關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)事項的自查報告

關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)事項的自查報告關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)事項的自查報告篇一按照洛陽市醫(yī)療保障局《關(guān)于對違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ椬圆榈耐ㄖ芬螅以毫⒓唇M織相關(guān)人員嚴(yán)格按照醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，對醫(yī)保基金使用情況工作進行了自查自糾，認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：一、提高思想認(rèn)識，嚴(yán)肅規(guī)范管理為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了院領(lǐng)導(dǎo)為組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。組織全院醫(yī)護人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改，加強自律管理、自我管理。嚴(yán)格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行，合理、合法、規(guī)范地進行醫(yī)療服務(wù)，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，保證醫(yī)?；鸬陌踩\行。二、建立長效控費機制，完成各項控費指標(biāo)我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護一線醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)科室,實行綜合性控制措施進行合理控制醫(yī)療費用。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項診療常規(guī)，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過度檢查。嚴(yán)格掌握參保人的入院標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費用、自費比例及超定額費用等指標(biāo)，實時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費用明細(xì)，發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導(dǎo)。關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)事項的自查報告篇二呼和浩特民大醫(yī)院根據(jù)呼和浩特市醫(yī)療保險管理中心要求，根據(jù)《關(guān)于開展規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為嚴(yán)厲查處醫(yī)療機構(gòu)套取醫(yī)?；饘ｍ椪涡袆臃桨竿ㄖ返奈募?，我院結(jié)合自身實際開展情況做了逐項的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：一、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理1.嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例，實行藥與非藥、處方藥與非處方藥分類陳列。2.銷售處方藥必須索取患者的處方并存檔，如顧客要求把原處方帶走的，我們實行抄方（復(fù)?。┝舸嬷贫取Ｌ幏桨凑兆再M和刷卡的不同而分類整理存檔，未出現(xiàn)過處方藥不憑處方銷售及現(xiàn)金處方與刷卡處方混淆情況。3.我院藥品在收貨驗收、陳列養(yǎng)護、銷售等環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照國家藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范運作，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，未出現(xiàn)過一粒假劣藥品，未因藥品質(zhì)量問題被藥監(jiān)部門查處立案的情形。4.刷卡人員認(rèn)真核對醫(yī)療保險卡，做到了不冒名配藥，不超量配藥。5.醫(yī)保范圍以外的藥品、商品堅決不刷卡，在一定程度上配合了醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。二、醫(yī)?；A(chǔ)管理1.高度重視，加強學(xué)習(xí)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。我院進一步健全了醫(yī)療保險定點零售藥店管理制度并張貼上墻，同時懸掛醫(yī)保定點標(biāo)牌、監(jiān)督投訴電話。多次組織全體員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，定期對員工進行相關(guān)培訓(xùn)，以優(yōu)質(zhì)、專業(yè)服務(wù)于顧客，杜絕違規(guī)操作，依法執(zhí)業(yè)。2.醫(yī)保刷卡電腦專人專機操作，并要求操作人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度及操作流程。為確保醫(yī)保刷卡電腦系統(tǒng)操作安全，本院對醫(yī)保刷卡專用電腦進行了鎖定監(jiān)控管理，禁止員工登錄互聯(lián)網(wǎng)站，確保了設(shè)施的安全性以及數(shù)據(jù)及時準(zhǔn)確地上傳。3.能夠積極配合經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督及時提供相關(guān)資料；按時參加醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)召開的會議，及時查看系統(tǒng)發(fā)布的信息并作出回應(yīng)。三、醫(yī)療費用結(jié)算及信息系統(tǒng)管理1.醫(yī)保刷卡人員能夠嚴(yán)格按照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定操作，并按時提交報送結(jié)算報表。2.配備有專人對醫(yī)保信息數(shù)據(jù)進行錄入更新，定期維護醫(yī)保信息系統(tǒng)，確保醫(yī)保刷卡工作的順利進行。四、問題總結(jié)經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)我院存在的問題，首先是操作人員電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，有些藥品品種目錄沒能及時準(zhǔn)確無誤地錄入電腦系統(tǒng)；其次是在政策執(zhí)行方面，醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實處；再者就是藥品陳列有序性稍有不足。針對以上存在的問題，我們提出相應(yīng)的改正措施是：1.加強學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法。2.電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。3.定期對物品的陳放情況進行檢查，對未達(dá)標(biāo)的人員給予一定的處罰。4.及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。最后希望上級主管部門對我店日常工作給予進行監(jiān)督和指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)事項的自查報告篇三我院按照《會理縣衛(wèi)生局關(guān)于開展嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)套取騙取醫(yī)保基金自查自糾工作的通知》的要求，組織人員對我院醫(yī)?；鹗褂们闆r進行了自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：1、我院嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策，認(rèn)真履行服務(wù)協(xié)議，合法合規(guī)使用新農(nóng)合基金，未發(fā)現(xiàn)欺詐、騙取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為。2、所有入院病人均按規(guī)定查驗身份證明，不存在冒名頂替、掛床住院等情況。3、無將新農(nóng)合不予支付的醫(yī)藥項目變通記入新農(nóng)合基金、將不符合條件的參合人員辦理特殊疾病、利用門診特殊疾病的患者超量購藥、搭車開藥、從中牟利等行為發(fā)生。4、無擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)、分解項目收費、私立項目收費等情況。5、無違反新農(nóng)合規(guī)定，造成新農(nóng)合基金流失的其它行為發(fā)生。6、無采取虛記費用、串換藥品或診療項目、偽造證明或憑據(jù)手段騙取新農(nóng)合基金的行為發(fā)生。7、無非診療需要進行過度檢查治療或重復(fù)檢查治療。8、我院所有病人診療項目均按病情需要進行，按照