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文檔簡介
口腔保健服務(wù)合同甲方(委托方):________________
身份證號:________________
乙方(受托方):________________
醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號:________________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上,就甲方委托乙方提供口腔保健服務(wù)事宜,達成如下協(xié)議:
一、服務(wù)內(nèi)容
1.1乙方為甲方提供以下口腔保健服務(wù):
(1)口腔檢查;
(2)口腔清潔;
(3)口腔疾病治療;
(4)口腔保健咨詢與指導(dǎo);
(5)其他甲方需求的服務(wù)。
二、服務(wù)期限
2.1本合同自雙方簽訂之日起生效,有效期為____年,自合同生效之日起計算。
三、服務(wù)費用
3.1甲方應(yīng)按照乙方提供的收費標準支付服務(wù)費用。具體費用如下:
(1)口腔檢查:人民幣____元/次;
(2)口腔清潔:人民幣____元/次;
(3)口腔疾病治療:根據(jù)治療方案及實際費用結(jié)算;
(4)口腔保健咨詢與指導(dǎo):免費;
(5)其他甲方需求的服務(wù):根據(jù)實際費用結(jié)算。
3.2甲方支付服務(wù)費用時,應(yīng)向乙方出示本合同,乙方應(yīng)按照本合同約定的收費標準收取費用。
四、甲方權(quán)利與義務(wù)
4.1甲方有權(quán)要求乙方按照約定提供口腔保健服務(wù)。
4.2甲方應(yīng)按照乙方的要求提供相關(guān)個人信息,并保證所提供的信息真實、準確、完整。
4.3甲方應(yīng)按照約定支付服務(wù)費用。
4.4甲方應(yīng)遵守乙方的規(guī)章制度,配合乙方完成服務(wù)。
五、乙方權(quán)利與義務(wù)
5.1乙方應(yīng)按照約定提供口腔保健服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量。
5.2乙方應(yīng)保護甲方的個人隱私,不得泄露甲方信息。
5.3乙方應(yīng)遵守國家法律法規(guī),確??谇槐=》?wù)的合法性。
5.4乙方應(yīng)定期對甲方進行口腔檢查,并根據(jù)檢查結(jié)果提出治療建議。
六、違約責(zé)任
6.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無法履行或者造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,違約金為合同總金額的____%。
七、爭議解決
7.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。
八、其他約定
8.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
8.2本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
甲方(蓋章):________________
乙方(蓋章):________________
簽訂日期:________________口腔保健服務(wù)合同(二)甲方(服務(wù)提供方):________________________
乙方(服務(wù)接受方):________________________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠信的原則基礎(chǔ)上,就乙方接受甲方提供的口腔保健服務(wù)事宜,達成如下合同:
一、服務(wù)內(nèi)容
1.1甲方為乙方提供以下口腔保健服務(wù):
(1)口腔健康檢查;
(2)口腔疾病診斷;
(3)口腔治療;
(4)口腔預(yù)防保?。?/p>
(5)口腔健康教育與咨詢。
1.2甲方根據(jù)乙方的口腔健康狀況,制定個性化的口腔保健方案。
二、服務(wù)期限
2.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。
三、服務(wù)費用
3.1乙方向甲方支付口腔保健服務(wù)費用,具體費用如下:
(1)口腔健康檢查:人民幣____元/次;
(2)口腔疾病診斷:人民幣____元/次;
(3)口腔治療:根據(jù)治療項目及難易程度,具體費用雙方協(xié)商確定;
(4)口腔預(yù)防保?。喝嗣駧臺___元/年;
(5)口腔健康教育與咨詢:免費。
3.2乙方按照甲方出具的收費通知單,按時支付服務(wù)費用。
四、服務(wù)承諾
4.1甲方承諾為乙方提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的口腔保健服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量。
4.2甲方承諾在服務(wù)過程中,嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī),確保乙方的合法權(quán)益。
4.3甲方承諾對乙方的個人信息保密,不得泄露給第三方。
五、乙方權(quán)益
5.1乙方有權(quán)要求甲方按照合同約定提供口腔保健服務(wù)。
5.2乙方有權(quán)對甲方提供的服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督,如有問題,有權(quán)向甲方提出意見和建議。
5.3乙方有權(quán)要求甲方對服務(wù)過程中的問題進行解釋和說明。
六、違約責(zé)任
6.1任何一方違反合同規(guī)定,導(dǎo)致合同無法履行,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。
6.2甲方未按約定提供口腔保健服務(wù),乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的服務(wù)費用。
6.3甲方泄露乙方個人信息,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
七、爭議解決
7.1雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。
7.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。
八、其他約定
8.1本合同未盡事宜,雙方可另行簽訂補充協(xié)議。
8.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
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