2020新冠肺炎醫(yī)院感染防控培訓(xùn)學(xué)習(xí)課件

新冠肺炎職業(yè)防護用品應(yīng)用培訓(xùn)醫(yī)院感染管理科2020.9.24院感防護監(jiān)督員工作職責(zé)1、熟練掌握新冠肺炎相關(guān)預(yù)防與控制知識2、熟悉發(fā)生（疑似新冠肺炎感染）職業(yè)暴露后的處置流程3、熟知新冠肺炎流行期間不同崗位個人防護用品的正確使用4、負責(zé)督導(dǎo)、提醒及幫助本科室人員正確使用防護用品，保證職工人身安全新冠期間醫(yī)護人員如何做好個人防護

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中國疾控中心遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則做好個人防護

醫(yī)務(wù)人員按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)醫(yī)療操作可能傳播的風(fēng)險，做好個人防護，做好個人防護、手衛(wèi)生、病區(qū)管理、環(huán)境通風(fēng)、物體表面的清潔消毒和醫(yī)療廢棄物管理等醫(yī)院感染控制工作，最大可能避免醫(yī)院感染發(fā)生。新冠期間醫(yī)護人員如何做好個人防護

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中國疾控中心戴口罩從事診療活動期間均應(yīng)佩戴醫(yī)用口罩，要定期更換。新冠期間醫(yī)護人員如何做好個人防護

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中國疾控中心在預(yù)診分診處的防護醫(yī)務(wù)人員必須穿工作服、工作帽，戴醫(yī)用外科口罩。新冠期間醫(yī)護人員如何做好個人防護

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中國疾控中心

在發(fā)熱門診、呼吸科門診、感染性疾病科和隔離病房的防護日常診療活動和查房時：穿工作服、一次性隔離衣、戴工作帽、醫(yī)用外科口罩采集呼吸道樣本時：

戴防護口罩和護目鏡或防護面屏新冠期間醫(yī)護人員如何做好個人防護

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中國疾控中心接觸血液、體液、分泌物或排泄物時：加戴乳膠手套氣管插管、支氣管鏡檢查、氣道護理和吸痰等可能發(fā)生氣溶膠或噴濺操作時：戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、乳膠手套、穿醫(yī)用防護服（可加一次性防滲透隔離衣），必要時佩戴呼吸頭罩。嚴(yán)格按照穿脫流程穿脫裝備

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009

穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序：

清潔區(qū)進入潛在污染區(qū):

洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。潛在污染區(qū)進入污染區(qū):

穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。

為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護理工作前，應(yīng)戴防護面罩或全面型呼吸防護器。

嚴(yán)格按照穿脫流程穿脫裝備

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009脫防護用品應(yīng)遵循的程序：

醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護目鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。

用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。

嚴(yán)格按照穿脫流程穿脫裝備

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009脫防護用品應(yīng)遵循的程序：

從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。

離開清潔區(qū):沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。嚴(yán)格按照穿脫流程穿脫裝備

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009穿脫防護用品的注意事項

1醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h～8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換。

