2024版腰痛病腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)診療方案

針灸科腰痛病（腰椎間盤(pán)突出癥）診療方案

一、病名

中醫(yī)病名：腰痛病

西醫(yī)病名：腰椎間盤(pán)突出癥

二、診斷

（一）疾病診斷

參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國(guó)

中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

1.多有腰部外傷、慢性勞損或寒濕史。大部分患者在

發(fā)病前多有慢性腰痛史。

2.常發(fā)于青壯年。

3.腰痛向臀部及下技放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）

時(shí)難受加重。

4.脊柱側(cè)彎，腰椎生理弧度消逝，病變部位椎旁有壓

痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限。

5.下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者

可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，膝、跟腱反射

減弱或消逝，拇指背伸力可減弱。

6.CT或MR1檢查可顯示椎間盤(pán)突出的部位及程度。或

X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎、腰生理前凸變淺，病變椎間盤(pán)可

能變窄，相應(yīng)邊緣有骨贅增生。

（二）疾病分期

1.急性期：腰腿痛猛烈，活動(dòng)受限明顯，不能站立、

行走，肌肉痙攣。

2.緩解期：腰腿難受緩解，活動(dòng)好轉(zhuǎn)，但仍有痹痛，

不耐勞。

3.康復(fù)期：腰腿病癥狀基本消逝，但有腰腿乏力，不

能長(zhǎng)時(shí)站立、行走。

（三）病理分型（Macnab分型）

1.椎間盤(pán)膨出：整個(gè)椎間盤(pán)纖維環(huán)勻稱性向椎體髓環(huán)

以外凸起，不引起嚴(yán)峻的神經(jīng)根壓迫。

2.局限型突出：椎間盤(pán)纖維環(huán)的內(nèi)層斷裂，髓核組織

部分突出。

3.椎間盤(pán)突出：椎間盤(pán)纖維環(huán)大部分?jǐn)嗔?，僅有外層

纖維環(huán)尚完整，將髓核局限于纖維環(huán)內(nèi)。

4.椎間盤(pán)脫出：椎間盤(pán)纖維環(huán)全部斷裂，髓核組織突

出于椎間盤(pán)外，為后縱韌帶所約束。

5.椎間盤(pán)游離：髓核組織突破纖維環(huán)和后縱韌帶，游

離于椎管內(nèi)，或硬膜內(nèi)、椎間孔等處，壓迫神經(jīng)根及馬尾神

經(jīng)。

（四）中醫(yī)證候診斷

1.血瘀氣滯證：近期腰部有外傷史，腰腿痛猛烈，痛

有定處，刺痛，腰部僵硬，俯仰活動(dòng)艱難，痛處拒按，舌質(zhì)

暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃，脈沉澀或脈弦。

2.寒濕痹阻證：腰腿部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，痛有定

處，雖靜臥亦不減或反而加重，日輕夜重，遇寒痛增，得熱

則減，舌質(zhì)胖淡，苔白底，脈弦緊、弦緩或沉緊。

3.濕熱痹阻證：腰腿痛，痛處伴有熱感，或見(jiàn)肢節(jié)紅腫,

口渴不欲飲，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

4.肝腎虧虛證：腰腿痛纏綿日久，反復(fù)發(fā)作，乏力、不

耐勞，勞則加重，臥則減輕；包括肝胃陰虛及肝腎陽(yáng)虛證。

陰虛證癥見(jiàn)：心煩失眠，口苦咽干，舌紅少津，脈弦細(xì)麗數(shù)。

陽(yáng)虛證癥見(jiàn)：四肢不溫，形寒畏冷，筋脈拘攣，舌質(zhì)淡胖，

脈沉細(xì)無(wú)力等癥。

5.氣虛血瘀證：腰部外傷日久或平素勞累，腰背難受

無(wú)力，不能久立久行，下肢難受麻木，乏力，舌淡暗，脈弦

細(xì)弱。

（五）鑒別診斷：

1.腎著：有腰部沉重冷痛，及腰痛相像，但多有身體

沉重，腰以下冷，腹重下墜等，為一個(gè)獨(dú)立性疾病，需作鑒

別。

2.腰軟虛證：雖有腰痛，以腰部懦弱無(wú)力為特征，少

有腰痛，多伴見(jiàn)發(fā)育遲緩，而表現(xiàn)為頭項(xiàng)懦弱，手軟、足軟、

雞胸等，多發(fā)生在青少年。

3.淋證：熱淋、石淋常伴有腰痛，但必伴有小便頻急、

短澀量少或小便中帶血等癥狀，可及本病鑒別。

三、治療原則選擇

依據(jù)病情及病人意愿選擇保守或手術(shù)治療。

1.保守治療適應(yīng)癥

（1）年齡較輕，發(fā)作次數(shù)不多，病程較短。

1、血瘀氣滯證

治法：行氣活血，祛瘀止痛。

針刺取穴：腎俞腰俞大腸俞環(huán)跳

委中陽(yáng)陵泉承山懸鐘

昆侖后溪申脈膈俞

三陰交

雙側(cè)取穴，膈俞、三陰交用瀉法,余穴平補(bǔ)平瀉法，電針連

續(xù)波中等強(qiáng)度刺激，以患者舒適為度，留針30分鐘，每日1

次，7-10次為1療程，療程間休息1-2天。

艾灸取穴：腎俞大腸俞

雙側(cè)取穴，用DAJ-10型多功能艾灸儀將專(zhuān)用隔熱墊(內(nèi)

含艾絨)置入艾腔內(nèi)按實(shí)，應(yīng)用繃帶固定于治療部位。打開(kāi)

電源開(kāi)關(guān)，將連接灸頭的插頭，插入主機(jī)插座中，按下“啟

動(dòng)”開(kāi)關(guān)，調(diào)整輸出樞紐，從低檔起先，5-10分鐘后，旋

轉(zhuǎn)“測(cè)溫轉(zhuǎn)換”視察每組輸出溫度(0℃-100℃),以患者

溫?zé)崾孢m為度，治療自動(dòng)定時(shí)20分鐘。每日1次，770次

為1療程，療程間休息1-2天。

2、寒濕痹阻證

治法：溫經(jīng)散寒，祛濕通絡(luò)。

針刺取穴：腎俞腰俞大腸俞環(huán)跳

委中陽(yáng)陵泉承山懸鐘

昆侖后溪申脈腰陽(yáng)關(guān)

委陽(yáng)

雙側(cè)取穴，大腸俞、環(huán)跳用瀉法，腰陽(yáng)關(guān)、委陽(yáng)用補(bǔ)法,

余穴邛補(bǔ)平瀉法，電針連續(xù)波中等強(qiáng)度刺激，以患者舒適為

度，留針30分鐘，每日1次，770次為1療程，療程間休

息1-2天。

艾灸取穴：腎俞腰俞大腸俞

雙側(cè)取穴，用DAJ-10型多功能艾灸儀將專(zhuān)用隔熱墊(內(nèi)

含艾絨)置入艾腔內(nèi)按實(shí)，應(yīng)用繃帶固定于治療部位。打開(kāi)

電源開(kāi)關(guān)，將連接灸頭的插頭，插入主機(jī)插座中，按下“啟

動(dòng)”開(kāi)關(guān)，調(diào)整輸出樞紐，從低檔起先，5-10分鐘后，旋

轉(zhuǎn)“測(cè)溫轉(zhuǎn)換”視察每組輸出溫度(0℃-100℃),以患者

溫?zé)崾孢m為度，治療自動(dòng)定時(shí)20分鐘。每日1次,770次

為1療程，療程間休息1-2天。

3、濕熱痹阻證

治法：清利濕熱，通絡(luò)止痛。

針刺取穴：腎俞腰俞大腸俞環(huán)跳

委中陽(yáng)陵泉承山懸鐘

昆侖后溪申脈外關(guān)

曲池合谷

雙側(cè)取穴，大腸俞、環(huán)跳、外關(guān)、曲池、合谷用瀉法，

余穴平補(bǔ)平瀉法，電針連續(xù)波中等強(qiáng)度刺激,以患者舒適為

度，留針30分鐘，每日1次，7-10次為1療程，療程間休

息1-2天。

艾灸取穴：只針不灸。

4、肝腎虧虛證

治則：補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。

腎陽(yáng)虛證:

針刺取穴：腎俞腰俞大腸俞環(huán)跳

委中陽(yáng)陵泉承山懸鐘

昆侖后溪申脈腰陽(yáng)關(guān)

大杼

雙側(cè)取穴，腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、大杼用補(bǔ)法，余穴平補(bǔ)平瀉

法，電針連續(xù)波中等強(qiáng)度刺激，以患者舒適為度，留針30

分鐘，每日1次，7-10次為1療程，療程間休息1-2天。

艾灸取穴：腎俞腰俞腰陽(yáng)關(guān)

