腦疝病人的護(hù)理課件

腦疝病人的護(hù)理1重點(diǎn)內(nèi)容腦疝的概述腦疝的臨床表現(xiàn)腦疝的治療腦疝的病情觀察腦疝病人的急救護(hù)理2難點(diǎn)內(nèi)容腦疝的病情觀察腦疝病人的急救護(hù)理3腦疝當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔因病變使其壓力比鄰近分腔的壓力高時(shí)，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而引起一系列臨床綜合征，稱為腦疝。4引起小腦幕切跡疝的常見(jiàn)病變及誘因顱內(nèi)血腫顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)膿腫顱內(nèi)寄生蟲(chóng)及各種慢性肉芽腫5小腦幕切跡疝

病理生理

當(dāng)幕上一側(cè)占位病變不斷增長(zhǎng)引起顱內(nèi)壓增高時(shí)，腦干和患側(cè)大腦半球向?qū)?cè)移位。半球上部由于有大腦鐮限制移位較輕，而半球底部近中線結(jié)構(gòu)如顳葉的鉤回等則移位較明顯，可疝人腳間池，形成小腦幕切跡疝，使患側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)、腦干、后交通動(dòng)脈及大腦后動(dòng)腦受到擠壓和牽拉。6動(dòng)眼神經(jīng)損害（４種可能）※腦干變化1）腦干變形和移位。2）腦干缺血、水腫和出血腦脊液循環(huán)障礙腦疝組織的改變枕葉梗死7臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高瞳孔變化生命體征改變意識(shí)障礙8治療①維持呼吸道通暢；②立即經(jīng)靜脈滴注20%甘露醇溶液250—500ml；91011臨床表現(xiàn)①枕下疼痛、項(xiàng)強(qiáng)或強(qiáng)迫頭位②顱內(nèi)壓增高③后組腦神經(jīng)受累④生命體征改變12臨床表現(xiàn)與小腦幕切跡疝相比，枕骨大孔疝的特點(diǎn)：生命體征變化出現(xiàn)較早，（R)※

瞳孔改變和意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。13治療14病情觀察

一、意識(shí)判斷使用昏迷量表“格拉斯哥昏迷分級(jí)（Gcs）”，Gcs計(jì)分法按睜眼、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)3種反應(yīng)共15項(xiàng)檢查，正常人為15分，8分以下為昏迷，3分為深度昏迷，計(jì)分越低，預(yù)后越差，>8分者預(yù)后較好，<8分以下者預(yù)后較差，<5分者死亡率較高。15言語(yǔ)反應(yīng)：回答正確：能對(duì)答，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向準(zhǔn)確?；卮疱e(cuò)誤：能對(duì)答，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向有錯(cuò)誤。語(yǔ)無(wú)倫次：胡言亂語(yǔ)，不能對(duì)答。只能發(fā)音：能發(fā)出無(wú)法理解的聲音，但無(wú)語(yǔ)言。16二、腦疝病人的急救護(hù)理

1對(duì)顱內(nèi)壓增高病人，要準(zhǔn)備好搶救物品，隨時(shí)觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等的改變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝，早期治療。17二、腦疝病人的急救護(hù)理

2除去引起顱內(nèi)壓增高的附加因素:①保持呼吸道通暢②做好血壓、脈搏、呼吸的監(jiān)測(cè)。③保持良好的搶救環(huán)境④重視高體溫、水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等因素18二、腦疝病人的急救護(hù)理19二、腦疝病人的急救護(hù)