2離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進行消毒。

3醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時，防護服可連續(xù)應(yīng)用。

4接觸疑似患者，防護服應(yīng)每個患者之間進行更換。

5防護服被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換。

6戴醫(yī)用防護口罩或全面型呼吸防護器應(yīng)進行面部密合性試驗。

隔離衣穿脫考核標(biāo)準(zhǔn)考核項目分值操作要點扣分標(biāo)準(zhǔn)用物、個人準(zhǔn)備51、準(zhǔn)備用物：手消液、帽子、醫(yī)用防護口罩、防護服、手套、護目鏡、膠鞋缺少以及扣一分、未檢查有效期扣一分（醇類手消液30天）2、清潔區(qū)患洗手衣褲、工作鞋、手衛(wèi)生后進入緩沖區(qū)戴帽子5帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)頭發(fā)外漏口1分，未完全拉開帽子口分戴N95口罩51、一手托口罩，鼻夾的一面背向外托拿不正確扣1分2、罩住口鼻，緊貼面部，先拉下方系帶于頸后雙耳下，再拉上方系帶于頭頂中部佩戴順序不正確扣1分3、面部塑形，做密合性實驗實驗未做扣1分，方法不正確扣1分隔離衣穿脫考核標(biāo)準(zhǔn)考核項目分值操作要點扣分標(biāo)準(zhǔn)戴護目鏡5一手扶眼鏡，一手將系帶拉至頭后方，調(diào)節(jié)舒適度（眼鏡下端壓緊口罩上緣，使其相對密封）方法不正確扣1分穿防護服10先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，然后拉上拉鎖順序錯誤扣1分穿膠鞋或長筒鞋套5穿長筒膠鞋（必要時使用長筒鞋套）遺漏不得分戴手套（必要時戴雙層手套）101、打開手套包，一手捏住手套翻邊部分，取出手套，對準(zhǔn)五指戴上手套破損未更換扣1分2、戴無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，另一只手對準(zhǔn)五指戴上取拿方式不正確扣1分，手套污染扣1分3、將手套翻轉(zhuǎn)部分套在袖口上翻邊未套在袖口上扣1分隔離衣穿脫考核標(biāo)準(zhǔn)考核項目分值操作要點扣分標(biāo)準(zhǔn)脫手套、脫膠鞋5翻轉(zhuǎn)脫下手套污染扣一分，未放入指定容器內(nèi)扣1分脫防護服201、拉開拉鏈，向上提拉帽子，脫離頭部順序錯誤扣1分2、脫袖子，由上向下邊卷邊脫，污染面向里污染扣1分消毒雙手10衛(wèi)生手消毒少一步，扣1分摘護目鏡5捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，指定容器放入摘卸過程污染扣分，未棄入專用桶扣1分隔離衣穿脫考核標(biāo)準(zhǔn)考核項目分值操作要點扣分標(biāo)準(zhǔn)摘N95口罩，摘帽子51、先取下方系帶，再取上方系帶觸摸口罩外面扣1分2、捏住系帶，放入指定腳踏式容器內(nèi)未放入指定容器內(nèi)扣1分衛(wèi)生處置5先洗手（干手后）再進行衛(wèi)生手消毒未進行扣1分評價5操作規(guī)范、熟練嚴(yán)格按照穿脫流程穿脫裝備

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009

禁止穿著個人防護裝備離開污染區(qū)，以避免各個分區(qū)的交叉感染。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程，按程序做好個人防護，方可進入病區(qū)，下班前應(yīng)沐浴、更衣后，方可離開隔離區(qū)。隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測體溫兩次，體溫超過37.5℃及時就診。新冠期間醫(yī)護人員如何做好個人防護

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中國疾控中心診療期間防護給患者及陪同家屬佩戴醫(yī)用外科口罩，并保持一定距離。做好診室的有效通風(fēng)及環(huán)境物表的清潔消毒。

個人防護及診室環(huán)境、物表、空氣管理

—醫(yī)院感染管理科

普通診室：職業(yè)防護：工作服、戴圓帽、外科口罩、手衛(wèi)生（洗手或手消）；口罩4~6小時更換一次，潮濕或污染時隨時更換；防護用品一次性使用，忌重復(fù)使用。室內(nèi)物體表面如：診療桌面、門把手、地面等，診療活動結(jié)束后，可用酒精或含氯消毒劑（濃度500~1000mg/L）不定時擦拭，遇發(fā)熱、咳嗽患者隨時消毒及手衛(wèi)生；血壓計、聽診器每診療一次建議用速干手消毒擦拭消毒后再用于下一位患者。室內(nèi)空氣：室內(nèi)每天開窗通風(fēng)兩次以上。患者管理：如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀患者，就診首先給患者戴外科口罩，并建議轉(zhuǎn)發(fā)熱門診就醫(yī)。個人防護及診室環(huán)境、物表、空氣管理

—醫(yī)院感染管理科

發(fā)熱門診預(yù)檢分診處：職業(yè)防護：戴圓帽、N95或外科口罩、一次性隔離衣、手衛(wèi)生、必要時帶護目鏡或乳膠手套，并且盡量與患者保持大于1米距離。防護用品一次性使用，忌重復(fù)使用患者管理：給患者佩戴外科口罩，并指導(dǎo)咳嗽禮儀個人防護及診室環(huán)境、物表、空氣管理

