門診醫(yī)生診療行為規(guī)范

門診醫(yī)生診療行為規(guī)范第一章總則為了規(guī)范門診醫(yī)生的診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者權(quán)益，本制度依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療倫理規(guī)范，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況訂立。本規(guī)定適用于本醫(yī)院全部門診醫(yī)生。第二章患者溝通與知情權(quán)第一條患者溝通門診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)以友善、耐性的態(tài)度對待患者，擅長傾聽患者的需求和問題。門診醫(yī)生需要認(rèn)真詢問患者病情，了解患者的癥狀、病史和家族史等相關(guān)信息，并記錄在病歷中。門診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行充分的溝通，解釋診斷結(jié)果、治療方案和預(yù)后情況，以便患者做出明智的決策。第二條患者知情權(quán)門診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)充分敬重患者的知情權(quán)，向患者認(rèn)真、準(zhǔn)確地解釋診斷、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后等相關(guān)信息。在患者同意的情況下，門診醫(yī)生可與患者討論適當(dāng)?shù)奶娲委煼桨?。門診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)確?；颊邔︶t(yī)療行為的知情同意書簽字，并將知情同意書存檔。第三章診療過程管理第一條診斷與治療門診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的病情進(jìn)行妥當(dāng)?shù)某醪皆\斷，并有針對性地訂立治療方案。門診醫(yī)生在進(jìn)行治療過程中應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確操作，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和手術(shù)操作規(guī)程。門診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的病情和治療效果，及時調(diào)整診療方案。第二條處方管理門診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的病情和需要，合理選擇藥物進(jìn)行處方。門診醫(yī)生在開具處方時應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，正確填寫處方箋，并注明藥品的用法、用量、療程等信息。門診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)告知患者關(guān)于藥物的相關(guān)信息，包含用藥注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、藥物禁忌等。第三條檢查與檢驗(yàn)門診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的病情和需要，合理選擇檢查與檢驗(yàn)項(xiàng)目，并解釋其目的和可能的結(jié)果。門診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)與檢驗(yàn)科室進(jìn)行有效的溝通和協(xié)作，確保檢查與檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和及時性。門診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時閱讀、解讀檢查與檢驗(yàn)結(jié)果，并將結(jié)果告知患者，并依據(jù)結(jié)果訂立相應(yīng)的治療方案。第四條診療記錄門診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)認(rèn)真記錄患者的病情、診斷、治療方案、用藥情況等相關(guān)信息。門診醫(yī)生記錄的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確，不得涂改或刪除。門診醫(yī)生記錄的病歷應(yīng)當(dāng)具有完整的時間次序，并應(yīng)當(dāng)在診療后及時歸檔。第四章醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控第一條醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)門診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)院組織的醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)活動，如開展病例討論、術(shù)后隨訪、質(zhì)量抽查等。門診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)樂觀接受醫(yī)院的質(zhì)量評價(jià)和監(jiān)督，對本身的醫(yī)療行為進(jìn)行反思和改進(jìn)。第二條不良事件報(bào)告和處理門診醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)或接受患者關(guān)于不良事件的投訴時，應(yīng)當(dāng)及時向上級醫(yī)生或醫(yī)院管理部門報(bào)告，并搭配不良事件的調(diào)查處理工作。門診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)樂觀參加醫(yī)院組織的不良事件討論與教育活動，共享經(jīng)驗(yàn)，提升自身診療水平。第五章違規(guī)行為處理第一條違規(guī)行為分類門診醫(yī)生的違規(guī)行為分為細(xì)小、一般和嚴(yán)重三類，依據(jù)情節(jié)輕重予以相應(yīng)的紀(jì)律處分。門診醫(yī)生的違規(guī)行為包含但不限于：不按規(guī)定操作、違反醫(yī)療倫理、虛假宣傳、開具虛假處方等。第二條懲罰措施對于細(xì)小違規(guī)行為，可予以口頭警告、書面警告、通報(bào)批判等紀(jì)律處分。對于一般違規(guī)行為，可予以記過、記大過、降職等紀(jì)律處分。對于嚴(yán)重違規(guī)行為，可予以撤銷醫(yī)師資格、暫時停止執(zhí)業(yè)、開除工作等紀(jì)律處分，并可能移交司法機(jī)關(guān)處理。第六章附則第一條權(quán)益保障門診醫(yī)生在執(zhí)行本規(guī)定時，享有依法公平公正的權(quán)益保障。門診醫(yī)生有權(quán)依據(jù)本醫(yī)院的實(shí)際情況，提出對本規(guī)定的修改和完善看法。第二條規(guī)定解釋權(quán)本規(guī)定的解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部，如需對本規(guī)定進(jìn)行解釋或修改，應(yīng)由本醫(yī)院負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)進(jìn)行。第三條生效日期本規(guī)定自發(fā)布之日起生效，并適用于全體門診醫(yī)生。以上規(guī)定為本醫(yī)院