“醫(yī)-養(yǎng)-社”養(yǎng)老模式情況調(diào)查 老年群體

“醫(yī)-養(yǎng)-社”養(yǎng)老模式情況調(diào)查老年群體您好！我們是西南醫(yī)科大學(xué)的調(diào)查員，本次調(diào)查目的是為全面了解老年朋友們的養(yǎng)老需求，為政府了解群眾的養(yǎng)老需求和做好養(yǎng)老服務(wù)提供政策參考。懇請您的大力支持，本調(diào)查僅用于科研和政府政策咨詢，不用于商業(yè)目的，我們嚴(yán)格遵守國家個人信息保密法，不會泄露您的個人信息，敬請放心填寫。您只需根據(jù)自己的實際情況，在每個問題給出的答案前選擇一個合適的答案打“√”___填寫適當(dāng)內(nèi)容。衷心感謝您的支持和協(xié)助！祝您生活幸福！[填空題]一、個人情況1.您的性別:[單選題]*○A.男○B(yǎng).女2.您的年齡:[單選題]*○A.50-55歲○B(yǎng).56-60歲○C.60-65歲○D.66-70歲○E.71歲及以上3.您的教育程度:[單選題]*○A.小學(xué)○B(yǎng).初中○C.高中或中?；蚵毿！餌.大學(xué)本?？啤餎.研究生或博士4.您的居住地是:[單選題]*○A.沿海城市○B(yǎng).省會城市○C.地級市○D.縣城○E.鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村5.你當(dāng)前的職業(yè)情況:[單選題]*○A.在崗○B(yǎng).退休○C.待業(yè)○D.務(wù)農(nóng)○E.打工6.您現(xiàn)在或退休前的職業(yè)身份是:[單選題]*○A.公務(wù)員○B(yǎng).企業(yè)員工○C.教師○D.醫(yī)生○E.護士○F.商人○G.農(nóng)民○H.服務(wù)員○I.軍人○J.其他二、家庭狀況7.您當(dāng)前的婚姻情況:[單選題]*○A.已婚○B(yǎng).離婚○C.未婚○D.喪偶8.您當(dāng)前的居住情況:[單選題]*○A.獨居○B(yǎng).與老伴同住○C.和子女在一起○D.保姆照顧○E.在醫(yī)院、養(yǎng)老公寓等地方養(yǎng)老9.您的子女情況:[單選題]*○A.一個子女○B(yǎng).兩個子女○C.三個及以上子女○D.無子女○E.其他，如有養(yǎng)子、養(yǎng)女、繼子、繼女10.您主要的經(jīng)濟來源:[多選題]*□A.退休金或養(yǎng)老保險□B.子女資助□C.個人積蓄、投資收益等□D.工資收入□E.沒有經(jīng)濟來源11.您的年收入情況:[單選題]*○A.1萬元及以下○B(yǎng).2萬-5萬元○C.6萬-10萬元○D.11萬-20萬元○E.21萬及以上12.您主要的開支包括哪些:[多選題]*□A.日常生活開支□B.醫(yī)療保健費用□C.娛樂旅游費用□D.資助子女或贍養(yǎng)父母□E.其他:如房貸、車貸、買養(yǎng)老保險等13.您當(dāng)前的健康情況:[單選題]*○A.很好，還可以照顧別人○B(yǎng).較好，不需要別人照顧○C.一般，有時需要被照顧○D.較差，經(jīng)常需要被照顧○E.很差，完全需要被照顧14.是否患有慢性疾病:[單選題]*○A.是，如高血壓、糖尿病、心臟病、慢支炎、痛風(fēng)、癌癥等○B(yǎng).否，沒有慢性病15.您的醫(yī)療保險情況:[單選題]*○A.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險○B(yǎng).城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險○C.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療?！餌.新型農(nóng)村合作醫(yī)療○E.貧困求助○F.商業(yè)醫(yī)療保險○G.全公費醫(yī)療○H.全自費○I.其他16.您現(xiàn)在或?qū)淼酿B(yǎng)老傾向:[單選題]*○A.居家養(yǎng)老，在家里，自己照顧自己，或老伴間相互照顧○B(yǎng).子女養(yǎng)老，和子女住在一起，由子女照顧自己○C.社區(qū)養(yǎng)老，接受社區(qū)工作人員或志愿者的照顧○D.機構(gòu)養(yǎng)老，住養(yǎng)老公寓，接受養(yǎng)老服務(wù)員的照顧○E.其他養(yǎng)老，親戚照顧或朋友間結(jié)伴養(yǎng)老17.您最看重的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容是:[單選題]*○A.生活照料，提供衣食住行方面的服務(wù)○B(yǎng).健康養(yǎng)生，提供醫(yī)療、養(yǎng)生方面的幫扶○C.精神娛樂，提供陪伴、聊天和娛樂的服務(wù)○D.