—醫(yī)院感染管理科

發(fā)熱門診觀察室：二級防護：穿戴一次性工作帽、防護眼鏡（防霧型）、醫(yī)用防護口罩（N95）、防護服或工作服（白大褂）外套一次性防護服和一次性乳膠手套，必要時穿一次性鞋套。注意：防護眼鏡每次用后請消毒（酒精或含氯消毒劑擦拭或浸泡）室內(nèi)環(huán)境管理：室內(nèi)每天開窗通風(fēng)兩次以上。物表及地面用含氯消毒劑（濃度1000mg/L）每天擦拭兩次。有消毒記錄（時間、簽名）診療用品專用，用后終末消毒（消毒液浸泡、擦拭或高溫高壓消毒）醫(yī)療廢物管理：患者用過的醫(yī)療廢物及生活垃圾嚴(yán)格按照傳染性醫(yī)療廢物管理（雙層黃色垃圾袋密封包裝），嚴(yán)格交接。用后的醫(yī)用織物，置于橘紅色印有“感染性織物”包裝袋內(nèi)密閉運輸。（疑似或確診患者醫(yī)用織物建議按醫(yī)療廢物焚燒）口罩怎么戴

口罩有三種：普通醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩一、普通醫(yī)用口罩

1、符合YY/T-0969-2013標(biāo)準(zhǔn)。

2、一般缺少對顆粒和細菌的過濾效率要求，或者對顆粒和細菌的過濾效率要求低于外科口罩和醫(yī)用防護口罩。

3、適用范圍：適用于普通醫(yī)療環(huán)境中佩戴、阻隔口腔和鼻腔呼出或噴出污染物。

口罩怎么戴二、醫(yī)用外科口罩1、符合YY0469-2011標(biāo)準(zhǔn)，對重要技術(shù)指標(biāo)：過濾率、細菌過濾效率和呼吸阻力都有很明確的規(guī)定。2、在規(guī)定條件下，對平均顆粒直徑為(3±0.3)μm的金黃色葡萄球菌氣溶膠的過濾效率不低于95%。3、適用范圍：為防止病原體微生物、體液、顆粒物等的直接透過提供物流屏障。適用于由臨床醫(yī)務(wù)人員在有創(chuàng)操作過程中阻止血液、體液和飛濺物傳播的防護。

口罩怎么戴三、醫(yī)用防護口罩1、符合GB19083-2003標(biāo)準(zhǔn)，重要技術(shù)指標(biāo)包括非油性顆粒過濾效率和氣流阻力。2、適用范圍：適用于可濾過空氣中的微粒、阻隔飛沫、血液、體液、分泌物等的自吸過濾式防塵。N95型口罩是NIOSH(美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所)認(rèn)證的9種防顆粒物口罩中的一種。"N"的意思是不適合油性顆粒(炒菜產(chǎn)生的油煙是油性顆粒物，而人說話或咳嗽產(chǎn)生的飛沫不是油性的);"95"是指，在NIOSH標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢測條件下，過濾效率達到95%。N95不是特定的產(chǎn)品名稱。只要符合N95標(biāo)準(zhǔn)，并且通過NIOSH審查的產(chǎn)品就可以稱為"N95型口罩"。N95口罩屬于醫(yī)用防護口罩?？谡衷趺创?/p>

目前對口罩使用有明確規(guī)定的國家規(guī)范，就是《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》一次性醫(yī)用口罩和外科口罩之間的區(qū)別項目一次性醫(yī)用口罩一次性醫(yī)用外科口罩參考標(biāo)準(zhǔn)符合YY0969-2013《一次性使用醫(yī)用口罩》標(biāo)準(zhǔn)符合YY0469-2004《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》標(biāo)準(zhǔn)定義用于覆蓋使用者的口、鼻及下頜，用于普通醫(yī)療環(huán)境中佩戴、阻隔口腔和鼻腔呼出或噴出污染物的的一次性使用口罩。用于覆蓋住使用者的口、鼻及下頜，為防止病原體微生物、體液、顆粒物等的直接透過提供物理屏障。醫(yī)務(wù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩戴的口罩。細菌過濾效率≥95%≥95%遲發(fā)型過敏反應(yīng)應(yīng)不大于1級無遲發(fā)性過敏反應(yīng)顆粒過濾效率無要求≥30%一次性醫(yī)用口罩和外科口罩之間的區(qū)別項目一次性醫(yī)用口罩一次性醫(yī)用外科口罩層數(shù)分為內(nèi)、中、外3層：內(nèi)層為親膚材質(zhì)，中層為隔離過濾層，外層為特殊材料抑菌層。3層:外層有阻水作用,可防止飛沫進入口罩里面,中層則有過濾作用,可阻隔>90%的5um顆粒,近口鼻的內(nèi)層用以吸濕。正確佩戴口罩

