1～8月齡兒童健康檢查記錄表

1～8月齡兒童健康檢查記錄表姓 名： 編號□□□－□□□□□月齡滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期體重/kg 上中下身長/cm 上中下頭圍/cm體格檢查面色1231紅潤2黃染3其他1紅潤2其他1紅潤2其他皮膚1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常前囟1閉合２未閉1閉合２未閉1閉合２未閉1閉合２未閉 cm× cm cm× cm cm× cm cm× cm頸部包塊1有 2無1有 2無1有 2無——眼睛1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常耳1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常聽力————1通過2未通過——口腔1未見異常2異常1未見異常2異常出牙數(shù) （顆）出牙數(shù) （顆）胸部1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常腹部1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常臍部123部有滲出4其他1未見異常2異?！闹?未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異?？梢韶E病癥狀——1無 2夜驚1無 2夜驚1無 2夜驚3多汗 4煩躁3多汗 4煩躁3多汗4煩躁1無 2肋串珠1無 2肋串珠可疑佝僂病體征——1無2顱骨軟化肋軟骨溝雞胸 5手足鐲肋軟骨溝雞胸 5手足鐲6顱骨軟化7方顱6顱骨軟化7方顱肛門/外生殖器1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常血紅蛋白值———— g/L g/L戶外活動 小時/日 小時/日 小時/日 小時/日服用維生素D IU/日 IU/日 IU/日 IU/日1.對很大聲音沒有反應(yīng)1.發(fā)音少，不會笑出聲2.不會伸手抓物3.緊握拳松不開4.不能扶坐1.聽到聲音無應(yīng)答2.逗引時不發(fā)音或不會2.不會區(qū)分生人和熟發(fā)育評估--------微笑3.不注視人臉，不追視人3.雙手間不會傳遞玩移動人或物品具4.俯臥時不會抬頭4.不會獨坐1無1無1無1無2肺炎 次2肺炎 次2肺炎 次2肺炎 次兩次隨訪間患病情況3腹瀉 次3腹瀉 次3腹瀉 次3腹瀉 次4外傷 次4外傷 次4外傷 次4外傷 次5其他 5其他 5其他 5其他 轉(zhuǎn)診建議1無2有原因： 機構(gòu)及科室： 1無2有原因： 機構(gòu)及科室： 1無2有原因： 機構(gòu)及科室： 1無2有原因： 機構(gòu)及科室： 1科學(xué)喂養(yǎng)1科學(xué)喂養(yǎng)1科學(xué)喂養(yǎng)1科學(xué)喂養(yǎng)2生長發(fā)育2生長發(fā)育2生長發(fā)育2生長發(fā)育指導(dǎo)疾病預(yù)防預(yù)防傷害疾病預(yù)防預(yù)防傷害疾病預(yù)防預(yù)防傷害疾病預(yù)防預(yù)防傷害5口腔保健5口腔保健5口腔保健5口腔保健6其他 6其他 6其他 6其他 下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說明：12．體重、身長：指檢查時實測的具體數(shù)值。并根據(jù)國家衛(wèi)生計生委選用的兒童生長發(fā)育評價標準，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“√”。3．體格檢查外生3（2）3、6、8月齡：“異?！??？谇唬?6月齡和8月齡時按實際出牙數(shù)填寫。肛門：68（。4．戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。D07．兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪到本次隨訪間兒童所患疾病情