2024生化診斷檢查項目及臨床意義

2024生化診斷檢查項目及臨床意義

國際臨床化學(xué)學(xué)會(IFCC)對臨床生化的定義為：〃臨床化學(xué)包含對人體

健康和患病時化學(xué)狀態(tài)的研究，以及用于疾病診斷、治療和預(yù)防疾病的化

學(xué)實驗方法的應(yīng)用。"因此，臨床生化既是一門研究人體健康和疾病時生理

生化過程的理論基礎(chǔ)學(xué)科，又是一門應(yīng)用各種技術(shù)和方法分析機體健康和

和疾病時體液或組織樣品中化學(xué)成分的應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，在醫(yī)學(xué)理論與實踐

中均具有重要作用。

一、肝功能系列

1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定的臨床意義：

升高：常見于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、

心肌炎及膽道疾病等。

2.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定的臨床意義：

升高：常見于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、

皮肌炎等。

3.總蛋白測定的臨床意義：

增高：常見于高度脫水癥(如腹瀉，嘔吐，休克，高熱)及多發(fā)性骨髓瘤。

降低：常見于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化、腎病綜合

征，潰瘍性結(jié)腸炎，燒傷，失血等。

4.白蛋白測定的臨床意義：

增高：常見于嚴重失水導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。

降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯。

5.堿性磷酸酶測定的臨床意義：

升高：常見于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細胞瘤、

骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。另外，少年兒童在生長發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍，可

使ALP增高。

注意：使用不同緩沖液，結(jié)果可出現(xiàn)明顯差異。

6.r-谷氨?；D(zhuǎn)移酶測定的臨床意義：

升高：常見于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動期肝硬化、

急性胰腺炎及心力衰竭等。

7.總膽紅素測定的臨床意義：

增高：肝臟疾病肝外疾病原發(fā)性膽汁性肝硬化溶血性黃疸急性黃疸性

肝炎新生兒黃疸慢性活動期肝炎閉塞性黃疸病毒性肝炎膽石癥阻

塞性黃疸胰頭癌肝硬化輸血錯誤。

8.直接膽紅素測定臨床意義：

增高：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌,膽石癥等。

9.血氨測定的臨床意義：

升高：重癥肝損害，＞117.8口01。1/1.貝1」發(fā)生肝昏迷。肝昏迷前期、性活動

性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷時最高。

(2)下降：長期低蛋白飲食。

10.前白蛋白測定的臨床意義：

(1)降低：診斷和監(jiān)測營養(yǎng)不良診斷肝病，診斷急性相反應(yīng).

升高：腎病綜合癥>500mg/L（此時ALB<30g/L）

發(fā)作期PA升高ALB下降前

白蛋白與肝病：

*早期肝臟疾患可使前白蛋白合成降低

*早期肝功能損傷指標

上維氨酶特異性好，比白蛋白敏感性強，多數(shù)肝病患者前白蛋白下降50%.