腎俞、腰俞雙側(cè)取穴，用DAJ-10型多功能艾灸儀將專(zhuān)

用隔熱墊（內(nèi)含艾絨）置入艾腔內(nèi)按實(shí)，應(yīng)用繃帶固定于治

療部位。打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，將連接灸頭的插頭，插入主機(jī)插座

中，按下“啟動(dòng)”開(kāi)關(guān)，-周整輸出樞紐，從低檔起先，5-10

分鐘后，旋轉(zhuǎn)“測(cè)溫轉(zhuǎn)換”視察每組輸出溫度（0。（3—100。0,

以患者溫?zé)崾孢m為度，治療自動(dòng)定時(shí)20分鐘，每日1次，

7T0次為1療程,療程間休息1-2天。

腎陰虛證:

針刺取穴:腎俞腰俞大腸俞環(huán)跳

委中陽(yáng)陵泉承山懸鐘

昆侖后溪申脈三陰交

太溪

雙側(cè)取穴,腎俞、三陰交、太溪用補(bǔ)法，余穴平補(bǔ)平瀉

法，電針連續(xù)波中等強(qiáng)度刺激，以患者舒適為度，留針30

分鐘，每日1次，7-10次為1療程，療程間休息1-2天。

艾灸取穴：只針不灸。

5、氣虛血瘀證

治法：行氣活血，祛瘀止痛。

針刺取穴：腎俞腰俞大腸俞環(huán)跳

委中陽(yáng)陵泉承山懸鐘

昆侖后溪申脈膈俞

三陰交

雙側(cè)取穴，膈俞、三陰交用瀉法，余穴平補(bǔ)平瀉法，電針連

續(xù)波中等強(qiáng)度刺激，以患者舒適為度，留針30分鐘，每日1

次，7T0次為1療程，療程間休息「2天。

艾灸取穴：腎俞大腸俞

雙側(cè)取穴，用DAJ-10型多功能艾灸儀將專(zhuān)用隔熱墊（內(nèi)

含艾絨）置入艾腔內(nèi)按實(shí)，應(yīng)用繃帶固定于治療部位。打開(kāi)