旅游養(yǎng)身，組織老年人參加旅游活動○E.社區(qū)活動，組織老年人健身、棋牌、書法等活動18.您對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合/醫(yī)養(yǎng)社互交”模式的了解:[單選題]*○A.知道○B(yǎng).不知道19.您所知曉的養(yǎng)老機構(gòu)是否做到了醫(yī)養(yǎng)社全面的養(yǎng)老服務(wù)?[單選題]*○A.很多養(yǎng)老機構(gòu)都能提供全面的養(yǎng)老服務(wù)○B(yǎng).有少數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)能做到全面的養(yǎng)老服務(wù)○C.個別的養(yǎng)老機構(gòu)能做到全面的養(yǎng)老服務(wù)○D.沒有養(yǎng)老機構(gòu)能提供全面的養(yǎng)老服務(wù)○E.不清楚20.對于完全不能自理或者自理能力較差的老人，您覺得人們最愿意選擇哪種養(yǎng)老模式?[單選題]*○A.老伴照顧○B(yǎng).子女照顧○C.送養(yǎng)老院○D.住醫(yī)院○E.養(yǎng)老服務(wù)人員上門照顧21.“醫(yī)-養(yǎng)-社”三圓互交養(yǎng)老模式是一種綜合性養(yǎng)老模式，這種模式將聯(lián)合家庭、社區(qū)、醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)和志愿者為老年群體提供醫(yī)療、生活和精神等全方面的養(yǎng)老服務(wù)，目的是讓老年人度過幸福的晚年。如果這種養(yǎng)老方式大力推行，你愿意接受這種養(yǎng)老服務(wù)模式嗎?[單選題]*○A.非常愿意○B(yǎng).很愿意○C.不太愿意○D.不愿意○E.說不好22.根據(jù)您的了解，老年人對養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求程度⑴醫(yī)療健康服務(wù)[填空題]_________________________________①喂藥/打針[單選題]*○A非常不需要○B(yǎng)不需要○C一般○D需要○E非常需要②定期體檢[單選題]*○A非常不需要○B(yǎng)不需要○C一般○D需要○E非常需要③上門看病[單選題]*○A非常不需要○B(yǎng)不需要○C一般○D需要○E非常需要④健康講座[單選題]*○A非常不需要○B(yǎng)不需要○C一般○D需要○E非常需要⑵精神娛樂服務(wù)[填空題]_________________________________①聊天/心理咨詢[單選題]*○A非常不需要○B(yǎng)不需要○C一般○D需要○E非常需要②社區(qū)老年活動[單選題]*○A非常不需要○B(yǎng)不需要○C一般○D需要○E非常需要③組織戶外旅游[單選題]*○A非常不需要○B(yǎng)不需要○C一般○D需要○E非常需要④志愿者關(guān)愛活動[單選題]*○A非常不需要○B(yǎng)不需要○C一般○D需要○E非常需要⑶日常生活服務(wù)[填空題]_________________________________①生活起居服務(wù)[單選題]*○A非常不需要○B(yǎng)不需要○C一般○D需要○E非常需要②陪同購物、健身[單選題]*○A非常不需要○B(yǎng)不需要○C一般○D需要○E非常需要③智能防走失定位[單選題]*○A非常不需要○B(yǎng)不需要○C一般○D需要○E非常需要23.您覺得您個人能接受的養(yǎng)老服務(wù)費用是:[單選題]*○A.每年1萬元以及以下○B(yǎng).每年2萬-3萬元○C.每年4-5萬元○D.每年6-7萬元○E.8萬元及以上24.您認(rèn)為“醫(yī)-養(yǎng)-社”三圓互交養(yǎng)老服務(wù)費用應(yīng)該怎樣分擔(dān):[單選題]*○A.以自己繳費為主，財政補貼和企業(yè)分擔(dān)為輔助○B(yǎng).以財政補貼為主，自己繳費和企業(yè)分擔(dān)為輔助○C.以企業(yè)承擔(dān)為主，自己繳費和財政補貼為輔助○D.完全由財政補貼和企業(yè)分擔(dān)，自己不繳費○E.個人、政府、企業(yè)、愛心人士共同承擔(dān)25.您覺得如果有人不愿意接受“醫(yī)-養(yǎng)-社”三圓互交養(yǎng)老服務(wù)，可能有哪些原因:可多選[多選題]*□A.人們習(xí)慣傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老和養(yǎng)兒防老觀念□B.家庭有條件做好養(yǎng)老，不需要付費養(yǎng)老□C.個人經(jīng)濟條件不允許，付不起養(yǎng)老費用□D.養(yǎng)老機構(gòu)的信譽度和服務(wù)