*死亡指標降至零則預(yù)后極差

前白蛋白與營養(yǎng)不良

*營養(yǎng)不良的發(fā)生

染病后食欲減退，蛋白質(zhì)、熱量攝入極少

疾病本身導(dǎo)致消耗增加，機體進入負氮平衡

抵抗力下降，并發(fā)癥增加，疾病恢復(fù)遲緩

*此時血清前白蛋白濃度迅速降低

中等100-160mg/L

嚴重<80mg/L

24.糖化血紅蛋白測定的臨床意義：

糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度

反應(yīng)測定前1-2個月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病每月測定1?2次，

以便更好地了解病情控制的程度。

11.丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測定的臨床意義：

升高：常見于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動期肝硬化、

急性胰腺炎及心力衰竭等。

12.總膽汁酸測定的臨床意義：

總膽汁酸(TBA)>10pmol/L提示肝細胞發(fā)生病變,血液中膽汁酸含量升

高。急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌時膽汁酸明顯升高。特別

是肝硬化、肝癌時總膽汁酸的升高率>(95%),也大于丙氨酸轉(zhuǎn)氨基酶

(ALT)20%,當(dāng)肝臟實質(zhì)損害時，肝細胞對膽酸合成降低,鵝脫氧膽酸的

合成絕對升高。

13.腺首脫氨酶測定的臨床意義：

腺昔脫氨酶是一種與機體細胞免疫活性有重要關(guān)系的核酸代謝酶。測定血

液、體液中的ADA及其同工酶水平對某些疾病的診斷、鑒別診斷、治療

及免疫功能的研究日趨受到臨床重視。

14.巖藻糖苗酶的臨床意義：

妊娠與卵巢腫瘤：研究表明，隨妊娠周數(shù)增加血漿AFU遞增，在自然分

娩或人工終止妊娠后，迅速下降，5天降到正常。卵巢癌患者血清AFU活

性降低，且與疾病分期、腫瘤負荷、組織學(xué)分型和腫瘤分化程度無關(guān).良

惡性卵巢癌患者血清AFU活性降低可能與遺傳因素有關(guān)其它：巖藻糖苗

酶貯積患者由于先天性組織器官和體液中AFU缺乏或活力降低，導(dǎo)致糖

蛋白或糖脂代謝紊亂。胃癌患者血清AFU升高，急性胰腺炎不升高，囊

性纖維變性伴發(fā)胰腺炎時則下降，進行性錐體營養(yǎng)不良血清AFU活性下

降。

81.2%的原發(fā)性肝癌患者血清AFU水平增高，與AFP聯(lián)合檢測可提高原

發(fā)性肝癌診斷陽性率達93.1%。動態(tài)觀察對判斷肝癌療效、預(yù)后、復(fù)發(fā)有

重要意義。血清AFP在轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮癌也可

增高；在肝硬化、慢性肝炎、消化道出血等也有輕度增高。

155■核糖核甘酸水解酶測定的臨床意義：

升高：51-NT是一種特殊的磷酸單酯水解酶，能特異性地將次黃瞟嶺核首

酸水解為次黃昔和磷酸。此酶廣泛地分布在人體和動物的組織中，5'-NT

經(jīng)肝細胞膜進入膽汁，隨之進入血清中，是檢測肝膽疾病的指標之一。肝

內(nèi)外膽管阻塞、肝癌和伴隨循環(huán)轉(zhuǎn)移的乳房切除術(shù)后的病人此酶升高明顯。

診斷肝膽疾病和肝癌51-NT較肝內(nèi)其它酶類更敏感。聯(lián)合ALP檢測：

5'-NT廣泛存在于肝臟和各種組織中。血清中5'-NT活力增高主要見于肝

膽系統(tǒng)疾病，如阻塞性黃病、原發(fā)及到半發(fā)性肝癌等，通常酶活力變化與

ALP活力變化相平行。但在骨懦系統(tǒng)的疾病中，如腫瘤骨轉(zhuǎn)移、畸形性骨

炎、甲狀旁腺功能亢進、佝僂病等，通常ALP活力增高，而5'-NT活力

正常。所以，對ALP活力增高的患者,測定5-NT活力有助于臨床判斷

ALP活力增高原因是肝膽系統(tǒng)疾病，還是骨帶系統(tǒng)疾病。

16.單氨氧化酶測定的臨床意義：

MAO廣泛存在于肝、腎、胃、小腸及腦組織中，在細胞內(nèi)位于線粒體膜

的外，血液中的MAO是肝纖維化的重要指標之一，血清單氨氧化酶在臟

器纖維化，特別是在肝硬變時明顯上升，被認為是對肝纖維化診斷很有意

義的指標。引起血清MAO活性變化可見于以下疾?。海?）肝硬化：血清

MAO活性的高低可反映纖維化的程度，是診斷肝硬化的重要指標。肝硬

變患者血清MAO活性升高的陽性率在80%以上，最高值可超過對照參考

值的兩倍。（2）各鱉干炎：各型肝炎急性期患者的血清MAO活性多數(shù)不

增。但暴發(fā)型重癥肝炎時，因肝細胞壞死，線粒體釋放大量的MAO,可

致血清此酶活性升高。急性肝炎病程超過3個月者，血清MAO活性可增

高，活動型慢性肝炎有半數(shù)左右的病血清MAO活性增高。(3)其它疾?。?/p>