電源開(kāi)關(guān)，將連接灸頭的插頭，插入主機(jī)插座中，按下“啟

動(dòng)”開(kāi)關(guān)，調(diào)整輸出樞紐，從低檔起先，5-10分鐘后，旋

轉(zhuǎn)“測(cè)溫轉(zhuǎn)換”視察每組輸出溫度（oc—loot）,以患者

溫?zé)崾孢m為度，治療自動(dòng)定時(shí)20分鐘。每日1次，7T0次

為1療程，療程間休息1-2天。

（二）手法治療

手法說(shuō)明：

松解類(lèi)手法，包括點(diǎn)法、壓法、搖法、滾法、推法、掌

揉法、拍法、彈撥法等放松肌肉類(lèi)手法，適用于急性期或者

整復(fù)手法之前的打算手法。松解類(lèi)手法要求：勻稱、長(zhǎng)久、

有力、柔軟、深透，要做到“柔中有剛、剛中有柔二

整復(fù)類(lèi)手法，包括俯臥拔仲法、斜扳腰椎法、牽引按壓

法、腰椎旋扳法等適用于緩解期及康復(fù)期。可依據(jù)患者具體

狀況及耐受性，以及醫(yī)師的治療體會(huì)可單項(xiàng)或者多項(xiàng)組合各

類(lèi)整復(fù)手法。急性期可依據(jù)醫(yī)師的閱歷以及患者的具體狀況

慎重選擇整復(fù)類(lèi)手法。包括：俯臥拔伸法、斜扳腰椎法、牽

引按壓法、腰椎旋轉(zhuǎn)扳法、其他特色手法治療。

辨證手法施治：

(1)氣滯血瘀：①施術(shù)部位：腰部②體位：俯臥位，③

手法：滾法、揉法、彈撥、點(diǎn)法、擦法、推法，15min,qd。

④取穴：阿是穴、血海、膈月俞、三陰交、氣海，手法：一指

禪推法、按揉法，方法：平補(bǔ)平瀉，5min,qdo⑤斜扳法，

biwo⑥力度：以患者能耐受為度；頻率：10072。次/分。

(2)寒濕痹阻：①施術(shù)部位：腰部②體位：俯臥位，

③手法：滾法、揉法、彈撥、點(diǎn)法、擦法、摩法，15min,

qdo④取穴：阿是穴、關(guān)元、大椎，手法：一指禪推法、按

揉法，方法：平補(bǔ)平瀉，5min,qdo⑤斜扳法，biwo⑥力

度：以患者能耐受為度；頻率：100-120次/分。

(3)濕熱痹阻：①施術(shù)部位：腰部②體位：俯臥位，

③手法：滾法、揉法、彈撥、點(diǎn)法、拍法，15min,qdo④

取穴：阿是穴、陰陵泉、大椎、足三里、脾腌、胃腌，手法：

一指禪推法、按揉法，方法：平補(bǔ)平瀉，5min,qdo⑤斜扳

法，biwo⑥力度：以患者能耐受為度；頻率：100T20次/

分。

(4)肝腎虧虛

陽(yáng)虛：①施術(shù)部位：腰部②體位：俯臥位，③手法：滾

法、揉法、拍法、擦法、摩法，15min,qdo④取穴：阿是

穴、關(guān)元、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、大椎，手法：一指禪推法、按揉

法，方法：平補(bǔ)平瀉，5iriin,qdo⑤斜扳法，biwo⑥力度：

以患者能耐受為度;頻率：100T20次/分。

陰虛：①施術(shù)部位：腰部②體位：俯臥位，③手法：滾

法、揉法、拍法、推法，15min,qdo④取穴：阿是穴、太

溪、腎俞、足三里、復(fù)溜，手法：一指禪推法、按揉法，方

法：平補(bǔ)平瀉，5min,qdo⑤斜扳法，biwo⑥力度：以患

者能耐受為度；頻率：100-120次/分。

(5)氣虛血瘀：①施術(shù)部位：腰部②體位：俯臥位，③

手法：滾法、揉法、彈撥、點(diǎn)法、擦法、推法，15min,qd。

④取穴：阿是穴、血海、膈腌、三陰交、氣海，手法：一指

禪推法、按揉法，方法：平補(bǔ)平瀉，5min,qdo⑤斜扳法，

biwo⑥力度：以患者能耐受為度；頻率：100T20次/分。

有下列情形之一的，忌用或慎用手法：

(1)影像學(xué)示巨大型、游離型腰椎間盤(pán)突出、病情較重，

有明顯神經(jīng)受損、典型手術(shù)適應(yīng)征者，禁用手法治療；

(2)體質(zhì)較弱，或者孕婦等；

(3)患有嚴(yán)峻心臟病、高血壓、肝腎等疾病患者：

(4)體表皮膚破損、潰爛或皮膚病患者；有出血傾向的

血液病患者。

(三)辨證用藥

1.辨證選擇口服中藥湯劑

(1)血瘀氣滯證

治法：行氣活血，祛瘀止痛。

方藥：身痛逐瘀湯加減。

組成：秦蕪3g川駕6g桃仁9g紅花

9g

甘草6g羌活3g沒(méi)藥6g當(dāng)歸

9g

香附3g牛膝9g地龍6g五靈脂6g枷

水煎至400ml,早晚分次服。

⑵寒濕痹阻證

治法：溫經(jīng)散寒，祛濕通絡(luò)。

方藥：獨(dú)活寄生湯加減。

組成：獨(dú)活15g桑寄生30g杜仲12g牛膝

20g

黨參20g當(dāng)歸12g熟地黃15g白

芍10g

川M10g桂枝10g茯苓12g細(xì)

辛3g

防風(fēng)10g秦蕪10g娛蚣3條烏梢

蛇6g

水煎至400ml,早晚分次服。

(3)濕熱痹阻證

治法：清利濕熱，通絡(luò)止痛。

方藥：大秦?zé)o湯加減。

組成：川M10g獨(dú)活15g當(dāng)歸12g白芍

10g

地龍6g甘草6g秦花12g羌

活12g

防風(fēng)10g白芷9g黃苓9g白

術(shù)12g

茯苓12g生地15g熟地15g

水煎至400血，早晚分

次服。

(4)肝腎虧虛證

治則：補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。

陽(yáng)虛證方藥：右歸丸加減。

組.成：山藥20g山萸肉9g杜仲12g附子

6gM

桂枝12g枸杞子15g鹿角膠12g當(dāng)歸

10g

川葛12g狗脊15g牛膝20g川斷

12g

桑寄生30g菟絲子10g

水煎至400ml,早晚分

次服。

陰虛證方藥：虎潛丸加減。

組成：知母12g黃柏10g熟地20g鎖陽(yáng)

