醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議書(shū)范本

醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議書(shū)范本

甲方（提供方）：XX醫(yī)院

地址：XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)

電話：XXXXXXXXXX

乙方（接受方）：XX健康管理公司

地址：XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)

電話：XXXXXXXXXX

鑒于甲方是一家依法設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力；乙方是一家依法設(shè)立的健康管理公司，致力于提供健康管理服務(wù)。雙方本著平等互利的原則，經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，就甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下合作協(xié)議：

第一條合作目的

本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在醫(yī)療服務(wù)合作中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，以促進(jìn)雙方的合作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益。

第二條合作范圍

甲方同意根據(jù)乙方的需求，為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù)：

1.常規(guī)體檢服務(wù)；

2.專(zhuān)科診療服務(wù)；

3.緊急醫(yī)療救助服務(wù)；

4.雙方約定的其他醫(yī)療服務(wù)。

第三條合作期限

本合作協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為五年，除非雙方另有書(shū)面約定。

第四條甲方的權(quán)利和義務(wù)

1.甲方應(yīng)保證提供的醫(yī)療服務(wù)符合國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；

2.甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，對(duì)乙方推薦的病人提供及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)；

3.甲方應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向乙方推薦的病人收取醫(yī)療費(fèi)用，并提供正規(guī)的收費(fèi)憑證；

4.甲方應(yīng)保護(hù)病人的隱私權(quán)和知情同意權(quán)，不得泄露病人的個(gè)人信息；

5.甲方應(yīng)定期向乙方提供醫(yī)療服務(wù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和質(zhì)量報(bào)告。

第五條乙方的權(quán)利和義務(wù)

1.乙方應(yīng)向甲方提供病人的基本信息和健康狀況，以便甲方提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)；

2.乙方應(yīng)確保提供給甲方的病人信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整；

3.乙方應(yīng)協(xié)助甲方處理與病人相關(guān)的醫(yī)療糾紛和投訴；

4.乙方應(yīng)按照雙方約定的比例向甲方支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用；

5.乙方應(yīng)尊重甲方的知識(shí)產(chǎn)權(quán)和商業(yè)秘密，不得擅自使用或泄露。

第六條費(fèi)用結(jié)算

1.乙方推薦的病人在甲方接受醫(yī)療服務(wù)后，甲方應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向病人收取費(fèi)用；

2.甲方應(yīng)在每月的第五個(gè)工作日前向乙方提供上個(gè)月的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用結(jié)算單；

3.乙方應(yīng)在收到結(jié)算單后的五個(gè)工作日內(nèi)完成對(duì)賬，并在確認(rèn)無(wú)誤后的十個(gè)工作日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用；

4.如乙方逾期支付費(fèi)用，應(yīng)按照每日千分之五的比例向甲方支付滯納金。

第七條違約責(zé)任

1.如甲方未能提供符合約定的醫(yī)療服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；

2.如乙方未能按時(shí)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方支付滯納金，并有權(quán)暫停提供醫(yī)療服務(wù)；

3.如一方違反本協(xié)議的其他約定，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。

第八條保密條款

1.雙方應(yīng)對(duì)在合作過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密和技術(shù)秘密負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向第三方披露；

2.保密義務(wù)在本協(xié)議終止后仍然有效，直至相關(guān)信息公開(kāi)或不再具有商業(yè)價(jià)值。

第九條不可抗力

由于地震、臺(tái)風(fēng)、戰(zhàn)爭(zhēng)、瘟疫等不可抗力因素導(dǎo)致任何一方不能履行或部分履行本協(xié)議的，受影響的一方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并提供相應(yīng)的證明，雙方應(yīng)協(xié)商解決。

第十條爭(zhēng)議解決

本協(xié)議在履行過(guò)程中發(fā)生的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第十一條協(xié)議的變更和解除

1.本協(xié)議的任何變更和補(bǔ)充均需雙方書(shū)面同意；

2.一方欲提前解除本協(xié)議，應(yīng)提前三個(gè)月書(shū)面通知對(duì)方，并說(shuō)明理由；

3.如一方嚴(yán)重違反本協(xié)議，另一方有權(quán)單方面解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。

第十二條其他

1.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決；

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力；

3.本協(xié)議自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

甲方（蓋章）：XX醫(yī)院

法定代表人（簽字）：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（蓋章）：XX健康管理公司

法定代表人（簽字）