各年齡段兒童保健

第四章

兒童各年齡期的特點與保健第一節(jié)兒童年齡分期胎兒期：新生兒期：胎兒娩出至生后足28天嬰兒期：0~1歲幼兒前期：1~3歲幼兒期：3~6歲童年期：6~12歲青春期：約10~20歲，女孩比男孩早1~2歲第二節(jié)新生兒的生理特點與保健一、新生兒分類（一）根據(jù)胎齡分類1、足月兒：胎齡滿37足不滿42足周的新生兒2、早產(chǎn)兒：胎齡滿28足不滿37足周的新生兒3、過期產(chǎn)兒：指胎齡滿42周及以上的新生兒

第二節(jié)新生兒的生理特點與保健（二）根據(jù)體重分類1、低出生體重兒：出生1小時體重不足2500g。極低出生體重兒：體重不足1500g。2、正常體重兒：體重在2500~3999g。3、巨大兒：出生體重超過4000g者，包括正常和有疾病的巨大兒。第二節(jié)新生兒的生理特點與保健二、新生兒生理解剖特點（一）足月兒生理解剖特點1、外觀特點皮膚呈粉紅色；皮膚表面有一層薄的白色胎脂；足月產(chǎn)新生兒胎毛不多；新生兒頭約身占身長的1/4，頭發(fā)細(xì)軟，清晰。新生兒腹部膨隆，但摸起來柔軟，肝臟較大。四肢較短，呈外展屈曲。足底紋理較多。第二節(jié)新生兒的生理特點與保健2、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)

新生兒呼吸淺，呼吸速率為30~50次/分鐘；新生兒心率為120~140次/分；3、消化系統(tǒng)

哺乳：足月新生兒吸吮和吞咽反射強。大便：出生后12小時左右開始排出胎糞。肝臟酶系統(tǒng)：足月產(chǎn)新生兒肝臟酶系統(tǒng)尚不成熟。第二節(jié)新生兒的生理特點與保健4、免疫系統(tǒng)新生兒從母體獲得的IgG對多種傳染病具有抵抗能力。新生兒T細(xì)胞已有免疫活性，但低于母親的水平。新生兒第1天白細(xì)胞數(shù)量可達(dá)到13*109/L，但中性粒細(xì)胞游走和吞噬能力較差。5、神經(jīng)系統(tǒng)新生兒腦細(xì)胞已達(dá)到成人水平，只是腦細(xì)胞體積小，腦重量約為出生體重的10%~12%。第二節(jié)新生兒的生理特點與保?。ǘ┬律鷥簬追N特殊生理狀態(tài)生理性黃疸假月經(jīng)（生理性陰道出血）生理性乳腺增大生理性體重下降第二節(jié)新生兒的生理特點與保健（三）早產(chǎn)兒特點

體溫調(diào)節(jié)功能差呼吸、循環(huán)系統(tǒng)不完善消化系統(tǒng)功能：神經(jīng)系統(tǒng)功能：表：早產(chǎn)兒和足月產(chǎn)新生兒一般特征比較身體一般特征早產(chǎn)兒足月產(chǎn)兒頭身比例皮膚胎毛頭發(fā)耳廓指甲乳房小節(jié)足底紋理睪丸（男）陰唇吸吮反射覓食反射手抓握反射膝腱反射約為1/3薄、嫩多短而細(xì)，似絨毛軟骨發(fā)育不良，薄未達(dá)指尖，薄，軟無光滑少紋理，僅前部有1~2條未降大陰唇不能覆蓋小陰唇弱無弱無約為1/4干燥、薄的胎脂少較長軟骨發(fā)育良好，富于彈性達(dá)指尖，一定硬度有全足底有條紋已降已覆蓋小陰唇強有強有第二節(jié)新生兒的生理特點與保健三、新生兒保健1、新生兒疾病篩查┏

苯丙酮尿癥：飲食療法治療┿

先天性甲狀腺功能低下：甲狀腺素替代療法┕

聽力障礙：配戴助聽器提高聽力普查2、保暖３．喂養(yǎng)第二節(jié)新生兒的生理特點與保健４．護理５、感染與傷害的預(yù)防６．早期教育７、新生兒訪視：不少于3~4次第一次訪視：在家分娩或住院分娩出院后的第1~2天。第二次訪視：出生后或出院后的5~7天。第三次訪視：出生后10~14天第四次訪視：出生后27~28天第二節(jié)新生兒的生理特點與保健８、高危兒的管理９、親子依戀的促進第二節(jié)嬰兒保健一、嬰兒身體發(fā)育1、體格發(fā)育：2、體液變化：約占體重的70%～80%3、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育：腦重出生時占成人的25%3個月時為成人的40%6個月時為成人的50%2歲時為成人的75%6歲是為成人的90%第二節(jié)嬰兒保健4、其他器官與系統(tǒng)變化嬰兒在5～7個月時萌出第一顆乳牙，2歲半時