糖尿病可因合并脂肪肝、充血性心力衰竭，可因肝淤血而繼發(fā)肝纖維化而

致血清MA?；钚陨?。甲亢可因纖維組織分解與合成旺盛、肢端肥大癥

可因纖維組織過度合成等原因，而致血清MA?；钚圆煌潭壬摺Ｑ?/p>

MAO與纖維連接蛋白聯(lián)合測定有助于肝纖維化的診斷。

二、血脂系列

1.甘油三酯測定的臨床意義：

增高：可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、腎病等。TG

值2.26mmol/L以上為增多;5.65mmol/L以上為嚴重高TG血癥。

降低：常見于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實質(zhì)性病變、原發(fā)性B脂蛋

白缺乏及吸收不良。

2.總膽固醇測定的臨床意義：

(1)高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類；

(2)心、腦血管病的危險因素的判斷；

(3)CHO增高或過低可以是原發(fā)的(包括遺傳性)，營養(yǎng)因素或繼發(fā)于

某些疾病，如甲狀腺病、腎病等。當(dāng)CHO值在5.17-6.47mmol/L時，為

動脈粥樣硬化危險邊緣；6.47-7.76mmol/L為動脈粥樣硬化危險水

平；＞7.76mmol/L為動脈粥樣硬化高度危險水平；＜3.1mmol/L或

＜2.59mmol/L為低膽固醇血癥。

3.高密度脂蛋白測定的臨床意義：

增高：原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運動、飲酒等。

降低：常見于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動脈硬化癥、慢性腎功能不全、

肝硬化、糖尿病、月鶴等。

4.低密度脂蛋白測定的臨床意義：

增高：高脂蛋白血癥。

5.載脂蛋白AI測定的臨床意義：

載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，它是反應(yīng)HDL水平的最好

指標。

降低：常見于高脂血癥、冠心病及肝實質(zhì)性病變。

6.載脂蛋白B測定的臨床意義：

載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白，主要代表LDL的水平，病理狀態(tài)

下APOB的變化往往比LDL明顯。

增高：常見于高脂血癥、冠心病及銀屑病。

降低：常見于肝實質(zhì)性病變。

7.脂蛋白a測定的臨床意義：

增高：見于動脈粥樣硬化性心腦血管病、急性心肌梗死、家族性高膽固醇

血癥、先天性高脂蛋白血癥，糖尿病、大動脈瘤及某些癌癥等。減低：見

于先天性脂蛋白a缺乏，肝臟疾病、酗酒、攝入新霉素等藥物后。

8.載脂蛋白E測定的臨床意義：

載脂蛋白E(apolipoproteinE,ApoE)是一種多態(tài)性蛋白，參與脂蛋白的

轉(zhuǎn)化與代謝過程，其基因可以調(diào)節(jié)許多生物學(xué)功能，與許多眼科疾病發(fā)病

有關(guān)，對ApoE及其基因多態(tài)性的研究是目前醫(yī)學(xué)研究的熱點之一，探討

兩者之間的內(nèi)在聯(lián)系，對眼病的預(yù)防、診斷及治療具有重要的臨床應(yīng)用價

值。

三、心肌系列

1.肌酸激酶測定的臨床意義：

升高：心肌梗塞4-6小時開始升高，18-36小時可達正常值的20-30

倍，為最高峰，2-4天恢復(fù)正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損

傷、肌營養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。

2.肌酸激酶同工酶測定的臨床意義：

CK-MB主要存在于心肌中約為心肌總CK的14%血清CK-MB上升，

先于總活力的升高，24小時達峰值，36小時內(nèi)其波動曲線與總活力相平

行，至48小時消失。

3.a-羥丁酸脫氫酶測定的臨床意義：

升高：與LDH大致相同，在急性心肌梗塞時此酶在血液中維持高值可達

到2同左右。

4.血清乳酸脫氫酶測定的臨床意義：

升高：急性心肌炎發(fā)作后來2-48小時開始升高，2?4天可達高峰8-9

天恢復(fù)正常。另外，肝臟疾病、惡性B中瘤可引起LDH增高。

5.同型半胱氨酸測定的臨床意義：

目前臨床上最多見的高半胱氨酸血癥患者就是那些腎功能衰竭、多次或長

期進行透析的患者。對于這些患者，應(yīng)該定期檢測血漿內(nèi)高半胱氨酸的濃

度。在治療腎功能衰竭的過程中，適當(dāng)加入一些抗氧化藥物，比如維生素

E、維生素C。它們可以對抗高半胱氨酸通過氧化導(dǎo)致的血管內(nèi)皮的損傷，

對血管起到一定的保護作用。

6、肌紅蛋白測定的臨床意義：

增高：見于急性心肌梗死早期、急性肌損傷、肌營養(yǎng)不良、肌萎縮、多發(fā)

