DB3301T 0212-2017 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務經辦規(guī)范　　

DB3301/T0212—20172017-11-10發(fā)布2017-12-01實施IDB3301/T0212—2017本標準按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標準由杭州市醫(yī)療保險管理服務局提出并歸口。本標準起草單位：杭州市醫(yī)療保險管理服務局。本標準主要起草人：胡紅梅、許敏韜、楊敏東。1城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務經辦規(guī)范本標準規(guī)定了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務經辦申請、受理、審查與決定、結果反饋和辦結歸檔的要本標準適用于杭州市人力資源和社會保障管理站城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務的管理。下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T27768-2011社會保險服務總則下列術語和定義適用于本文件。醫(yī)療保險通過國家立法形式，多渠道籌集資金，對參保對象在疾病情況下依法提供物質幫助，使其享有基本生活保障的社會保障制度。社會保險經辦機構依法設立的，承擔社會保險的運行管理、經辦事務和社會保障服務等公共服務和服務職責的組織。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人力資源和社會保障管理站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)承擔社會保險的運行管理、經辦事務和社會保障服務等公共服務和服務職責的組織。依照醫(yī)療保險法律、法規(guī)和規(guī)章制度制定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務經辦規(guī)范，維護服務對象的合法權益。堅持以滿足服務對象需求為導向，優(yōu)化業(yè)務經辦流程，簡化操作環(huán)節(jié)，提高效率，實現(xiàn)“一窗受理，集成服務”。2DB3301/T0212—20175.1少年兒童參(續(xù))保a)杭州市主城區(qū)戶籍，未滿18周歲的少年兒童或雖已滿18周歲但仍在杭州市主城區(qū)中小學校就讀的學生；華人民共和國殘疾人證》的人員，如無法通過數(shù)據共享獲取到以上證件信息的，在參(續(xù))保a)新參保：納入參保范圍的3個月內辦理；b)續(xù)保：每年的6月至9月(以當年公告時間為準)辦理，節(jié)假日除外；c)未在規(guī)定時間內辦理參(續(xù))保繳費手續(xù)的，經申請可補辦當年度參(續(xù))保繳費手續(xù)。需要補正的全部材料。5.2其他城鄉(xiāng)居民參(續(xù))保格。a)新參保：社會保障卡(或身份證)、戶口簿的原件和復印件，1寸免冠近照一張；據共享獲取到以上證件信息的，在參(續(xù))保時應提供證件(證明)的原件和復印件。a)新參保：納入參保范圍的3個月內辦理；b)續(xù)保：每年的10月至12月(以當年公告時間為準)辦理，節(jié)假日除外；c)未在規(guī)定時間內辦理參(續(xù))保繳費手續(xù)的，經申請可補辦當年度參(續(xù))保繳費手續(xù)。3DB3301/T0212—20175.2.4工作人員對申請人的受理條件進行初審，符合條件的方可受理。對于資格條件不符合的，告知不予受理理由并退回申請材料；對于材料不符合要求的，退回申請材料，告知退回理由，并一次性告知6受理、審查與決定6.1工作人員核實資料是否齊全，填寫內容是否完整正確。6.2工作人員核實參保信息，經核實無誤后，對申請人參(續(xù))保進行登記并錄入信息。6.3工作人員打印《杭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記表》,經復核人復核簽字后，由申請人簽字確認，核發(fā)《杭州市基本醫(yī)療保險證歷本》。7結果反饋7.1工作人員打印繳費單交給申請人，告知申請人憑此單