20顆乳牙全部萌出。出生時胃的位置是橫的，逐漸變?yōu)橹绷ⅰＭ僖?個月時會大量分泌。腸道粘膜層發(fā)達(dá)而肌肉層薄，易發(fā)生腹脹。第二節(jié)嬰兒保健5、感覺的發(fā)育

新生兒初生時對光有反應(yīng)

1～3個月，視線隨水平和垂直方向追隨物體。

6～9個月，能辨別人臉細(xì)微特征的差異，開始認(rèn)出陌生人。6、運動發(fā)育遵循一定程序，神經(jīng)系統(tǒng)的成熟起著重要作用。成熟早期年齡是進行此項運動早期訓(xùn)練的年齡第二節(jié)嬰兒保健二、嬰兒心理行為發(fā)育：

語言準(zhǔn)備：10個月以后說出第一個有意義的詞游戲活動：早期主要專注于自己的身體漸漸轉(zhuǎn)移到父母身上

1歲時，注意力集中于外界事物，玩具開始變得重要。第二節(jié)嬰兒保健

情緒與社會化發(fā)育第一階段：出生后1個月，易受身體以外刺激的影響，未表現(xiàn)出真正的情緒。第二階段：1～2個月，出現(xiàn)社交性微笑。第三階段：出生后的第3個月，出現(xiàn)正性和負(fù)性情緒反應(yīng)。第四階段：7～9個月，利用發(fā)聲、全身運動表達(dá)情緒反應(yīng)。第五階段：9～12個月，對父母特別是母親的依戀關(guān)系得到進一步發(fā)展，對陌生人出現(xiàn)愛與怕交加的矛盾情感，能明確地表示害怕和焦慮情緒。第二節(jié)嬰兒保健

氣質(zhì)易于撫養(yǎng)嬰兒：情緒積極，睡眠和喂奶等作息制度規(guī)則，能愉快地接受新的事物，參加活動的愿望高。撫養(yǎng)困難嬰兒：情緒消極，睡眠和喂奶時間不規(guī)則，對新環(huán)境適應(yīng)慢，不愿接受新的刺激，反應(yīng)敏感、強烈、多哭鬧。運動緩慢型嬰兒：活動量小，對新的刺激或不熟悉的事物，一開始會退縮不前，有一個漸進的適應(yīng)過程，但最終能調(diào)整自己，逐漸完全適應(yīng)。第二節(jié)嬰兒保健三、嬰兒保健

母乳喂養(yǎng)與輔食添加：早期教育，促進智力發(fā)展：傷害預(yù)防：預(yù)防接種：乳牙萌出衛(wèi)生及常見病、多發(fā)病防治：定期體檢和生長監(jiān)測：第三節(jié)幼兒保健一、幼兒身體發(fā)育：1、體格發(fā)育：2、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育：

腦發(fā)育的快速增長時期

2歲，運動神經(jīng)髓鞘化。幼兒上下肢能進行精細(xì)動作。

4歲，聯(lián)系大腦與小腦皮質(zhì)間的神經(jīng)纖維髓鞘化，兒童的手部動作更精細(xì)，可繪簡單的圖形。

第三節(jié)幼兒保健3、運動發(fā)育

運動發(fā)育依賴于神經(jīng)、肌肉的發(fā)育成熟和功能協(xié)調(diào)。4、視覺與聽覺發(fā)育

生理性遠(yuǎn)視，這種狀況改善要到6～7歲以后。

15個月以后，手部運動與視覺協(xié)調(diào)能力增強，能抓住吸引他的物品。

1歲可分辨環(huán)境中不同的聲音，理解大人的指示能力越來越強。第三節(jié)幼兒保健二、幼兒心理行為發(fā)育1、語言發(fā)育

第一時期：1歲至1歲半，只用一個字來表達(dá)一句話的意思，但表達(dá)的意義隨環(huán)境而變。第二時期：1歲半至2歲，使用雙詞句，以兩個詞代表一個句子的意思。第三時期：2歲至2歲半，可使用多詞句，模仿成人語氣，注意語法和句子結(jié)構(gòu)。

