料缺點(diǎn)矯治與追蹤管理各項(xiàng)檢查結(jié)果通知單各項(xiàng)矯治追蹤紀(jì)錄矯治成果報(bào)告與匯整健康促進(jìn)活動(dòng)資料匯整以議題為主~如視力、口腔配合評(píng)鑒需要~如健康促進(jìn)學(xué)校六大范疇健康中心的設(shè)置健康中心位置以學(xué)校中心點(diǎn)為適中健康中心動(dòng)線應(yīng)考慮急救時(shí)的動(dòng)線學(xué)生每日人次與數(shù)量健康檢查時(shí)學(xué)生容量健康中心環(huán)境管理實(shí)務(wù)~健康中心的設(shè)置牙科檢查區(qū)檢查床門(mén)門(mén)門(mén)外傷處理區(qū)觀察區(qū)溫暖休息小站區(qū)查檢康健外傷用品廚

健康中心面積大小應(yīng)依校區(qū)學(xué)生數(shù)配置學(xué)生數(shù)1000人以下者，應(yīng)有二十一坪（約9公尺

×7.5公尺的一間教室大小）；學(xué)生數(shù)1001人至3000人者，應(yīng)有三十一坪；學(xué)生數(shù)3001人至6000人者，應(yīng)有四十二坪；學(xué)生數(shù)6000人以上者，應(yīng)有六十三坪。國(guó)民小學(xué)學(xué)生數(shù)100人以下者，至少應(yīng)有15坪。各級(jí)學(xué)校健康中心設(shè)施基準(zhǔn)（草案)健康中心面積辦公設(shè)備健康管理各項(xiàng)紀(jì)錄表冊(cè)健康檢查與照護(hù)設(shè)備-健康檢查器材-照護(hù)設(shè)備如觀察床傷病管理器材-外傷處理器材-急救與搬運(yùn)器材-消毒用品健康教育教材教具健康中心環(huán)境管理實(shí)務(wù)~教育部學(xué)校衛(wèi)生工作指引94年健康中心的基本設(shè)備急救設(shè)備項(xiàng)目依據(jù)教育部九十二年七月十六日教育部臺(tái)三字第092010