《支氣管哮喘》課件

支氣管哮喘

教學內容

病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷與鑒別診斷治療要點主要護理診斷/問題護理措施中醫(yī)護理概要健康教育結語思考題病因遺傳因素變應原因素

感染因素——反復呼吸道感染與哮喘的形成和發(fā)作密切相關其他:運動因素、職業(yè)因素、藥物因素、精神因素、特殊生理因素發(fā)病機制免疫炎癥反應神經機制氣道高反應性

臨床表現(xiàn)癥狀體征典型表現(xiàn)

哮喘持續(xù)狀態(tài)支氣管哮喘的分期及控制水平分級急性發(fā)作期慢性持續(xù)期臨床緩解期并發(fā)癥輔助檢查

肺功能檢查通氣功能檢測支氣管激發(fā)試驗+

支氣管舒張試驗+

PEF及其變異率測定:晝夜變異率＞20痰液檢查：嗜酸性粒細胞增多胸部X線動脈血氣分析特異性變應原的檢測

診斷與鑒別診斷治療要點(1)

脫離或使患者耐受變應原藥物治療糖皮質激素吸入型(ICS)

全身應用

β2受體激動劑短效長效抗膽堿藥物其他治療要點(2)

急性發(fā)作期的治療:盡快緩解氣道阻塞，恢復肺功能，糾正低氧血癥，預防進一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥，一般根據(jù)病情的程度，進行綜合性治療。哮喘的長期治療：根據(jù)哮喘的病情持續(xù)狀況需要制定合適的長期治療方案。

哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療:氫化可的松100～400mg靜脈滴注，或地塞米松5～20mg靜脈注射或滴注。在靜脈給藥后往往需要口服強的松5～10mg，3次/d作短期維持?？刂瓢Y狀后應盡快停用。

治療要點(3)

主要護理診斷/問題

氣體交換受損與支氣管痙攣、氣道炎癥、黏液分泌增加、氣道阻塞有關。清理呼吸道無效與氣道平滑肌收縮、痰液黏稠、排痰不暢、無效咳嗽、疲乏有關。知識缺乏缺乏正確使用霧化吸入器的有關知識。護理措施（1）

病情觀察

觀察咳嗽、咳痰的情況嚴密觀察有無哮喘持續(xù)狀態(tài)加強夜班巡視，做好晨間護理哮喘發(fā)作時,注意觀察意識形態(tài)、呼吸頻率起居護理

室內環(huán)境、舒適體位、清潔護理飲食護理哮喘發(fā)作時，勿勉強進食避免進食魚、蝦、蟹等可誘發(fā)哮喘的食物護理措施（2）用藥護理遵醫(yī)囑合理使用各類藥物，注意觀察療效及不良反應，發(fā)現(xiàn)異常情況應及時處理哮喘常用氣霧劑及其使用指導護理措施（3）對癥護理

哮喘持續(xù)狀態(tài)的護理專人護理，消除患者緊張、恐懼心理及準備好搶救用物。緩解缺氧、失水、排除并發(fā)癥，應給予吸氧，氧流量2~3L/min。鼓勵患者多飲水，防止脫水造成痰液黏稠不易咳出，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予輸液。嚴密觀察病情變化，癥狀不見好轉反而更加嚴重者應視為危重信號，應特加護理，與醫(yī)師密切配合，做好氣管切開或插管及搶救準備，隨時掌握病情變化。

護理措施（4）哮喘急性發(fā)作的護理遵醫(yī)囑立即給予解痙平喘藥物。立即給予吸氧，同時注意氣道濕化保溫。加強排痰，保持氣道通暢甚為重要。心理護理護理措施（5）中醫(yī)護理概要本病屬于中醫(yī)“哮證”范疇本病病因病機不同證型的對證護理健康教育疾病知識指導

心理指導

用藥指導

飲食指導

運動指導

自我監(jiān)測病情避免誘發(fā)因素

結語

支氣管哮喘由多種炎癥細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病?？砂l(fā)生于各年齡段，其發(fā)病史通?？勺匪莸侥暧讜r期。屬于一種需要長期治療的病種，目前尚缺乏有效治愈的手段。哮喘的發(fā)生受遺傳與環(huán)境因素的雙重影響。因此，增強體質、避免有害環(huán)境因素的刺激、長期正確規(guī)范化治療以及做好哮喘筆記監(jiān)測病情等對防治哮喘的發(fā)生發(fā)展都至關重要。思考題1.支氣管哮喘與COPD在肺功能檢測方面有何區(qū)別？