《咽喉疾病影像診斷》課件

咽喉疾病影像診斷歡迎參加本次咽喉疾病影像診斷課程。本課程將深入探討咽喉部位的各種疾病及其影像學(xué)特征，為臨床診斷提供重要依據(jù)。課程大綱及學(xué)習(xí)目標課程內(nèi)容涵蓋咽喉解剖、影像檢查方法、常見疾病診斷等方面。學(xué)習(xí)目標掌握咽喉疾病的影像學(xué)特征，提高診斷準確率。實踐應(yīng)用通過病例分析，增強臨床應(yīng)用能力。咽喉解剖生理復(fù)習(xí)解剖結(jié)構(gòu)包括鼻咽、口咽和下咽三部分，各有特殊功能。生理功能呼吸、吞咽、發(fā)音等重要功能，與多個系統(tǒng)密切相關(guān)。咽喉正常影像解剖X線表現(xiàn)顯示咽腔輪廓、軟組織密度及骨性標志。CT表現(xiàn)清晰顯示軟組織結(jié)構(gòu)，分辨率高。MRI表現(xiàn)軟組織對比度佳，多平面成像。咽喉CT影像檢查法1掃描準備患者取仰臥位，頭部固定，避免吞咽動作。2掃描參數(shù)薄層掃描，層厚1-3mm，pitch值0.8-1.0。3圖像重建多平面重建（MPR），以利于病變顯示。咽喉MRI影像檢查法序列選擇T1WI、T2WI和增強掃描是基本序列。掃描平面常規(guī)軸位、冠狀位和矢狀位掃描。特殊技術(shù)脂肪抑制和彌散加權(quán)成像提供額外信息。咽喉超聲檢查法檢查體位患者仰臥，頸部略后仰，充分暴露檢查區(qū)域。探頭選擇高頻線陣探頭，頻率7-12MHz。掃查方法縱向和橫向掃描，重點觀察軟組織結(jié)構(gòu)。咽喉炎癥性疾病急性炎癥常見急性咽炎、扁桃體炎等。慢性炎癥包括慢性咽炎、慢性扁桃體炎。膿腫咽后膿腫、咽旁膿腫較為嚴重。急性咽炎及咽扁桃體炎CT表現(xiàn)軟組織腫脹，密度增高，對比增強明顯。扁桃體腫大，邊界模糊。MRI表現(xiàn)T2WI高信號，增強掃描明顯強化?？梢娋植苛馨徒Y(jié)腫大。慢性咽炎影像特點咽后壁增厚，黏膜表面不光滑，可見顆粒狀改變。CT表現(xiàn)咽后壁輕度增厚，密度略高，增強掃描輕度強化。MRI表現(xiàn)T1WI等信號，T2WI稍高信號，增強掃描輕度強化。咽后膿腫1早期診斷關(guān)鍵2CT密度不均勻3MRI彌散受限4邊緣明顯強化咽后膿腫是嚴重的并發(fā)癥，早期診斷至關(guān)重要。CT顯示密度不均勻低密度影。MRI上T1WI低信號，T2WI高信號，彌散受限明顯。增強掃描典型"環(huán)形強化"。咽旁膿腫1位置特點位于咽側(cè)間隙，常累及多個間隙。2CT表現(xiàn)低密度影，邊緣強化，周圍軟組織水腫。3MRI特征T2WI高信號，彌散受限，邊緣明顯強化。咽部良性腫瘤血管瘤及神經(jīng)鞘瘤血管瘤CT顯示軟組織密度影，強烈不均勻強化。MRI上T2WI高信號，"流空"現(xiàn)象。神經(jīng)鞘瘤CT呈圓形或橢圓形軟組織腫塊。MRI上T1WI低信號，T2WI高信號，囊變常見。纖維瘤及脂肪瘤纖維瘤CT呈軟組織密度，邊界清楚。MRI上T1WI等低信號，T2WI等高信號。脂肪瘤CT呈低密度影，無鈣化。MRI上T1WI和T2WI均呈高信號。鑒別要點脂肪瘤特征性CT值和MRI信號有助于鑒別診斷。咽部惡性腫瘤1早期表現(xiàn)局部黏膜增厚，輕度強化。2進展期腫塊形成，邊界不清，侵犯周圍組織。3晚期廣泛浸潤，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠處轉(zhuǎn)移。咽鼓管疾病正常解剖連接咽部和中耳，調(diào)節(jié)中耳壓力。常見病變咽鼓管堵塞、開放不良等。影像表現(xiàn)CT可見管腔狹窄或閉塞，MRI顯示黏膜水腫。咽會厭側(cè)褶炎臨床表現(xiàn)咽痛、吞咽困難、發(fā)音改變。CT表現(xiàn)側(cè)褶增厚，密度增高，強化明顯。MRI表現(xiàn)T2WI高信號，增強掃描明顯強化。咽憩室定義咽壁局部突出形成的囊狀結(jié)構(gòu)。影像特點CT可見與咽腔相通的囊狀突出。鋇餐檢查顯示典型充盈缺損。咽部損傷1軟組織損傷CT顯示軟組織腫脹、密度增高，可見積氣或積液。2骨折CT多平面重建清晰顯示骨折線及移位情況。3血管損傷CTA或MRA可評估血管完整性及出血情況。咽部異物常見異物魚刺、骨頭、義齒等。X線檢查金屬異物顯影清晰，非金屬異物難以顯示。CT檢查高密度異物易識別，可顯示周圍軟組織反應(yīng)。咽部放射性損害1早期改變黏膜水腫，軟組織密度增高。2中期改變纖維化形成，組織萎縮。3晚期改變嚴重纖維化，血管閉塞，骨質(zhì)破壞。特殊病例分享一罕見腫瘤一例咽部神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，CT顯示不均勻強化腫塊。感染并發(fā)癥咽炎并發(fā)頸深部感染，MRI顯示多發(fā)膿腫形成。先天性畸形咽鼓管閉鎖，CT顯示管腔閉塞，中耳積液。特殊病例分享二常見鑒別診斷炎癥vs腫瘤強化特點、邊界清晰度、淋巴結(jié)改變等。良性vs惡性生長速度、侵襲性、鈣化特點等。原發(fā)vs轉(zhuǎn)移病變數(shù)量、分布特點、原發(fā)灶尋找等。小結(jié)及學(xué)習(xí)目標達成情況1掌握影像診斷技巧2理解疾病影像特征3熟悉檢查方法選擇4了解解剖生理基礎(chǔ)通過本課程，學(xué)員應(yīng)已掌握咽喉疾病的影像學(xué)診斷要點，能夠靈活運用多種影像學(xué)方法進行鑒別診斷。答疑與討論常見問題解答學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中遇到的疑難問題。案例分析深入討論典型