12g

龜甲10g白芍10g牛膝20g陳皮

9g

當(dāng)歸10g

水煎至400nd,早晚分

次服。

特色協(xié)定方：采納清代名醫(yī)錢(qián)文彥《傷科補(bǔ)要》補(bǔ)腎壯

筋湯合陳無(wú)擇三因司天方之丑未年備化湯加減：

組成：熟地20g當(dāng)歸20g懷牛膝20g杜仲

20g

五加皮20g續(xù)斷20g山萸肉9g白芍

10g

茯苓12g覆盆子12g桑寄生30g菟絲

子10g

骨碎補(bǔ)20g木瓜15g附子9g烏梅

水煎至400ml,早晚分

次服。

(5)氣虛血瘀證

治法：益氣活血，通絡(luò)止痛。

方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

組成：黃黃30g歸尾10g赤芍12g地龍

6g

川茸12g桃仁12g紅花9g

水煎至400ml,早晚分次服。

2.依據(jù)辯證選擇盤(pán)龍七片、壯骨伸筋膠囊、仙靈骨葆

膠囊、珍牡腎骨膠囊、云南白藥膠囊、大活絡(luò)丸、小活絡(luò)丹

等中成藥口服，紅花注射液、疏血通注射液、注射用血塞通、

注射用燈盞花素等中成藥?kù)o滴。

3.中藥辨證外治：

熱奄包：依據(jù)不同的辨證分型，將蒸好的中藥包貼患處。

每日一次，每次20—30分鐘。

中藥貼敷：急性期用通絡(luò)去痛膏及協(xié)定方定痛膏等活血

止痛類(lèi)膏藥；緩解期及康復(fù)期用協(xié)定方雙牛通絡(luò)膏等溫經(jīng)通

絡(luò)的膏藥，每日1貼。

中藥離子導(dǎo)入：依據(jù)不同的辨證分型，將中藥酊劑，用

離子導(dǎo)入的方式，深透入腰部。每日1次，每次15-20分

鐘。

（四）牽引療法：

電動(dòng)牽引：實(shí)行間斷或持續(xù)的電動(dòng)骨盆牽引，牽引力

為體重的1/5—1/4左右，每天一次，每次15-20分鐘，

適合于非急性期患者。急性期慎用牽引。

其他牽引：三維多功能牽引床牽引等。

（五）針刀療法

采納小針刀、微針刀、長(zhǎng)圓針等疏通經(jīng)絡(luò)、舒筋解痙。

（六）物理治療

微波針、超短波、中藥熏療、磁熱療法、電子灸療儀、

經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療等，可依據(jù)患者狀況每日予以單項(xiàng)或者多項(xiàng)選

