手術(shù)室感染控制管理制度

手術(shù)室感染掌控管理制度第一章總則第一條為了保障患者手術(shù)安全，減少手術(shù)室感染的發(fā)生，特訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部手術(shù)室，包含普通手術(shù)室、急診手術(shù)室、心血管手術(shù)室等，適用于全部手術(shù)操作人員。第三條手術(shù)室感染掌控管理應(yīng)遵從科學(xué)、規(guī)范的原則，以提高手術(shù)室衛(wèi)生水平和手術(shù)室感染掌控效果。第二章手術(shù)室感染掌控的基本要求第四條全部手術(shù)室人員應(yīng)遵從嚴(yán)格的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，包含洗手、戴手套、穿動(dòng)手術(shù)服等操作。第五條手術(shù)室應(yīng)配備充分的洗手設(shè)施，保證人員能夠定期進(jìn)行手衛(wèi)生，并供應(yīng)有效的洗手液、消毒劑和紙巾。第六條手術(shù)室操作人員應(yīng)全程佩戴無(wú)菌手套，并在操作過程中使用正確的無(wú)菌操作技術(shù)。第七條手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格依照病種、手術(shù)種類和術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分類管理，訂立相應(yīng)的感染掌控措施。第八條手術(shù)室應(yīng)保持干凈乾凈，定期進(jìn)行清潔消毒，并配備必需的清潔消毒設(shè)備和工具。第九條手術(shù)室應(yīng)建立完善的手術(shù)器械管理制度，確保手術(shù)器械的清潔、消毒和滅菌。第十條手術(shù)室應(yīng)定期進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)，包含空氣質(zhì)量、細(xì)菌培養(yǎng)等，確保手術(shù)室環(huán)境符合要求。第十一條手術(shù)交接班應(yīng)認(rèn)真核對(duì)手術(shù)物品、藥品和器械，確保手術(shù)室操作的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。第十二條依照規(guī)定，手術(shù)室應(yīng)定期對(duì)操作人員進(jìn)行感染掌控培訓(xùn)和技能培訓(xùn)，提高其專業(yè)水平。第三章手術(shù)室感染掌控的具體措施第十三條手術(shù)室應(yīng)建立嚴(yán)格的手術(shù)干凈區(qū)和非干凈區(qū)，確保手術(shù)操作的無(wú)菌與清潔分別。（一）手術(shù)干凈區(qū)應(yīng)設(shè)置嚴(yán)格掌控出入口，除手術(shù)室工作人員外，其他人員嚴(yán)禁進(jìn)入。（二）手術(shù)干凈區(qū)應(yīng)保持適合的溫度、濕度和空氣流通，定期進(jìn)行空氣質(zhì)量檢測(cè)。（三）手術(shù)干凈區(qū)應(yīng)配置特地的無(wú)菌操作臺(tái)和物品，并嚴(yán)格依照操作規(guī)程執(zhí)行。第十四條手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)準(zhǔn)備工作，包含患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)區(qū)域掩蓋和消毒等。第十五條手術(shù)室應(yīng)訂立嚴(yán)格的手術(shù)器械管理制度，包含清潔、消毒、滅菌和質(zhì)量掌控等環(huán)節(jié)。第十六條手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)衣物管理制度，包含手術(shù)服、手術(shù)帽和口罩等的更換和清洗。第十七條手術(shù)室應(yīng)定期對(duì)手術(shù)室內(nèi)的衛(wèi)生情形和感染掌控措施進(jìn)行評(píng)估和檢查，確保手術(shù)室的安全運(yùn)行。第十八條手術(shù)室應(yīng)建立感染報(bào)告制度，對(duì)全部疑似手術(shù)室感染的病例進(jìn)行及時(shí)報(bào)告和處理。第十九條手術(shù)室應(yīng)建立手術(shù)室感染掌控檔案，保管手術(shù)室感染掌控相關(guān)的記錄和資料。第四章手術(shù)室感染掌控的監(jiān)督與評(píng)估第二十條手術(shù)室感染掌控管理工作應(yīng)由專業(yè)的感染掌控團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)估。第二十一條手術(shù)室感染掌控的監(jiān)督與評(píng)估應(yīng)包含對(duì)手術(shù)室人員、環(huán)境和手術(shù)操作等方面的綜合評(píng)估。第二十二條手術(shù)室應(yīng)建立感染掌控督導(dǎo)制度，定期對(duì)手術(shù)室感染掌控工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。第二十三條手術(shù)室應(yīng)定期對(duì)手術(shù)室內(nèi)各環(huán)節(jié)的感染掌控措施進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)矯正。第二十四條手術(shù)室應(yīng)定期召開感染掌控培訓(xùn)會(huì)議，提高手術(shù)室人員的感染掌控意識(shí)和操作技能。第五章附則第二十五條手術(shù)室感染掌控管理制度的解釋權(quán)和修改權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部。第二十六條手術(shù)室感染掌控管理制度自頒布之日起施行，具體執(zhí)行時(shí)間由醫(yī)院管理部門確定。第二十七條對(duì)違反本規(guī)定的人員，將依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行紀(jì)律處分。第二十八條本制度中未盡事宜，可依據(jù)實(shí)際情況由醫(yī)院管理部門進(jìn)行增補(bǔ)和調(diào)整。第二十九條本制度解釋權(quán)最終歸醫(yī)院管理部門全部。以上為手術(shù)室感染掌