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文檔簡介

保險(xiǎn)客戶索賠申請書編號：________________保險(xiǎn)客戶索賠申請書第一條索賠事項(xiàng)概述a.甲方因保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生，根據(jù)保險(xiǎn)合同條款，有權(quán)向乙方提出索賠。b.甲方已按照保險(xiǎn)合同約定，在事故發(fā)生后及時(shí)通知乙方，并提供了必要的證明材料。c.乙方已對甲方提供的材料進(jìn)行初步審核，確認(rèn)符合索賠條件。第二條索賠金額及依據(jù)a.甲方索賠金額為人民幣______元，具體金額依據(jù)保險(xiǎn)合同及事故損失評估報(bào)告。b.甲方提供的損失評估報(bào)告由具有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)出具，具有法律效力。c.乙方將根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，對索賠金額進(jìn)行審核，并在審核通過后支付相應(yīng)款項(xiàng)。第三條索賠材料及證明①保險(xiǎn)合同原件；②事故發(fā)生證明；③損失評估報(bào)告；④事故現(xiàn)場照片；⑤其他乙方要求的相關(guān)證明材料。b.甲方提供的材料應(yīng)真實(shí)、完整、有效，如有虛假或遺漏，乙方有權(quán)拒絕索賠。c.乙方在收到甲方提供的材料后，將進(jìn)行審核，并在審核通過后通知甲方。第四條索賠處理流程a.甲方在提交索賠申請后，乙方將在____個(gè)工作日內(nèi)完成審核。b.乙方審核通過后，將在____個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付索賠款項(xiàng)。c.如乙方對索賠金額有異議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成，可依法向人民法院提起訴訟。第五條保密條款a.雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及與本協(xié)議相關(guān)的任何信息負(fù)有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容或相關(guān)信息。c.本保密條款在本協(xié)議有效期內(nèi)及終止后仍具有約束力。第六條爭議解決a.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。b.協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。第七條其他a.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。b.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。甲方代表簽字：__________乙方代表簽字：__________

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