社會保險解讀及工傷預防培訓教學講義

社會保險解讀及工傷預防培訓XX集團行政人事部撰序一、五險一金是指什么？

1、它的概念

2、它與我們大家的關系二、《工傷保險條例》

1、何為工傷

2、工傷的判定程序

3、工傷的危害性

4、工傷應急辦法三、公司的《工傷管理規(guī)定》解讀安全第一預防為主“五險”指的是五種保險，包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險；“一金”指的是住房公積金。其中養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險，這三種險是由企業(yè)和個人共同繳納的保費，工傷保險和生育保險完全是由企業(yè)承擔的。個人不需要繳納。這里要注意的是“五險”是法定的，而“一金”不是法定的。俗稱的“五險一金”指的是什么？喪葬費撫恤金報銷醫(yī)療費養(yǎng)老金失業(yè)金工傷醫(yī)療、津貼保險提供…購買保險的好處？1、住院基本醫(yī)療保險2、門診基本醫(yī)療保險3、生育醫(yī)療待遇

現(xiàn)在所購買的醫(yī)療保險包括哪些??門診報銷

(參保并連續(xù)繳費第三個月起):因病在指定門診就醫(yī)點就醫(yī)的門診基本醫(yī)療費可按規(guī)定報銷70%

我們享有怎樣的醫(yī)療保險待遇??住院報銷(參保并連續(xù)繳費)

我們享有怎樣的醫(yī)療保險待遇??第三個月10000元限額第七個月20000元限額一年以上兩年以下50000元限額兩年以上三年以下10萬限額三年以上20萬限額

我們享有怎樣的醫(yī)療保險待遇?生育醫(yī)療待遇:(參保并連續(xù)繳費24個月)剖宮產一次性計發(fā)3500元,經(jīng)產道分娩一次性計發(fā)2000元?參保人有下列就醫(yī)就診行為之一的,不得享受醫(yī)保待遇:

哪些就醫(yī)就診行為不能享有基本醫(yī)療保險待遇??1不能出示有效身份證明材料就醫(yī);2將自己的社?？ㄞD借他人使用、冒用他人證件或故意偽造、涂改處方、診斷證明及其他有關資料；3病情未達住院指征，參保人要求住院；4因參保人自行提出不符合基本醫(yī)療原則的診療要求而發(fā)生的醫(yī)療費用；5自行到指定門診就醫(yī)點以外的醫(yī)療機構門診就醫(yī)（不包括符合規(guī)定的門診搶救及急診）1、參保人須持有效身份證原件到參保地的社會保障分局打印《基本養(yǎng)老參保繳費憑證》一份；2、參保人返回戶籍所在地就業(yè)參?；蛘咴谛戮蜆I(yè)地建立基本養(yǎng)老保險關系和繳費后，由用人單位或參保人攜《基本養(yǎng)老參保繳費憑證》向新參保地社保經(jīng)辦機構提出基本養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)申請。城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關系轉移須知3、當跨省轉移的參保人沒有重新就業(yè)參保以及男性年滿50周歲和女性年滿40周歲并到非戶籍所在地就業(yè)參保的，由原參保地保留其基本養(yǎng)老保險關系，在新參保地建立臨時基本保險帳戶。4、由參保人新就業(yè)地社保經(jīng)辦機構向原基本養(yǎng)老保險關系所在地社保經(jīng)辦機構發(fā)出同意接收函，待原基本養(yǎng)老保險關系所在地社保經(jīng)辦機構收到接收函后，直接辦理轉移接續(xù)手續(xù)。城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關系轉移須知1、在工作時間；--包括上下班途中

、因公出差2、在工作場所內；--包括公司臨時安排的場所3、因工作原因；--包括與工作有關的原因4、本人身體受到傷害；--機器、工具、環(huán)境5、非本人主要責任所致；--自殺、自殘等除外6、職業(yè)?。?-需經(jīng)權威機構鑒定確認7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形工傷的認定范圍級別社保（一次性傷殘補助金）社保（一次性工傷醫(yī)療補助金）公司（一次性傷殘就業(yè)補助金）127個月15個月/225個月14個月/323個月13個月/421個月12個月/518個月10個月50個月616個月8個月40個月713個月6個月25個月811個月4個月15個月99個月2個月8個月107個月1個月4個月一次性傷殘補助金系數(shù)(東莞）一級：器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全或大部分不能自理。二級：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。三級：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。評殘等級的分級原則是：四級：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理。五級：器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。六級：器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。評殘等級的分級原則是：七級：器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。八級：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，有醫(yī)療依賴，生活能自理者。九級：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者。十級：器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者。評殘等級的分級原則是：1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的；2、醉酒導致傷亡的；3、自殘或者自殺的；4、其他不能認定工傷的情形。案例分析:

田永周事件哪些情形不得認定為工傷或視同工傷？血的教訓想想看？安全鞋：為防重物壓傷、撞傷，請務必按要求穿著。截斷作業(yè)必須佩戴：安全帽、防護鏡、手套并采用正確作業(yè)姿勢。預防工傷具體方法一、發(fā)揮教育員工的職能，不斷強化安全意識，提高自我保護能力三、及時發(fā)放配備勞動保護用品并監(jiān)督使用狀況二、落實各項安全生產防護措施四、安排職工加班加點工作時應考慮職工身體承受能力五、定期對生產設備進行檢測和維護，防止因生產設備的原因發(fā)生事故。以下圖片均為實景拍攝，感謝沖壓部同事的大力配合！如何安全操作機器設備及防范工傷事故安全防范實例圖片說明操作磨床時﹐不帶護目鏡﹐會導致有異物飛進眼睛。磨床蓋需蓋住砂輪方可操作﹐否則會導致不小心磨到手xx安全生產重在預防，關注細節(jié)堅持不懈砂輪轉動時﹐不能把手伸去擦模具周邊的雜物及污水﹐會導致手碰到砂輪造成工傷x安全生產重在預防，關注細節(jié)堅持不懈

機器運作時﹐不能用手去關開油器﹗x安全生產重在預防，關注細節(jié)堅持不懈不能從送料器下走動﹐會易碰傷到頭部

不能在叉車下面﹗xx安全生產重在預防，關注細節(jié)堅持不懈

操作手搖磨床機器﹐不得佩帶手套﹗x安全生產重在預防，關注細節(jié)堅持不懈

操作時﹐手不到擺放在模具旁邊（周圍）﹐以免被上模壓下壓傷手指﹗x安全生產重在預防，關注細節(jié)堅持不懈

鉗子

沖制產品時﹐不可將手伸進模內拿產品出﹐會導致上模壓下壓傷手﹐正確需用鉗子將產品夾出來﹗x安全生產重在預防，關注細節(jié)堅持不懈

磨床運作中﹐不可從中間走﹐以免夾傷x安全生產重在預防，關注細節(jié)堅持不懈安全生產重在預防，關注細節(jié)堅持不懈

調模時應停機及帶手套方可動料帶。x

拿帶有利邊的物品﹐需戴上手套﹐否則很容易割傷手安全生產重在預防關注細節(jié)堅持不懈xx事故當事人/同事主管送往醫(yī)院人事部專業(yè)人員直屬上級安排車輛安排陪護事故部門領導根據(jù)事故大小、時間、因素等判定是否上報上報總經(jīng)理