社會保險行政部門收到工傷認定申請

社會保險行政部門收到工傷認定申請合同編號：_______________________甲方：_______________________地址：_______________________聯系人：_______________________聯系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯系人：_______________________聯系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條協(xié)議目的a.甲方因在工作中發(fā)生工傷事故，需要向社會保險行政部門提出工傷認定申請。b.乙方作為甲方指定的代理人，負責協(xié)助甲方完成工傷認定申請的相關事宜。c.雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，達成本協(xié)議。第二條協(xié)議內容a.乙方負責收集、整理甲方工傷認定申請所需的相關材料。①乙方需在收到甲方提供的工傷事故證明、醫(yī)療診斷證明等材料后，及時進行核實。②乙方需協(xié)助甲方收集與工傷認定相關的其他證據，如證人證言、現場照片等。③乙方需在規(guī)定時間內將收集到的材料提交給社會保險行政部門。b.乙方負責協(xié)助甲方填寫工傷認定申請表。①乙方需根據甲方提供的材料，準確填寫工傷認定申請表的相關內容。c.乙方負責跟進工傷認定申請的辦理進度。①乙方需定期向甲方匯報工傷認定申請的辦理情況。②乙方需及時處理社會保險行政部門提出的疑問或要求。③乙方需在工傷認定申請辦理完畢后，將相關證明材料提交給甲方。第三條雙方責任a.甲方責任①甲方需在規(guī)定時間內向乙方提供工傷認定申請所需的相關材料。②甲方需配合乙方完成工傷認定申請的相關工作。③甲方需承擔因自身原因導致工傷認定申請失敗的責任。b.乙方責任①乙方需按照協(xié)議約定，及時、準確地完成工傷認定申請的相關工作。②乙方需保守甲方的商業(yè)秘密，不得泄露給任何第三方。③乙方需承擔因自身原因導致工傷認定申請失敗的責任。第四條保密條款雙方對本協(xié)議內容以及工傷認定申請的相關信息負有保密義務，未經對方同意，不得向任何第三方泄露。第五條違約責任a.若甲方未在規(guī)定時間內提供所需材料，導致工傷認定申請失敗，甲方應承擔相應責任。b.若乙方未按照協(xié)議約定完成相關工作，導致工傷認定申請失敗，乙方應承擔相應責任。c.若任何一方違反保密條款，泄露對方商業(yè)秘密，應承擔相應的法律責任。第六條爭議解決雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期為一年。期滿后，如雙方無異議，可續(xù)簽本協(xié)議。第八條其他本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方代表簽字：__________乙方代表簽字：_