佩戴醫(yī)用防護口罩的人員應(yīng)進行密合性測試和培訓(xùn)，并選擇個人合適的醫(yī)用防護口罩。面部特征發(fā)生明顯變化時應(yīng)重新進行密合性測試。佩戴時應(yīng)注意內(nèi)外和上下之分，防水層朝外，有鼻夾的一側(cè)在上，或者按照產(chǎn)品使用說明書使用。一次性口罩應(yīng)一次性使用?？谡殖睗窈?，受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換正確佩戴口罩

佩戴方法外科口罩的佩戴方法

1、將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部。

2、將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。

3、調(diào)整系帶的松緊度。正確佩戴口罩

佩戴方法醫(yī)用防護口罩的佩戴方法

1、一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外。

2、將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。

3、用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。

4、再將上方系帶拉至頭頂中部

5、將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。摘除口罩的方法

摘除方法

1、不要接觸口罩前面(污染面)。

2、先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。

3、用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。摘除護目鏡或防護面罩的方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)。

三級防護三級標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)接診患者的不同，采取不同的防護措施，并符合以下要求：1.一般防護：適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。2）工作時應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。3）認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。2.一級防護：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。

1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。2）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。3）工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。三級防護3.二級防護：適用于進入甲型H1N1流感留觀室、甲型H1N1流感隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)務(wù)人員和司機。1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則2）根據(jù)甲型H1N1流感的傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。3）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。4）進入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護口罩，穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護措施

4.三級防護：適用于為實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員可引發(fā)氣溶膠的操作包括氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復(fù)蘇操作、死后肺組織活檢等。

除二級防護外，應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護器?！督?jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》

醫(yī)務(wù)人員的分級防護(資料性附錄）

防護級別使用情況

防護用品外科口罩醫(yī)用防護口罩防護面屏或護目鏡手衛(wèi)生乳膠手套工作服隔離衣防護服工作帽鞋套一般防護普通門（急）診、普通病房醫(yī)務(wù)人員+————+±+————————一級防護發(fā)熱門診與感染疾病科醫(yī)務(wù)人員+————++++——+——二級防護進入疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者安置地或為患者提供一般診療操作——+±+++±★±★++三級防護為疑似或確診患者進行產(chǎn)生氣溶膠操作時——+++++——+++注：“+”應(yīng)穿戴的防護用品，“—”不需穿戴的防護用品，“±”根據(jù)工作需要穿戴的防護用品，“±★”為二級防護級別中，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的實際條件，選擇穿隔離衣或防護服。

新冠肺炎發(fā)熱門診、留觀室醫(yī)療廢物處理發(fā)熱門診、留觀室醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運流程發(fā)熱病房、發(fā)熱門診產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、病人生活垃圾均應(yīng)用雙層黃色垃圾袋，3/4滿，分別鵝頸式分層封扎、有效封口。黏貼標(biāo)簽：產(chǎn)生單位、產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別，標(biāo)注“新型冠狀病毒感染的肺炎”或者簡寫為“新冠”。與醫(yī)療廢物收集人員王師傅電話聯(lián)時交接專收人員未到不能離開醫(yī)療廢物筒發(fā)熱門診、留觀室醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運流程疑有污染可以對包裝袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒（注意噴灑均勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋安全運送：應(yīng)防止造成醫(yī)療廢物專用包裝袋和利器盒的破損，防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，避免醫(yī)療廢物泄漏和擴散。醫(yī)療廢物應(yīng)在暫存處單獨設(shè)置區(qū)域存放，盡快交由醫(yī)療廢物處置單位進行處置。新冠肺炎職業(yè)暴露