性肌炎、急性或慢性腎功能衰竭、嚴重充血性心力衰竭和長期休克等?在

心肌梗死后1.5h即可增高，但1?2d內(nèi)即恢復(fù)正常。

(1)血中升高：甲狀腺功能減低癥、高醛固酮血癥、腎功能不全、惡性高熱

以及劇烈運動后等。

(2)尿中升高：口卜琳病、血紅蛋白尿癥、血尿等。

(3)血、尿中肌紅蛋白均升高：見于急性心肌梗死、心絞痛、心源性休克、

心肌病、肌疾病(進行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、重癥肌無力)等。

7、肌鈣蛋白I測定的臨床意義：

對心肌損傷的診斷在諸多診斷急性心肌梗死(AMI)的臨床生化指標中，

CK-MB(血清心肌酶)曾一度被認為是診斷AMI的〃金標準〃，已廣泛應(yīng)

用多年.隨著對心肌肌鈣蛋白(cTn)深入研究，無論是對心肌的特異性還

是診斷敏感性,CK-MB的地位都受到了嚴重挑戰(zhàn).cTn被認為是目前最好

的確定標志物,正逐步取代CK-MB成為AMI的診斷'金標準〃。

四、糖尿病系列

1.葡萄糖測定的臨床意義：

(1)高血糖：某些生理因素(如情緒緊張，飯后1-2小時)及靜注射

腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見于各種糧糖尿病、慢性胰腺

炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機能亢進、垂體

前葉嗜酸性細胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細胞機能亢進癥、腎上腺機能亢進

癥等。顱內(nèi)出血，盧頁外傷等也引起血糖增高。

(2)低血糖：糖代謝異常、胰島細胞瘤、胰腺瘤、嚴重肝病、新生兒低

血糖癥、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。

2.糖化血紅蛋白測定的臨床意義：

糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度

反應(yīng)測定前1-2個月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病每月測定1-2次，

以便更好地了解病情控制的程度。

五、腎功能系列

1.尿素測定的臨床意義：

升高：大致可分為三個階段。濃度在8.2-17.9mmol/L時，常見于UREA

產(chǎn)生過剩（如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等），或UREA排瀉

障礙（如輕度腎功能低下、高血壓、痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、尿路閉塞、術(shù)

后乏尿等\濃度在17.9-35.7mmol/L時，常見于尿毒癥前期、肝硬化、

膀胱腫瘤等。濃度在35.7mmol/L以上，常見于嚴重腎功能衰竭、尿毒癥。

2.肌好測定的臨床意義：

升高：常見于嚴重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。

降低：常見于肌肉量減少（如營養(yǎng)不良、高齡者1多尿。

3.尿酸測定的臨床意義：

升高：常見于痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢

性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。

降低：常見于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后.

4.尿蛋白測定的臨床意義：

可以導(dǎo)致蛋白尿的原因很多，它們包括：功能性蛋白尿、體位性蛋白尿或

病理性蛋白尿。常見有：劇烈運動后，發(fā)熱的極期，進食高蛋白飲食；胡

桃夾現(xiàn)象；各種腎螭和腎血管病等。

5、02微球蛋白測定的臨床意義：

血清陽一微球蛋白的升高可反映腎小球濾過功能受損或濾過負荷是否增

加的情況；而尿液中排出［32—微球蛋白增高，則提示腎小管損害或濾過負

荷增加；在急慢性腎盂腎炎時，因腎臟受損，故尿02T散球蛋白升高，而

膀胱炎患者則吃一微球蛋白正常。

6.胱抑素C測定的臨床意義：

正常情況下,CysC在血清和血漿中的濃度為0.51-1.09mg/L（參考范圍）。

當(dāng)腎功能受損時，CysC在血液中的濃度隨腎小球濾過率變化而變化腎衰

時，腎小球濾過率下降，CysC在血液中濃度可增加10多倍;若腎小球濾

過率正常,而腎小管功能失常時，會阻礙CysC在腎小管吸收并迅速分解,

使尿中的濃度增加100多倍。

7.視黃醇結(jié)合蛋白測定的臨床意義：

降低:維生素A缺乏癥、低蛋白血癥、吸收不良綜合征、肝疾?。ǔ鉅I養(yǎng)

過剩性脂肪肝）、阻塞性黃疸、甲狀腺功能亢進癥、感染癥、外傷等。升高:

腎功能不全、營養(yǎng)過剩性脂肪肝。尿液RBPt:急慢性腎炎，糖尿病腎?。?/p>

慢性腎衰[1]

血清RBPI:急慢性肝炎；肝硬化.

