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主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈解剖

與CAS操作技巧鄒英華北京大學(xué)第一醫(yī)院主動(dòng)脈弓問題弓的類型可能會(huì)造成入路困難TypeITypeIITypeIII弓的變異問題開口狹窄問題TypeIArch經(jīng)過弓頂端的水平線分支血管起始部鄰近該線TypeII陡弓分支開口位于頸動(dòng)脈線與弓下線之間TypeIII-最陡弓-無名動(dòng)脈開口位于弓下線主動(dòng)脈弓問題弓的類型可能會(huì)造成入路困難TypeITypeIITypeIII弓的變異問題開口狹窄問題主動(dòng)脈分支變異Bovinearch雙側(cè)頸總動(dòng)脈及雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈分別共干頸動(dòng)脈入路器材選擇造影導(dǎo)管的選擇VTK(COOK)導(dǎo)管結(jié)合超滑導(dǎo)絲：雙側(cè)CCAVA(Cordis)導(dǎo)管結(jié)合超滑導(dǎo)絲：所有血管其他導(dǎo)管，如JR對(duì)“牛角型”左側(cè)CCA等頸動(dòng)脈入路器材選擇8FGuiding頭端形狀不好。。。主動(dòng)脈弓問題弓的類型可能會(huì)造成入路困難TypeITypeIITypeIII弓的變異問題開口狹窄問題LedgeEffectCCAostial頸動(dòng)脈迂曲（遠(yuǎn)端）頸動(dòng)脈迂曲狹窄局部的迂曲遠(yuǎn)端栓子保護(hù)裝置通過病變困難

以filterwire遠(yuǎn)端栓子保護(hù)裝置為例90%以上都可以順利通過狹窄狹窄嚴(yán)重或其他原因不能通過時(shí)使用其他.014”導(dǎo)絲，成功后用2-3mm球囊預(yù)擴(kuò)病變，再上EPD滑導(dǎo)絲與4-5F120cmMP導(dǎo)管(Cordis)越過病變通過后者交換300cm.014”導(dǎo)絲后,同上預(yù)擴(kuò)病變?cè)偕螮PD支架的選擇各種支架的優(yōu)劣沒有定論，或差別不大開環(huán)式設(shè)計(jì)貼壁好，更適合迂曲病變潰瘍性病變可能閉環(huán)式支架更為合理錐形支架更為跨分叉設(shè)計(jì)，理論上更優(yōu)頸動(dòng)脈迂曲與EPD問題原因?yàn)V傘被支架掛或鉤住措施冷靜、避免加力繼續(xù)回撤傘和

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