《心搏驟停護(hù)理查房》課件

心搏驟停護(hù)理查房歡迎參加心搏驟停護(hù)理查房培訓(xùn)。本課程旨在提高醫(yī)護(hù)人員對心搏驟停的認(rèn)識和處理能力，確?；颊攉@得最佳護(hù)理。課程大綱1基礎(chǔ)知識定義、原因、臨床表現(xiàn)2救治流程評估、基本生命支持、高級生命支持3專業(yè)技能氣道管理、人工呼吸、胸外按壓、電除顫、藥物治療4綜合管理多學(xué)科協(xié)作、家屬溝通、質(zhì)量評估、防范措施心搏驟停的定義突發(fā)性心臟機(jī)械活動突然停止血流中斷導(dǎo)致全身組織器官缺血缺氧意識喪失患者迅速失去意識生命威脅不及時(shí)處理可導(dǎo)致永久性腦損傷或死亡心搏驟停的原因心臟疾病冠心病、心肌病、心律失常呼吸系統(tǒng)疾病肺栓塞、嚴(yán)重哮喘、窒息神經(jīng)系統(tǒng)疾病顱內(nèi)出血、腦血管意外外部因素電擊、溺水、中毒、創(chuàng)傷臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)意識喪失呼吸停止脈搏消失瞳孔散大次要表現(xiàn)皮膚蒼白或發(fā)紺肌肉松弛大小便失禁初步評估意識評估輕拍肩膀，呼喚患者呼吸評估觀察胸廓起伏，聽感呼吸氣流循環(huán)評估觸摸頸動脈搏動，觀察皮膚顏色瞳孔評估檢查瞳孔大小和對光反應(yīng)基本生命支持1早期識別迅速確認(rèn)心搏驟停2高質(zhì)量CPR立即開始胸外按壓3快速除顫盡早使用自動體外除顫器4基礎(chǔ)急救開放氣道，人工呼吸5及時(shí)求援呼叫高級生命支持團(tuán)隊(duì)高級生命支持1持續(xù)監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù)，血氧飽和度監(jiān)測2高級氣道管理氣管插管或聲門上氣道裝置3靜脈通路建立外周靜脈或骨內(nèi)通路4藥物治療腎上腺素，抗心律失常藥物氣道管理1頭部后仰下頜抬高法基本開放氣道方法2口咽或鼻咽通氣道維持氣道開放3聲門上氣道裝置喉罩或食管通氣道4氣管插管最終氣道管理方式人工呼吸口對口人工呼吸基本急救時(shí)使用球囊面罩通氣專業(yè)急救常用方法機(jī)械通氣長期呼吸支持胸外按壓100-120按壓頻率每分鐘100-120次5-6按壓深度5-6厘米30:2按壓與通氣比例單人施救時(shí)30:22按壓位置胸骨下半部電除顫適應(yīng)癥室顫無脈性室速操作步驟開機(jī)并貼電極片分析心律充電除顫放電藥物治療腎上腺素每3-5分鐘1mg靜脈或骨內(nèi)注射胺碘酮難治性室顫時(shí)使用，首劑300mg利多卡因胺碘酮不可用時(shí)的替代藥物碳酸氫鈉嚴(yán)重酸中毒時(shí)考慮使用勝任能力培養(yǎng)1理論學(xué)習(xí)掌握心搏驟停相關(guān)知識2技能培訓(xùn)模擬訓(xùn)練，掌握急救技能3團(tuán)隊(duì)演練提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力4定期考核確保持續(xù)保持急救能力多學(xué)科協(xié)作醫(yī)生負(fù)責(zé)指揮和高級生命支持護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助搶救藥劑師提供藥物支持技師操作監(jiān)護(hù)和檢驗(yàn)設(shè)備家屬溝通及時(shí)告知第一時(shí)間通知家屬患者情況解釋病情用通俗易懂的語言說明病情和治療情感支持表達(dá)同理心，給予心理安慰知情同意獲取家屬對治療方案的知情同意死亡評估瞳孔檢查瞳孔散大，對光無反應(yīng)心電活動持續(xù)無電活動或心臟停搏呼吸停止長時(shí)間無自主呼吸肌肉松弛全身肌張力消失死亡通知1準(zhǔn)備環(huán)境選擇安靜私密的場所2直接告知用簡單明確的語言傳達(dá)死訊3情感支持給予家屬足夠的時(shí)間接受現(xiàn)實(shí)4后續(xù)安排說明遺體處理和相關(guān)手續(xù)遺體處理醫(yī)療操作移除所有醫(yī)療器械清潔遺體封閉所有開放性傷口行政程序填寫死亡證明通知相關(guān)部門協(xié)助家屬辦理手續(xù)后續(xù)護(hù)理記錄整理完善病歷和搶救記錄家屬輔導(dǎo)提供哀傷輔導(dǎo)和心理支持設(shè)備復(fù)位清潔和復(fù)位搶救設(shè)備團(tuán)隊(duì)總結(jié)召開搶救過程回顧會議護(hù)理質(zhì)量評估1及時(shí)性評估反應(yīng)速度和處理時(shí)效2規(guī)范性檢查操作是否符合標(biāo)準(zhǔn)流程3有效性分析搶救措施的效果4安全性評估是否存在醫(yī)療差錯(cuò)5滿意度調(diào)查患者家屬的滿意程度心搏驟停防范措施風(fēng)險(xiǎn)評估定期評估患者心搏驟停風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警使用早期預(yù)警評分系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案制定并演練應(yīng)急預(yù)案教育培訓(xùn)對醫(yī)護(hù)人員和公眾進(jìn)行急救培訓(xùn)常見問題解答何時(shí)停止復(fù)蘇？一般持續(xù)搶救30分鐘無效可考慮停止如何處理家屬情緒？保持耐心，給予同理心，必要時(shí)尋求心理專家協(xié)助如何提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作？定期進(jìn)行模擬訓(xùn)練，強(qiáng)化溝通和角色分工如何避免醫(yī)療糾紛？規(guī)范操作，詳細(xì)記錄，及時(shí)溝通，獲得知情同意知識小測驗(yàn)總結(jié)回顧1快速識別及早發(fā)現(xiàn)心搏驟停至關(guān)重要2高質(zhì)量CPR是提高存活率的關(guān)鍵3團(tuán)隊(duì)協(xié)作多學(xué)科合作確保搶救效果4持續(xù)改進(jìn)定期評估和培訓(xùn)不可或缺課程反饋內(nèi)容評價(jià)課程難