動脈穿刺抽血法操作并發(fā)癥課件

一、皮下出血（一）發(fā)生原因

1.抽血完畢后，棉簽按壓時間不夠5min。2.抽血完畢后，棉簽按壓方法不對，如果穿刺時針頭經(jīng)皮下直接進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行；如果穿刺時針頭在皮下行走一段距離后再進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行垂直，不能夠達到止血目的。1動脈穿刺抽血法操作并發(fā)癥1/16/20253.技術不過關：針頭在皮下多次進退，可造成患者厭惡心理，情緒緊張，疼痛難忍，皮下出血。2動脈穿刺抽血法操作并發(fā)癥1/16/2025（二）臨床表現(xiàn)

穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛，肉眼皮下瘀斑3動脈穿刺抽血法操作并發(fā)癥1/16/2025（三）預防及處理1.抽血完畢后，棉簽按壓時間5min以上。

2.抽血完畢后，棉簽按壓方法正確，如果穿刺時針頭經(jīng)皮下直接進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走形垂直；如果穿刺時針頭在皮下行走一段距離后再進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行，才能夠達到止血目的。4動脈穿刺抽血法操作并發(fā)癥1/16/2025（三）預防及處理

3.提高抽血技術、掌握入針方法。4.如果出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，減輕局部充血和出血，冷可使毛細血管收縮，可防止皮下出血和腫脹。三天后熱敷，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸收。5動脈穿刺抽血法操作并發(fā)癥1/16/2025二、暈針或暈血

1.心理因素：在接受抽血時，由于情緒過度緊張、恐懼、反射性引起迷走神經(jīng)興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈針或暈血。2.體質(zhì)因素：空腹或饑餓狀態(tài)下，患者機體處于應急階段，通過迷走神經(jīng)反射，引起短暫血管擴張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量減少發(fā)生暈針。6動脈穿刺抽血法操作并發(fā)癥1/16/2025暈針或暈血

3.患者體位：坐位姿勢下接受抽血發(fā)生暈針，其原因可能與體位和血壓有關。坐位時下肢肌肉及靜脈張力低，血液積蓄于下肢，回心血量少，心輸出血量少，收縮壓下降，影響腦部供血。4.疼痛刺激：尤其是較難抽血的病人，反復操作對皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激，引起強烈劇痛，全身神經(jīng)高度緊張，反射性引起血小管擴張，血壓下降，腦供血不足，發(fā)生暈針。7動脈穿刺抽血法操作并發(fā)癥1/16/2025暈針或暈血

5.個體差異：個別人見到血產(chǎn)生恐懼等緊張情緒，反射性引起迷走神經(jīng)興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈針或暈血。8動脈穿刺抽血法操作并發(fā)癥1/16/2025（二）暈血臨床表現(xiàn)

暈針或暈血發(fā)生時間短，恢復快，經(jīng)歷2-4min。

1.先兆期：患者多有自述頭昏眼花、心悸、心慌、惡心、四肢無力。

2.發(fā)作期：瞬間暈倒，不省人事，面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心率減慢，脈搏細弱3.恢復期：神志清楚，自述全身無力，四肢酸軟，面色由白轉(zhuǎn)紅，四肢轉(zhuǎn)溫，心率恢復正常，脈搏有力。9動脈穿刺抽血法操作并發(fā)癥1/16/2025（三）預防及處理

1.要消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理，進行心理疏導，做好解釋工作，有陪伴者可在患者旁邊扶持協(xié)助，給患者以心理安慰，教會病人放松技巧，盡可能做到身心放松，減輕疼痛與不適。2.與患者交談。了解患者的基本情況，分散患者注意力。3.協(xié)助患者取適當體位、姿勢，以利機體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血患者可采取平臥位。10動脈穿刺抽血法操作并發(fā)癥1/16/2025（三）預防及處理

4.熟練掌握操作技術，操作應輕柔、準確，做到一針見血減少刺激。

5.注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時，立即將患者太高到空氣流通處或吸氧。坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷穴?？诜衢_水或熱糖水，適當保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。老年人或患有心臟病者，防止發(fā)生心絞痛。11動脈穿刺抽血法操作并發(fā)癥1/16/2025感染

1、穿刺時嚴格遵守無菌原則，動脈導管等如有污染立即更換。2、穿刺前認真選擇導管，避免在皮膚有感染的地方穿刺。3、動脈插管的病人，病情穩(wěn)定后應盡快拔出動脈導管，如懷疑有感染立即拔管。4、拔出導管時，穿刺部位嚴格消毒，切實壓迫止血后，用無菌紗布覆蓋，彈力繃帶包扎。5、已發(fā)生感染者，除對癥處理外，還應根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素抗感染。12動脈穿刺抽血法操作并發(fā)癥1/16/2025假性動脈瘤形成1、避免在同一部位重復穿刺。2、對出血部位的護理，穿刺后如動脈有少量出血時，可采用無菌敷料按壓出血部位。應用膠布加壓、固定，并隨時觀察血流量及是否出血。3、患者若有小的足背動脈瘤形成，應囑其穿寬松、軟質(zhì)面的鞋，以防瘤體受摩擦引起破裂出血。4、做好宣教工作：行動脈穿刺后可采用溫度為60~70℃的濕毛巾熱敷，每天一次，時間為20分鐘，以防止假性動脈瘤的形成。熱敷過程中注意避免燙傷。5、假性動脈瘤較大而影響功能者，直接采取手術修補13動脈穿刺抽血法操作并發(fā)癥1/16/2025穿刺口大出血

1、穿刺后按壓穿刺點