《股膝部表面解剖》課件

股膝部表面解剖課程目標(biāo)1識(shí)別股膝部表面解剖標(biāo)志能夠準(zhǔn)確地識(shí)別出股膝部的重要骨性標(biāo)志、肌肉及筋膜、血管和神經(jīng)分布，以及其他表面解剖標(biāo)志。2了解股膝部結(jié)構(gòu)的功能理解股膝部各種解剖結(jié)構(gòu)的功能，例如關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍、韌帶的穩(wěn)定作用以及肌肉的收縮和伸展功能。3掌握股膝部損傷的表面定位能夠通過(guò)表面解剖標(biāo)志來(lái)判斷股膝部損傷的部位，例如韌帶損傷、半月板損傷、滑囊炎等。4提高臨床診療水平通過(guò)學(xué)習(xí)股膝部表面解剖，能夠更準(zhǔn)確地進(jìn)行臨床診斷和治療，提高診療水平。股膝部的解剖學(xué)重要性人體最大關(guān)節(jié)承載全身重量，運(yùn)動(dòng)范圍大，易受傷復(fù)雜結(jié)構(gòu)骨骼、肌肉、韌帶、軟骨等，協(xié)同工作臨床診斷了解解剖結(jié)構(gòu)，利于診斷和治療股膝部的表面解剖學(xué)標(biāo)志股骨外上髁位于股骨外側(cè)，可作為股骨外側(cè)的定位標(biāo)志。股骨內(nèi)上髁位于股骨內(nèi)側(cè)，可作為股骨內(nèi)側(cè)的定位標(biāo)志。髕骨位于膝關(guān)節(jié)前，是膝關(guān)節(jié)重要的骨性標(biāo)志。脛骨內(nèi)側(cè)髁位于脛骨內(nèi)側(cè)，可作為脛骨內(nèi)側(cè)的定位標(biāo)志。前股部及外側(cè)膝關(guān)節(jié)區(qū)股四頭肌是前股部的主要肌肉，由股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌組成。這些肌肉共同作用伸展膝關(guān)節(jié)，幫助保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。外側(cè)膝關(guān)節(jié)區(qū)包括外側(cè)副韌帶、腓腸肌和比目魚(yú)肌等重要結(jié)構(gòu)。外側(cè)副韌帶位于外側(cè)膝關(guān)節(jié)處，幫助穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，防止膝關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)。內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)區(qū)內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)區(qū)包括內(nèi)側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊和內(nèi)側(cè)滑膜，以及周圍的肌肉和血管等結(jié)構(gòu)。內(nèi)側(cè)副韌帶連接股骨內(nèi)上髁和脛骨內(nèi)側(cè)髁，起到穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用。內(nèi)側(cè)半月板呈C形，位于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)，有助于緩沖膝關(guān)節(jié)的壓力。內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊和內(nèi)側(cè)滑膜包裹關(guān)節(jié)，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)面，減少摩擦。后股部后股部包含腘窩，這是一個(gè)重要的解剖學(xué)區(qū)域，因?yàn)樗菁{了神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)和韌帶。腘窩的邊界包括股骨遠(yuǎn)端、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭以及半腱肌和半膜肌。腘窩內(nèi)有重要的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，包括脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、腘動(dòng)脈和腘靜脈。腘窩還包括重要的韌帶，如內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶和交叉韌帶，這些韌帶對(duì)于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)至關(guān)重要。股膝部表面解剖的臨床應(yīng)用診斷幫助醫(yī)生準(zhǔn)確識(shí)別損傷部位，例如韌帶撕裂或半月板損傷。治療引導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性的治療方案，如手術(shù)修復(fù)或非手術(shù)治療。康復(fù)幫助患者理解康復(fù)過(guò)程，并進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練。骨性標(biāo)志股骨內(nèi)上髁位于股骨內(nèi)側(cè)下端，是內(nèi)側(cè)副韌帶的附著點(diǎn)。股骨外上髁位于股骨外側(cè)下端，是外側(cè)副韌帶的附著點(diǎn)。脛骨內(nèi)側(cè)髁位于脛骨上端內(nèi)側(cè)，是內(nèi)側(cè)副韌帶的附著點(diǎn)。脛骨外側(cè)髁位于脛骨上端外側(cè)，是外側(cè)副韌帶的附著點(diǎn)。肌肉及筋膜1股四頭肌位于大腿前部，是人體最大的肌肉之一，負(fù)責(zé)伸直膝關(guān)節(jié)。2股二頭肌位于大腿后部，負(fù)責(zé)屈曲膝關(guān)節(jié)。3縫匠肌位于大腿前部，是人體最長(zhǎng)的肌肉，負(fù)責(zé)屈曲膝關(guān)節(jié)和外旋髖關(guān)節(jié)。4腘繩肌位于大腿后部，由股二頭肌、半腱肌和半膜肌組成，負(fù)責(zé)屈曲膝關(guān)節(jié)和伸直髖關(guān)節(jié)。皮膚和神經(jīng)分布皮膚股膝部皮膚由股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)支配。神經(jīng)股神經(jīng)支配前股部和內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)區(qū)。神經(jīng)分布坐骨神經(jīng)支配后股部和外側(cè)膝關(guān)節(jié)區(qū)。血管分布動(dòng)脈股動(dòng)脈是主要血管，從腹主動(dòng)脈分支，沿股骨內(nèi)側(cè)下降，供應(yīng)股部和膝關(guān)節(jié)。靜脈股靜脈與股動(dòng)脈伴行，回流血液至下腔靜脈，通過(guò)膝關(guān)節(jié)周圍的淺靜脈網(wǎng)收集血液。