擇性治療。

（七）運(yùn)動(dòng)疔法

運(yùn)動(dòng)療法可明顯增加患者腰腹肌肌力和腰部協(xié)調(diào)性，增

加腰椎的穩(wěn)定性，有利于維持各種治療的療效。急性期過(guò)后,

即起先腰背肌運(yùn)動(dòng)療法，主要有：

1.游泳療法：可每日游泳20—30分鐘，留意保暖，一

般在夏季執(zhí)行。

2.仰臥架橋：仰臥位，雙手叉腰，雙膝屈曲致90度，

雙足掌平放床上，挺起軀干，以頭后枕部及雙肘支撐上半身,

雙足支撐下半身，呈半拱橋形，當(dāng)挺起軀干架橋時(shí)，雙膝稍

向兩側(cè)分開(kāi)。每日兩次，每次重復(fù)10—20次。

3.“飛燕式”：患者俯臥。依次以下動(dòng)作；①兩腿交替

向后做過(guò)伸動(dòng)作。②兩腿同時(shí)做過(guò)伸動(dòng)作。③兩腿不動(dòng)，上

身軀體向后背伸。④上身及兩腿同時(shí)背伸⑤還原，每個(gè)動(dòng)作

重復(fù)10?20次。

（八）其他治療：

在急性期依據(jù)難受程度，選擇性運(yùn)用抗炎脫水、止痛、

消退神經(jīng)根炎癥藥物等對(duì)癥治療。

（九）射頻治療

（十）椎間盤(pán)鏡介入治療

（十一）手術(shù)治療

（十二）護(hù)理

1.急性期的護(hù)理：

急性期的病人因難受較猛烈，常需住院治療。

(1)告知患者急性期應(yīng)以臥床休息為主，減輕腰椎負(fù)擔(dān),

避開(kāi)久坐、彎腰等動(dòng)作。

(2)協(xié)作醫(yī)生做好各種治療后，向病人講解各種治療的

留意事項(xiàng)：

①腰椎牽引后患者宜平臥20分鐘再翻身活動(dòng)；

②藥物宜飯后半小時(shí)服用，以削減胃腸道刺激；

(3)留意保暖，防止受涼，受涼是腰椎間盤(pán)突出癥的重

要誘因，防止受涼可賜予腰部熱敷和TDP燈照耀。

(4)做好心理護(hù)理，介紹相關(guān)學(xué)問(wèn)，講解心情對(duì)疾病的

影響，使患者保持開(kāi)心的心情，建立戰(zhàn)勝腰痛病的信念。

2.緩解期及康復(fù)期的護(hù)理：

(1)指導(dǎo)患者駕馭正痛的下床方法：病人宜先滾向床的

一側(cè)，抬高床頭，將腿放于床的一側(cè)，用胳膊支撐自己起來(lái),

在站起前坐在床的一側(cè)，把腳放在地上，按相反的依次回到

床上。

(2)減輕腰部負(fù)荷，避開(kāi)過(guò)度勞累，盡量不要彎腰提重

物，如撿拾地上的物品宜雙腿下蹲腰部挺直，動(dòng)作要緩。

(3)加強(qiáng)腰背肌功能熬煉，要留意持之以恒。

(4)建立良好的生活方式，生活有規(guī)律，多臥床休息，

留意保暖。

(5)病人應(yīng)樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的決心。腰椎間盤(pán)突出癥病程

長(zhǎng)，復(fù)原慢，病人應(yīng)保持開(kāi)心的心情，用主動(dòng)樂(lè)觀的人生看

法對(duì)待疾病。

四、療效評(píng)價(jià)

（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照J(rèn)OA腰腿痛評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，治療改善率

二［（治療后評(píng)分一治療前評(píng)分）+（滿分29?治療前評(píng)分）］X

100%。

臨床限制：改善率275%；腰腿痛及相關(guān)癥狀消逝，直

腿抬高試驗(yàn)陰性，復(fù)原正常工作；

顯效：腰腿痛及相關(guān)癥狀基本消逝，直腿抬高試驗(yàn)陰性,

基本復(fù)原正常工作；改善率250且＜75%：

有效：腰腿痛及相關(guān)癥狀減輕，直腿抬高試驗(yàn)可疑陽(yáng)性，部

分復(fù)原工作，但停藥后有復(fù)發(fā)；改善率＞25且＜50%。

無(wú)效：腰腿痛及相關(guān)癥狀體征無(wú)改善，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)

性，或者加重，改善率＜25%。

（二）評(píng)價(jià)方法

評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分結(jié)果

下腰痛

1無(wú)3

2間或輕度難受2

3常常輕度或間或嚴(yán)峻的難受1

4常常或者持續(xù)嚴(yán)峻的難受0

腿部的難受和/或者麻木感

1無(wú)3

2間或輕度難受2

3常常輕度或間或嚴(yán)峻的難受1

4常?；蛘叱掷m(xù)嚴(yán)峻的難受0

步態(tài)

1正常3

2盡管出現(xiàn)難受、麻木或者無(wú)力，仍能行走超過(guò)500米2

3由于出現(xiàn)難受、麻木或者無(wú)力，不能行走超過(guò)500米1

4由于出現(xiàn)難受、麻木或者無(wú)力，不能行走超過(guò)100米0

宜腿抬高試驗(yàn)

1陰性2

230-70度1

3小于30度0

感覺(jué)障礙

1無(wú)2

2輕度障礙（非主觀）1

3明顯障礙0

運(yùn)動(dòng)障礙

1正常（肌力5級(jí)）2

2輕度力弱（肌力4級(jí)）1

3明顯力弱（肌力0-3級(jí)）0

膀胱功能

1正常0

2輕度排尿困難一3

3嚴(yán)峻排尿困難（尿失禁或者尿潴留）—6

項(xiàng)目嚴(yán)峻受限中等受限無(wú)受限

1臥床翻身012

2站立012

3洗澡012

4彎腰012

5坐（約1小時(shí)）012

6舉或拿物012

7行走012

總分

五、難點(diǎn)分析

腰痛又稱“腰脊痛”是因肝腎虧虛、不能筋骨失于濡養(yǎng),

兼有感受寒濕等外邪侵襲，扭閃挫傷或慢性勞損等外因，從

而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)痹阻，出現(xiàn)腰腿難受、麻木、無(wú)力等癥狀的一類(lèi)

疾病。

腰痛一病，古代文獻(xiàn)早有論述，《素問(wèn)?