第四時期：使用復(fù)合句。第三節(jié)幼兒保健2、思維發(fā)育3、情緒發(fā)育

還未學(xué)會控制自己的欲望和內(nèi)在的沖動，心理活動和行為常受情緒主宰。4、游戲類型的改變：以單獨游戲為主

感覺性游戲運動性游戲模仿性游戲受容性游戲構(gòu)建性游戲第三節(jié)幼兒保健三、幼兒保健1、早期識別發(fā)育障礙年齡發(fā)育異常的判斷6～8周8個月10個月12個月18個月3歲過度的頭后仰；無視覺追蹤現(xiàn)象；無聲音的驚嚇反應(yīng)和安撫作用原始反射的存留；腿不能承受體重；不能注視小物體；不能發(fā)聲不能獨坐用一只手取物；對叫自己的名字無反應(yīng)不能走；不能用拇指和食指捏糖丸不能精確地使用調(diào)羹；不能講完整句子；不能理解簡單的指令；不能單獨上廁所；不能與其他兒童交往表：嬰幼兒期發(fā)育異常的判斷第三節(jié)幼兒保健2、營養(yǎng)與飲食衛(wèi)生3、生長監(jiān)測4、意外傷害預(yù)防

保護和教育是意外傷害預(yù)防的主要原則5、口腔衛(wèi)生6、生活技能訓(xùn)練

學(xué)會自我進食是幼兒期的發(fā)展任務(wù)之一。第三節(jié)幼兒保健7、心理衛(wèi)生問題預(yù)防

分離焦慮：是幼兒發(fā)育時期的正常反應(yīng)（1）抗議期；（2）失望期；（3）淡漠期；

反抗行為：幼兒自主性和獨立性的表現(xiàn)退化行為：失去現(xiàn)在發(fā)育階段的行為模式第四節(jié)學(xué)齡前兒童保健一、學(xué)齡前兒童身體發(fā)育1、體格發(fā)育

3～6歲是體格穩(wěn)定增長時期，身高每年增長4～5cm

體重每年增長約1.5～2kg。頭圍生長減慢。

幼兒凸出的腹部開始變平，身體變瘦，腿增長，肩變寬第四節(jié)學(xué)齡前兒童保健2、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟

6歲時兒童腦的重量達(dá)成人的90%

在3～4歲前已基本完成神經(jīng)細(xì)胞的分化、神經(jīng)髓鞘的形成、突觸回路的建立等發(fā)育內(nèi)容3、視力發(fā)育

仍呈生理性遠(yuǎn)視，至6～7歲逐漸呈正視

5歲兒童視力達(dá)到成人的水平，眼肌控制能力增強，大腦學(xué)習(xí)將雙眼的影像融合，斜視現(xiàn)象減少第四節(jié)學(xué)齡前兒童保健4、運動發(fā)育：學(xué)齡兒童運動發(fā)育迅速粗大運動方面

3～4歲，能走直線，腳跟對腳尖走路，抓扶手自己上下樓梯；

4～5歲，可單足跳，抓扶手自己上下樓梯，能穿簡單的衣服；

5～6歲，單腳平衡站立10秒，可接住反彈的球，會跳繩等。精細(xì)運動方面

3～4歲，可搭8～10塊積木，會扣按扣，會刷牙；

4～5歲，可模仿畫兩線交叉和方形，可寫自己的名字，用積木搭階梯或城門；

5～6歲，可系鞋帶，模仿畫菱形和三角形，可畫出身體的3～

6個部位。第四節(jié)學(xué)齡前兒童保健二、學(xué)齡前兒童心理行為發(fā)育1、語言發(fā)育詞匯量的增加和句子的復(fù)雜性口吃的預(yù)防2、思維發(fā)育事物的分類能力概念的發(fā)育第四節(jié)學(xué)齡前兒童保健3、情緒發(fā)育4、游戲

生命的基本現(xiàn)象是活動，學(xué)齡前兒童的活動就是游戲。游戲不僅有娛樂功能，還有學(xué)習(xí)功能。5、性別認(rèn)同

性別與教養(yǎng)學(xué)齡前兒童的性別認(rèn)同的發(fā)展第四節(jié)學(xué)齡前兒童保健三、學(xué)齡前兒童保健1、平衡膳食，合理營養(yǎng)2、生長發(fā)育監(jiān)測3、意外傷害預(yù)防：學(xué)齡前是高發(fā)年齡4、疾病預(yù)防5、獨立性培養(yǎng)

身心發(fā)育獨立性培養(yǎng)6、為入學(xué)作準(zhǔn)備贈送精美圖標(biāo)1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。352、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他