8.a1微球蛋白測定的臨床意義：

1、升高：。）各種腎病導(dǎo)致的腎功能不全，如腎小球損傷早期、原發(fā)性腎

小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、糖尿病腎病、狼瘡腎、急慢性腎功能衰竭等），該

項檢查為評價腎功能的指標。（2）也見于IgA型骨髓瘤、肝癌等。

2、降低：提示重度肝功能損害，見于肝病患者。

六、胰腺系列

1.淀粉酶測定的臨床意義：

升高：常見于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺

炎、唾液腺炎等。

降低：常見于肝臟凝（如肝癌、肝硬化等X

2.胰淀粉酶測定的臨末意義：

增高:見于胰腺腫瘤引起的胰腺導(dǎo)管阻塞、胰腺膿腫、胰腺損傷、腸梗阻、

胃潰瘍穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、膽道疾病、急性闌尾炎、膽囊炎、

消化性潰瘍穿孔、腎功能衰竭或腎功能不全、輸卵管炎、創(chuàng)傷性休克、大

手術(shù)后、肺炎、肺癌、急性酒精中毒、嗎啡注射后,以及口服避孕藥、磺

胺、睡嗪類利尿劑、鴉片類藥物(可待因、嗎啡1麻醉止痛劑等。

減低:見于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性膽囊炎等。

3.脂肪酶測定的臨床意義：

胰腺是人體LPS最主要來源。血清LPS增高常見于急性胰腺炎及胰腺癌,

偶見于慢性胰腺炎。急性胰腺炎時，血清淀粉酶增加的時間較短，而血清

LPS活性上升可持續(xù)10~15天。腮腺炎未累及胰腺時，LPS通常在正常

范圍。此外，總膽管結(jié)石或癌、腸梗阻、十二指腸穿孔等有時亦可增高。

七、特定蛋白系列

1.高敏CRP測定的臨床意義：

(1)與冠心病相關(guān)

CRP水平與冠心病和一系列已被確認的與患心血管疾病因素相關(guān)(如纖維

蛋白原，總膽固醇，甘油三酯，載脂蛋白B的上升，吸煙及高密度脂蛋白的下

降).與冠狀動脈粥樣硬化有關(guān).

(2)是良好的預(yù)后診斷標志物

CRP的釋放量與急性心梗，急性心梗引起的死亡和緊急換血管術(shù)病人的病

情都有關(guān).

另外3mg/L被確認為是區(qū)分低危病人和高危病人的最佳臨界值.

(3)與心肌鈣蛋T(CTNT舊形成互補信息

當(dāng)CRP與CTNT試驗都呈陽性時心血管危險性的預(yù)測就成為可能.

研究證明,在發(fā)病6年甚至6年以后,CRP仍然可作為預(yù)測危險性的標志物,

并且CRP的水平測定對于衡量口服阿司匹林預(yù)防心血管疾病是否有效或

效果的好壞是一個有效的手段.

2.C—反應(yīng)蛋白測定的臨床意義：

正常參考值：0—10mg/L

臨床意義：在急性炎癥和組織損傷時C—反應(yīng)蛋白含量急劇增加。C一反

應(yīng)蛋白增高常見于：一些感染性疾病、菌血癥、惡性腫瘤、活動性結(jié)核、

急性風(fēng)濕、類風(fēng)濕、紅斑狼瘡等。在急性白心病的早期診斷中，其血清C

一反應(yīng)蛋白濃度大于100mg/L可作為感染指征。手術(shù)7—10天病人CRP

水平會下降，當(dāng)時CRP不降低或再次升高提示可能并發(fā)感染或血栓栓塞。

3.抗鏈球菌溶血素〃0〃測定的臨床意義：

正常參考值：0—200IU/ml

臨床意義：在風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、結(jié)節(jié)性紅斑、猩紅熱及急性扁桃體炎

等ASO明顯增高，連續(xù)監(jiān)測對診斷有重要意義。少數(shù)肝炎、腎病綜合征、

結(jié)締組織病及多發(fā)性骨髓瘤亦可升高。

4.類風(fēng)濕因子測定的臨床意義：

正常參考值：0—40IU/ml

臨床意義：高值：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎占52—92%,硬皮病占80%,惡性貧血占