淋巴管淋巴管收集淋巴液，流經(jīng)腹股溝淋巴結(jié)，最終進(jìn)入胸導(dǎo)管或右側(cè)淋巴導(dǎo)管。髕骨及其關(guān)系髕骨膝蓋骨，是人體最大的籽骨。髕韌帶連接髕骨和脛骨結(jié)節(jié)的韌帶。股四頭肌腱連接股四頭肌和髕骨的肌腱。外側(cè)副韌帶外側(cè)副韌帶位于膝關(guān)節(jié)外側(cè)，連接股骨外上髁與腓骨頭。其主要作用是限制膝關(guān)節(jié)的內(nèi)旋和過(guò)度伸展。內(nèi)側(cè)副韌帶內(nèi)側(cè)副韌帶(MCL)是膝關(guān)節(jié)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)之一，位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，連接股骨內(nèi)上髁和脛骨內(nèi)側(cè)髁。MCL具有防止膝關(guān)節(jié)過(guò)度外展和旋轉(zhuǎn)的作用，在保護(hù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性方面起著至關(guān)重要的作用。交叉韌帶前交叉韌帶防止脛骨過(guò)度前移，并防止脛骨內(nèi)旋。后交叉韌帶防止脛骨過(guò)度后移，并防止脛骨外旋。半月板半月板是位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的C形纖維軟骨結(jié)構(gòu)，可以緩沖沖擊力，并有助于穩(wěn)定關(guān)節(jié)。半月板還有助于關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑和營(yíng)養(yǎng)?；顒?dòng)范圍膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍主要包括屈伸、外展、內(nèi)收等運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊由纖維組織構(gòu)成，包裹整個(gè)膝關(guān)節(jié)。它提供穩(wěn)定性，限制關(guān)節(jié)過(guò)度運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)囊內(nèi)襯滑膜，分泌滑液，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，減少摩擦。滑囊分布髕上滑囊位于髕骨與股四頭肌之間，減少髕骨與股四頭肌之間的摩擦。髕下滑囊位于髕腱與脛骨結(jié)節(jié)之間，減少髕腱與脛骨結(jié)節(jié)之間的摩擦。鵝足滑囊位于鵝足肌腱與脛骨內(nèi)側(cè)髁之間，減少鵝足肌腱與脛骨內(nèi)側(cè)髁之間的摩擦。功能性解剖運(yùn)動(dòng)范圍股膝關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)雜的關(guān)節(jié)，可以進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)、外展和內(nèi)收等運(yùn)動(dòng)。穩(wěn)定性股膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要由韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊和半月板提供。負(fù)重股膝關(guān)節(jié)是人體的重要負(fù)重關(guān)節(jié)，在行走、跑步、跳躍等活動(dòng)中承受著巨大的壓力。損傷的表面定位1關(guān)節(jié)囊損傷觸診疼痛及腫脹2韌帶損傷疼痛，不穩(wěn)，活動(dòng)受限3半月板損傷彈響，疼痛，卡壓感4滑囊炎局部疼痛，壓痛，活動(dòng)受限滑膜附著點(diǎn)關(guān)節(jié)囊滑膜附著于關(guān)節(jié)囊的內(nèi)表面。軟骨滑膜不附著于關(guān)節(jié)軟骨，而是延伸到軟骨邊緣。韌帶滑膜覆蓋韌帶表面，幫助潤(rùn)滑和減少摩擦。半月板滑膜附著于半月板的邊緣，形成一個(gè)封閉的腔室。退行性改變關(guān)節(jié)軟骨退變隨著年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限。半月板撕裂半月板是膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)，其撕裂會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和疼痛。韌帶損傷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和疼痛，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。外科解剖關(guān)節(jié)置換手術(shù)針對(duì)嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎或損傷，可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，更換受損的關(guān)節(jié)表面。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)，用于診斷和治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的病變，例如半月板撕裂、韌帶損傷等。韌帶重建手術(shù)修復(fù)或重建受損的膝關(guān)節(jié)韌帶，例如前交叉韌帶（ACL）重建。創(chuàng)傷1韌帶損傷包括前交叉韌帶(ACL)、后交叉韌帶(PCL)、內(nèi)側(cè)副韌帶(MCL)和外側(cè)副韌帶(LCL)的損傷。2半月板損傷包括半月板撕裂、破裂等。3骨折包括髕骨骨折、股骨髁骨折、脛骨平臺(tái)骨折等。4軟骨損傷包括軟骨軟化、軟骨剝脫等。手術(shù)后評(píng)估功能評(píng)估評(píng)估膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍、穩(wěn)定性和力量，例如膝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)、平衡測(cè)試等。影像學(xué)評(píng)估進(jìn)行X線、MRI等檢查，以評(píng)估術(shù)后骨愈合情況、軟骨損傷程度、韌帶重建效果等。癥狀評(píng)估詢問(wèn)患者術(shù)后疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，并評(píng)估其對(duì)日常生活的影響。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)及影像表現(xiàn)疼痛膝關(guān)節(jié)疼痛是常見(jiàn)的癥狀,可表現(xiàn)為鈍痛、銳痛、或酸痛,運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。腫脹膝關(guān)節(jié)腫脹可由積液、軟