突發(fā)化學(xué)中毒傷員醫(yī)療救援方案

突發(fā)化學(xué)中毒傷員醫(yī)療救援方案1.醫(yī)療救援的原則現(xiàn)場救援應(yīng)遵循“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作。另一方面，救援人員在自身安全有保證的情況下才能行動(dòng)。2.醫(yī)療救援的基本措施現(xiàn)場醫(yī)療救援關(guān)鍵在于及時(shí)，首先采取的措施是迅速將病人移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮處，松開衣領(lǐng)，保持呼吸通暢，并注意保暖。必要時(shí)迅速給患者戴防毒面具，防止毒氣的繼續(xù)吸入。中毒者呼吸停止，搶救時(shí)盡量采取人工呼吸器，避免用口對口人工呼吸。當(dāng)出現(xiàn)大批中毒病人，醫(yī)療救援資源相對不足時(shí)，應(yīng)對病人開展現(xiàn)場檢傷分類，優(yōu)先處理紅標(biāo)病人。3.現(xiàn)場檢傷分類醫(yī)療救援隊(duì)在現(xiàn)場安全位置設(shè)立分類站，對傷員按輕癥、重癥、危重、死亡等進(jìn)行分類，分別標(biāo)出綠標(biāo)、黃標(biāo)、紅標(biāo)和黑標(biāo)，并在檢傷分類卡上記錄相關(guān)情況。（1）綠標(biāo)為輕癥患者，具有下列指標(biāo)：頭暈、頭痛、多汗、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腰痛、視力模糊、全身乏力、精神萎靡等癥狀；眼及上呼吸道刺激癥狀表現(xiàn)。（2）黃標(biāo)為重癥患者，具有下列指標(biāo)：步態(tài)蹣跚，嗜睡或意識模糊，甚至昏睡和譫妄，癲癇樣抽搐，精神癥狀明顯；輕度紫紺、氣急、哮喘、明顯咳嗽咯痰；脈搏大于120次/分，微循環(huán)恢復(fù)試驗(yàn)大于1秒，大動(dòng)脈搏動(dòng)微弱；畏寒發(fā)熱、皮膚黃染。（3）紅標(biāo)為危重癥患者，具有下列指標(biāo)：昏迷，癲癇持續(xù)狀態(tài)；重度紫紺，三凹征明顯，鼻翼扇動(dòng)，呼吸大于30次/分，劇烈咳嗽并咯大量白色或粉紅色泡沫痰，哮喘持續(xù)狀態(tài)；寒戰(zhàn)高熱，脈搏小于50次/分或大于150次/分，微循環(huán)恢復(fù)試驗(yàn)大于2秒。（4）黑標(biāo)為瀕死或死亡患者，同時(shí)具備下列指標(biāo)：瞳孔散大；無自主呼吸；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。4.現(xiàn)場醫(yī)療救治措施（1）首次洗消：立即將患者移離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物，用肥皂和溫清水徹底清洗污染的皮膚(包括皺褶部位)、毛發(fā)、指(趾)甲；眼部受污染時(shí)，應(yīng)迅速用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗10分鐘以上；清洗皮膚時(shí)，水溫不宜太高，以免因皮膚血管擴(kuò)張而加快化學(xué)毒物吸收。（2）催吐：口服患者，如果意識清楚、生命體征穩(wěn)定、配合治療，可以用催吐法使患者嘔吐，將胃內(nèi)物排出。一般對意識清楚、不能很好配合治療且強(qiáng)烈掙扎的患者注射阿樸嗎啡催吐。催吐時(shí)一定要避免嘔吐物反流，誤被吸入氣管。（3）洗胃：絕大多數(shù)口服患者應(yīng)該立即洗胃?；杳院投唐趦?nèi)可能陷入昏迷的患者洗胃前應(yīng)先插入帶氣囊的氣管插管保證氣道通暢。洗胃必須反復(fù)進(jìn)行，直至洗出液變清為止。服入量大的重癥患者，洗胃結(jié)束后可將胃管暫留置胃內(nèi)，以觀察是否需要再次洗胃，也可觀察有無胃出血。（4）給予解毒劑：如化學(xué)中毒品種明確，且有特效解毒劑，應(yīng)立即給予足量特效解毒劑。(5)對癥和支持治療：及時(shí)清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢；病人出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難或停止時(shí)，立即給予氧和機(jī)械通氣；發(fā)現(xiàn)心率紊亂時(shí)，作好心電監(jiān)護(hù)；心跳停止時(shí)，按心肺腦復(fù)蘇急救處理。5.傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)化學(xué)中毒事故的傷員原則上相對集中在當(dāng)?shù)鼗瘜W(xué)中毒醫(yī)療救治基地進(jìn)行救治觀察。但危重傷病員在條件允許時(shí)可直接送省、市化學(xué)中毒醫(yī)療救治基地進(jìn)行救治。（1）紅標(biāo)患者首先應(yīng)在中毒現(xiàn)場急救點(diǎn)進(jìn)行急救處理，癥狀得到初步控制后立即轉(zhuǎn)運(yùn)至化學(xué)中毒醫(yī)療救援基地或有救治條件的綜合醫(yī)院治療。（2）黃標(biāo)患者在給予現(xiàn)場急救措施后，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至化學(xué)中毒醫(yī)療救援基地或有救治條件的綜合醫(yī)院治療。（3）綠標(biāo)患者在給予現(xiàn)場急救措施后，首先應(yīng)在中毒現(xiàn)場急救點(diǎn)留置進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，在黃標(biāo)和紅標(biāo)患者轉(zhuǎn)運(yùn)完畢后，再轉(zhuǎn)運(yùn)至化學(xué)中毒醫(yī)療救援基地或有救治條件的綜合醫(yī)院治療。（4）認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。（5）在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。（6）對在現(xiàn)場已死亡的傷病員，由負(fù)責(zé)傷病員分類登記和轉(zhuǎn)送的工作人員做好登記后，向化學(xué)中毒應(yīng)急指揮部報(bào)告，由指揮部協(xié)調(diào)有關(guān)部門調(diào)派殯葬車轉(zhuǎn)送殯儀館。6.醫(yī)療救護(hù)信息記錄與報(bào)告（1）參加現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)的單位和醫(yī)療救援專業(yè)隊(duì)伍中，由專人負(fù)責(zé)對傷病員按病情做好分類登記和轉(zhuǎn)送的工作，填寫現(xiàn)場傷亡情況統(tǒng)計(jì)表，并及時(shí)將傷病員的分類數(shù)量和轉(zhuǎn)送去向，向市級化學(xué)中毒應(yīng)急指揮部報(bào)告。（2）參加現(xiàn)場醫(yī)療救援的醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)將傷病員的傷情及急救處置等逐一填寫于傷病員情況單上，隨傷病員交給接收傷病員后續(xù)治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（3）市級化學(xué)中毒應(yīng)急指揮部應(yīng)有專人負(fù)