80%,SLE占53%,自身免疫溶血75%，慢性肝炎60%。老年人也有輕

度增高。

5.免疫球蛋白G測定的臨床意義：

臨床意義：igG增高常見于：傳染性肝炎（急性1肝硬化、狼瘡樣肝炎、

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、傳染

性單核細胞增多癥、性淋巴肉芽腫、IgG骨髓瘤。IgG下降常見于：無Y

球蛋白血癥、選擇性IgGIgA缺乏癥、腎病綜合癥、IgA骨髓瘤、巨球蛋

白血癥、慢性淋巴細胞白血病。

6.免疫球蛋白A測定的臨床意義：

臨床意義：IgA增高常見于：傳染性肝炎（急性X肝硬化、狼瘡樣肝炎、

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、IgA骨髓瘤。IgA降低常見于：無Y

球蛋白血癥、選擇性IgGIgA缺乏癥、抗IgA血癥、腎病綜合癥、IgA骨

髓瘤、巨球蛋白血癥、急慢性淋巴細胞白血病。

7.免疫球蛋白M測定的臨床意義：

臨床意義：IgM增高常見于：傳染性肝炎（急性\肝硬化、狼瘡樣肝炎、

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、傳染性單核

細胞增多癥、巨球蛋白血癥。IgM降低常見于：無胃求蛋白血癥、選擇性

IgMIgA缺乏癥、腎病綜合癥、IgAIgG骨髓瘤、肝癌、慢性淋巴細胞白

血病。

8.補體C3測定的皓床意義：

臨床意義：C3增高常見于：各種轉(zhuǎn)染病、急性炎癥和組織損傷、急性腎

炎、肝癌等，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者正?；蚵杂猩?。C3降低常見于：免

疫復(fù)合物引起的增殖性慢性腎小球腎炎（MPGN1急性鏈球菌感染后腎

小球腎炎(AGN1狼瘡性腎炎、反復(fù)性感染、皮疹、肝炎、肝硬化等嚴

重肝臟疾患和關(guān)節(jié)疼痛等。

9補體C4測定的臨床意義：

臨床意義：C4增高常見于：各種傳染病、急性腎炎、組織損傷、多發(fā)性

骨髓瘤等。C4降低常見于：免疫復(fù)合物引起的腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、

病毒性感染、狼瘡性癥候群、肝硬化、肝炎等。

10.轉(zhuǎn)鐵蛋白測定的臨床意義：

升高：見于缺鐵性貧血和妊娠等。

降低：見于腎病綜合癥、遺傳性的缺陷、急性炎癥、肝硬化、惡性腫瘤、

血色素缺失、急性的瘧疾等。

八、電解質(zhì)系列

1.鉀測定的臨床意義：

升高：

(1)、經(jīng)口及靜脈攝入增加

(2)、鉀流入細胞外液嚴重溶血及感染燒傷，組織破壞、胰島素缺乏。

(3)、組織缺氧心功能不全，呼吸障礙、休克。

(4)、尿排泄障礙腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。

(5)、毛地黃素大勤艮用

降低：

(1)、經(jīng)口攝入減少

(2)、鉀移入細胞內(nèi)液堿中毒及使用胰島素后、IRI分泌增加。

(3)、消化道鉀丟失頻繁嘔吐腹瀉。

(4)、尿鉀喪失腎小管性酸中毒。

2.尿鉀的臨床意義：

當(dāng)使用利尿劑時尿鉀排泄增多。原發(fā)性醛固酮增高癥病人尿中的鈉與鉀的

比降到0.6:1。醛雷酮分泌增加時，尿鉀排泄增加。

3.鈉測定的臨床意義：

升高：

(1)、嚴重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。

(2)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。

降低：

(1)、腎臟失鈉如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病。

(2)、胃腸失鈉如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉。

(3)、抗利尿激素過多。

31.尿液鈉測定的臨床意義:

尿液鈉測定的重要臨床意義是了解是否有大量鹽的損失，確定攝入量是否

足夠，并且協(xié)助監(jiān)護低鹽飲食及術(shù)后電解質(zhì)的監(jiān)督，協(xié)助判斷嘔吐、嚴重

腹瀉、熱衰歇患者的電解質(zhì)平衡。還用于對缺鹽性缺水與缺水性缺水患者

的確定性診斷；前者尿中的氯化鈉相當(dāng)?shù)?，后者尿中的氯化鈉為正?；蛏?/p>

高。中樞神經(jīng)系統(tǒng)蜥、腦出血、炎癥、腫瘤、愛迪遜氏癥、腎上腺皮質(zhì)

功能減退、腎小管嚴重損傷、支氣管肺癌患者等，尿中的鈉化物出現(xiàn)增多。

4.氯測定的臨床意義：