的處理什么是職業(yè)暴露指勞動者在從事職業(yè)活動中，通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染物質(zhì)的狀態(tài)。破損皮膚包括皮炎、倒刺、割傷、擦傷、磨傷和座瘡。新冠肺炎疫情期間1.職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理發(fā)生病原體意外職業(yè)接觸后應(yīng)立即進行局部處理，包括：1.1用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘液。1.2如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進行沖洗。1.3受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如70%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。2.報告2.1報告部門負責(zé)人(醫(yī)生向科主任報告，護士或工勤人員向護士長報告)。2.2填寫“職業(yè)暴露個案登記表”，部門負責(zé)人簽字后送交主管部門。3.評估與預(yù)防主管部門接到報告后應(yīng)盡快評估職業(yè)暴露情況，并盡可能在24h內(nèi)采取預(yù)防措施。3.1立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA檢查單。3.2若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA檢測結(jié)果未知，主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者開具這些項目的檢查單。3.3職業(yè)暴露后預(yù)防性用藥的處理方案暴露者疫苗接種暴露源HBSAg+暴露源HBSAg—暴露源不明或不能檢測未種HBIG*+疫苗接種疫苗接種疫苗或疫苗+HBIG*已種抗HBS+不治療不治療不治療抗HBS--HBIG*+再接種再接種高危者按HBSAg+不確定測抗HBS大于等于10mIU/ml不治;小于10mIU/ml：HBIG+疫苗加強不治療測抗HBS大于等于10mIU/ml不治;小于10mIU/ml：疫苗加強

新冠肺炎疫情期間3.4HIV職業(yè)暴露后預(yù)防性用藥的處理方案暴露類型暴露源輕度暴露源重度暴露源不明無癥狀，病毒載量低有癥狀，病毒載量高污染物來源不能檢測1級粘膜和損傷的皮膚污染量少，時間短不一定使用PEP，可由職業(yè)暴露者本人根據(jù)利害比較作出決定基本用藥無確定的方案：如果污染物來自高危病人或有高危病人的地方，建議使用基本用藥方案2級粘膜和損傷的皮膚污染量多，時間長基本用藥強化用藥3級皮膚刺割傷，傷口深，見血液強化用藥強化用藥PEP指HIV/AIDS的職業(yè)暴露后預(yù)防，包括應(yīng)急處理、評估、預(yù)防用藥推薦方案、報告與保密。使用預(yù)防性用藥需本人簽字同意。預(yù)防性用藥4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時。育齡婦女在預(yù)防性用藥期間，應(yīng)避免或終止妊娠。丙型肝炎病毒暴露沒有推薦采用接觸后預(yù)防措施。新冠肺炎疫情期間4.隨訪和咨詢4.1主管部門負責(zé)督促職業(yè)暴露當(dāng)事人按時進行疫苗接種和化驗，并負責(zé)追蹤確認(rèn)化驗結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進行定期監(jiān)測隨訪。4.2在處理過程中，主管部門應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人提供咨詢，必要時請心理醫(yī)生幫助減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒。4.3醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無關(guān)人員泄露職業(yè)暴露當(dāng)事人的情況。新冠肺炎疫情期間未標(biāo)準(zhǔn)防護（或防護不到位）密切接觸了新冠疑似病例，請立即上報院感科，并且將與你接觸人員一同上報，自覺隔離，密切關(guān)注自身狀況：咳嗽、咽痛等，每日測體溫至少4次。皮膚發(fā)生職業(yè)暴露：如果被暴露的是皮膚，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚。粘膜發(fā)生職業(yè)暴露：如果被暴露的是粘膜，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜。新冠肺炎疫情期間新冠肺炎疫情期間發(fā)生銳器傷的局部處理：立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，及時用75％乙醇或者0.5％碘伏進行消毒，并包扎傷口。

環(huán)境表面常用消毒方法

《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS512—2016

表C.1環(huán)境表面常用消毒劑殺滅微生物效果消毒劑消毒水平細菌真菌病毒繁殖體結(jié)核桿菌芽孢親脂類（有包膜）親水類（無包膜）含氯消毒劑高水平++++++二氧化氯高水平++++++過氧乙酸高水平++++++過氧化氫高水平++++++碘類中水平++—+++醇類中水平++—++—季銨鹽類a低水平+——++—注：“+”表示正確使用時，正常濃度的化學(xué)消毒劑可以達到殺滅微生物的效果?！啊北硎据^弱的殺滅作用或沒